北京大学第六医院

有的人把精神科量表，尤其是SDS宗氏抑郁量表比喻为体温表，比喻很形象，但是实际上没有体温表的作用。而且体温表一般不会量错，但是SDS从介质上而言，有意义的评分不一定意味着这个人就有抑郁症。因此， 量表仅供参考。 如果今天遇到糟糕的事，或者被领导批评一顿，如果用SDS评价，则可能是轻度、中度，甚至可以达到重度抑郁。因此，从这个角度而言，SDS只是作为参考指标而已，不能直接诊断抑郁症，这样做很危险。 在精神科，最恰当的诊断疾病的方法，是一个有经验的医生拿捏精神疾病比较准确的时候与患者进行面对面的交谈，把握疾病诊断中最核心的东西，最终给出诊断，这样最合适。

社交恐惧症，也称为社交焦虑，是面对社交场合时觉得痛苦、难以煎熬，无法应对这种事件。如果不得已，患者会在痛苦中熬过这段时间。治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：使用抗焦虑药进行治疗，最常用的是抗抑郁药，因为抗抑郁药有抗焦虑作用，患者可以长期使用，没有成瘾性，这是多数人愿意接受的治疗方法。如果在某种情况下，有临时的社交场合，可以预期到，患者也可以用一些有快速抗焦虑作用的药物； 2、心理治疗：不愿意用药的患者可以用心理学方法进行治疗，最常用的方法是系统脱敏。比如让患者先想象社交场景，看对这一场景的恐惧能不能慢慢降低，直到过渡到真正的社交场合。

疑心病一般分为两个方面，包括对外疑心、对内疑心，具体如下： 1、对外疑心：通常是认为别人对自己居心不良，比如认为他人看不起自己、他人诽谤自己、他人要害自己； 2、对内疑心：通常是有两种表现，包括对身体健康的疑心，比如身体偶尔会有不适症状，疑心病患者会有各种各样的猜测，会怀疑自己是否患有疾病。另一种对内疑心是对自己不自信，自己是否做错事情、是否说错话，这都是疑心病的表现和心理。 疑心病通常没有特异性表现，可以见于正常人，也可以见于各种不同心理疾病的人，包括正常人患病的正常反应。所以对于疑心病，要有针对性地 识别和处理 。

有轻生念头，其实只是念头，不一定是很严重的抑郁。因为念头可以是闪念，也可以是持续的观念，如果只是闪念，甚至可以出现在咱们正常人里，如果是持续的，持续或者是反复出现的，这时候往往在抑郁里，就有症状学的意义，这就是可以列为诊断标准之一。 中重度抑郁的程度，才会比较多见持续或者是反复出现轻生的表现。当然是抑郁症的抑郁，还是双相抑郁的抑郁，这又要看临床的实际表现，有没有其它的情况。如果有频繁或者持续地自杀的想法、观念，可能意味着抑郁比较重，一般这么理解也不算错。

实际上从专业的角度讲，人真正恐惧有几类现象，包括密集恐惧症、社交恐惧、对自然现象恐惧，具体如下： 1、密集恐惧症：这类比较具体，比如对动物，对一些生活中的现象产生恐惧。一群天上飞的鸟，有的人看到觉得特别难受，所以就不敢看。这时候的解决方法就是躲开，就不恐惧了，如果在某种场景里边走不开，只能忍受； 2、社交恐惧：有的人不敢去跟别人交往，尤其是在公众场合，这也是一种恐惧； 3、对自然现象恐惧：还有的人对自然现象恐惧，怕打雷、闪电，需要旁边有个人。 当然有些恐惧有可能有点莫名其妙，还是要具体情况具体分析，才能决定怎么去处理。

如果得了抑郁症不吃药，目前来讲只能采取一些非药物的办法。 一、严重情况： 抑郁症很严重时，可能会用到改良电休克治疗(电痉挛治疗)，这是抑郁症比较重或者拒食，以及比较有危险时才用。 二、不那么严重的情况： 1、经颅磁刺激：是生物学的办法，例如现在有经颅磁刺激； 2、心理和直流电刺激治疗：心理治疗办法，还有直流电刺激也是个办法，往往都是一些物理疗法或者心理疗法； 3、锻炼：持续地、有规律地锻炼，锻炼对缓解人的情绪有帮助，抑郁也是其中的一种。当然运动缓解人的情绪是不持续的，所以要形成一个规律的运动，才会对情绪有持续的改善。 所以抑郁症不吃药，只能通过物理疗法或者心理疗法，还包括运动结合在一起，看看能起到什么样的效果。如果实在不行，也可以不必非要坚持非药物办法。

从科学角度分析，戒烟无论是对患者精神还是身体，都是百利而无一害。烟瘾大的害处如下： 1、身体方面的危害：现在研究发现，烟草与多种疾病，尤其是慢性疾病相关，如心脑血管疾病、癌症等； 2、精神方面的危害：患者会形成烟草依赖，即尼古丁依赖。长期依赖对患者的神经系统和免疫系统都会产生不良影响； 3、社会功能的影响：烟