乳腺、甲状腺外科
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简介

首都医科大学宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心,目前开放床位28张,是北京市住院医师规范化培训外科专业基地组成部分之一,也是首都医科大学外科学博士研究生培养点之一。早在90年代末我们开始关注整形美容在乳腺疾病中的应用,派出医师至中国医学科学院整形医院学习整形技术,随之开展了乳房整形技术在乳腺外科中的应用,例如:乳腺增生乳房肥大的缩乳手术、乳房下垂的乳房上提手术、乳腺癌乳房切除后即刻背阔肌肌皮瓣乳房再造/腹直肌肌皮瓣乳房再造及乳腺癌乳房切除一期乳房假体植入乳房再造。于2003年在北京地区率先开展了微创技术麦默通乳腺病变活检术或切除术,乳腺癌前哨淋巴结活检及腹腔镜技术在乳腺疾病中的应用。甲乳中心现有医生10人,其中教授1人,主任医师2人,副主任医师4人,主治医师3人,博士7人。护理人员10余人,其中副主任护师1名,主管护师3名。康骅教授是甲状腺乳腺疾病诊疗中心的负责人,诊疗中心本着“全心全意为患者服务”的理念,与肿瘤化疗病房,放射诊断科,超声诊断科,核医学科、病理科,内分泌科、放疗科等组成多学科的综合诊疗模式,定期开展多学科病例讨论,为甲状腺、乳腺疾病患者提供全面且精准的医疗服务。目前中心与国内、国外相关专业与学科有良好的学术交流,参与国家重点基础研究科研项目1项、承担国家自然基金项目2项,北京市科委项目3项。在甲状腺、乳腺疾病的诊断和治疗中将微创理念、腔镜技术、整形技术、以及美容和功能保护紧密结合在一起形成了特色突出的专业学科。为给乳腺癌患者提供全面的指导与服务,于2005年我们成立了乳腺癌患者联谊会,至今已举办15届,为患者开展科普讲座、护理、心理指导、咨询与问题解答,文艺表演等丰富多彩的活动。甲状腺疾病也是我们十分关注的领域,在2013年我们申办了《甲状腺疾病外科诊治进展》国家级继续教育学习班,现已连续举办6届,为规范甲状腺疾病的诊断和治疗,推广新理念以及新技术诸如:甲状腺手术术中喉返神经监测、纳米炭甲状旁腺负显像、腔镜甲状腺手术等,起到了积极的推动作用。

中心具备的医疗设备:

Ø一次性穿刺活检针和活检枪

Ø高频彩色超声仪(B超)

Ø数字乳腺照相系统(钼靶)

Ø德国雪力纤维乳管镜系统

Ø麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(mammotome)

Ø乳腺病变钼靶引导钢丝定位和经皮乳腺病灶定位标记夹(简称乳腺marker)

Ø甲状腺乳腺手术用高清内腔镜设备

Ø术中喉返神经检测仪

Ø前哨淋巴活检荧光探测仪

Ø乳腺MRI、PET-CT、骨扫描(放射科)

Ø甲状腺核素显像(SPETCT,核素科)

Ø甲状旁腺核素显像(MIBI,核素科)

中心开展的业务

乳腺疾病

Ø乳腺可凝病变的穿刺活检术

Ø乳腺微小钙化灶钢丝定位引导下切除活检术

Ø良性病变或纤维腺瘤的微创切除术(mammotome)

Ø早期乳腺癌局部扩大切除保乳手术

Ø乳腺癌改良根治术

Ø乳腺癌根治术

Ø腋窝前哨淋巴结活检术

Ø经乳晕或腋窝乳房良性肿瘤切除术(美容疤痕隐蔽)

Ø腔镜腋窝淋巴清扫术

Ø腔镜辅助乳腺肿瘤切除术

Ø乳腺癌乳腺切除即刻乳房假体重建术

Ø乳腺癌乳房切除背阔肌联合乳房假体一期乳房再造术

Ø乳腺癌乳房切除自体组织一期乳房再造术

Ø局部晚期乳腺癌病灶切除后自体皮瓣胸壁缺损修复术

Ø乳腺癌新辅助化疗(术前化疗)后的各种手术

Ø乳头溢液美蓝染料导引乳腺小叶切除术

Ø乳腺增生、乳房肥大缩乳术

甲状腺疾病

Ø超声引导下细针穿刺活检术

Ø甲状腺癌术中中央区淋巴冰冻病理

Ø甲状腺腺叶切除、次全切除、甲状腺全切除术

Ø甲状腺癌根治,功能性颈淋巴清扫术

Ø纳米炭甲状旁腺负显影技术

Ø术中喉返神经检测技术

Ø腔镜辅助下小切口甲状腺手术(改良Miccoli)

Ø腔镜甲状腺手术(颈部无疤痕)

Ø甲状旁腺功能亢进的旁腺肿瘤切除和探查术

Ø甲状腺癌复发转移的再次手术

Ø胸乳入路腔镜甲状腺微小癌手术

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乳腺穿刺活检痛不痛要做多久

郑世鹏 副主任医师 乳腺外科
乳腺的穿刺活检是一种非常常见的检查方法,用于诊断乳房肿瘤的良性、恶性。在进行乳腺穿刺活检的时候,通常会给予局部麻醉,因此,在穿刺的时候,大多数患者不会感觉到明显的疼痛。乳腺穿刺活检的时间长短取决于多个因素,例如肿块大小、肿块位置、肿块数量,整个穿刺活检手术的整体时间,通常在10-30分钟。在进行乳腺穿刺活检时,患者通常要穿着宽松、舒适的衣服躺在手台上,医生会对需要进行穿刺的部位进行消毒,以避免感染,并注射局部麻醉药物。在局麻药物生效后,医生就会使用细针或微创手术器械,或者触诊,进行乳腺肿块的穿刺,取出少量组织进行化验。乳腺穿刺活检是一项相对较小的手术,对大多数患者来说,并不会带来明显的疼痛。如果患者有特殊情况,例如麻醉药过敏或不耐受,或者对疼痛特别敏感,则可能出现疼痛现象,也可能会导致手术时间延长,增加额外风险。
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2024-02-23

影响乳腺结节生长速度快慢的因素有哪些

姚亚峰 主任医师 乳腺科
影响乳腺结节生长速度的因素很多,包括结节的性质、大小、位置、患者年龄、激素水平高低、是否有其他乳腺疾病等,医生会通过超声、钼靶、核磁等影像学手段来密切观察结节,进行比较,综合分析结节是否增长过快,在结节的判断中往往将结节体积增长作为快慢的标准。有些医生认为如果结节3-6个月体积增长速度>20%,则认为生长过快,需要进一步处理,也可以通过影像学指标判断结节形态是否规则,边缘是否清楚,与周围组织结构是否清晰,是否有血流信号,作为判断结节生长快慢的指标。如果担心乳腺结节增长较快,应及时与医生沟通,让医生根据具体情况制定是继续密切观察,还是进行临床活检,明确诊断,以免造成不当影响。
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2024-02-18

检查乳腺需要空腹吗

姚亚峰 主任医师 乳腺科
检查乳房不需要空腹。乳房检查包括超声检查、钼靶检查、核磁共振检查等影像学检查及临床体检,必要时可能进行乳腺组织活检,都不需要空腹。乳腺彩超是通过超声波检查乳腺组织结构,钼靶是利用X射线检查乳腺组织密度和形态,这些检查都是非侵入性检查,不会因为食物或者进水而影响结果,检查前可以正常饮食和喝水。然而好多患者在乳腺疾病的同时往往合并有其他疾病,比如糖尿病、肝功能异常、甲功异常的情况,乳腺检查只是其广泛体检的一部分,医生可能会建议患者在检查乳房前空腹,但这并不是乳房体检本身要求,而是取决于患者是否有合并其他疾患,如果有疑问,可以咨询检查的医疗机构或者医生,以获取相应的具体指导。
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2024-02-18

乳腺结节做什么检查最好最准确

姚亚峰 主任医师 乳腺科
乳腺结节做什么检查最好是需要根据患者乳腺结节的具体情况,以及医生的相关建议来决定,比如需要根据结节的大小、所发生的部位、良恶性的可能性,以及是否需要其他进一步的检查来决定。以下是一些常用的乳腺结节检查方法:1、乳腺超声检查:是目前最常用的一种乳腺结构的无创伤性的检查方法,主要是通过超声波的反射原理来确定乳腺组织内结节的大小、形状、性质、质地以及是否有血流信号,进行评估、判断的一种方法;2、乳腺X线检查:又叫做钼靶检查,这是在乳腺癌筛查中最常规使用的一种检查方法。主要是通过乳腺的图像来检查结节是否有恶性倾向的可能;3、乳腺核磁共振检查:这种检查方法可以提供更为详细的乳腺图谱,对于较为复杂的结节情况、年轻女性以及高风险人群使用更为合适;4、乳腺活检:活检是目前最准确的确定乳腺结节的检查方法,常用的检查方法包括细针穿刺检查、粗针穿刺检查以及开放性手术活检方法。
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2024-02-18

乳腺结节消融术的优缺点

姚亚峰 主任医师 乳腺科
乳腺结节消融术是目前新兴起的一种非开放式的治疗乳腺结节的方法,它是通过将一根细小的针置入到乳腺结节内部,将热量传导到乳腺结节,使乳腺结节坏死、逐渐吸收的治疗方式。任何一种治疗方式都有其优缺点,乳腺结节消融术的优缺点如下所示:一、优点:1、创伤小:由于乳腺结节是将一根细小的针置入到结节内部进行治疗,所以较传统的开放手术,甚至乳腺微创旋切术,其对乳腺的创伤更小;2、恢复快:由于乳腺结节消融术并不是使用物理切割的方式来切除乳腺结节,所以损伤小、恢复也更快;3、保留美观:由于乳腺结节消融术对乳房组织的损伤较小,所以对乳腺组织的外观影响也较小,可以保留完整的乳房外观;4、治疗适应证:乳腺结节消融术对乳腺组织损伤小,对身体伤害也相对较小,更适用一些老年性的不能进行开放手术的患者,或者具有其他严重合并疾患,不能开放手术的患者;5、效果显著:乳腺结节消融术可以在一次治疗中消除多个结节,对于乳腺患者来说,可以起到立即缓解症状的作用。二、缺点:1、不太适合大的结节或者有恶性结节:对于较大的结节,或者是怀疑有恶性的结节,消融术可能效果不佳,还需要传统的手术切除;2、治疗复发风险:乳腺结节消融术并不能保证结节永远不会复发,复发可能性依然存在;3、并发症的风险:尽管并发症相对较小,但是乳腺结节消融术依然存在感染、出血、皮肤损伤等并发症的风险;4、成本问题:消融术通常比传统的开放手术费用高,可能会对患者造成一定的经济压力;5、对恶性结节的局限性:对于恶性的乳腺结节,消融术可能无法提供完整的病理信息。
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2024-02-18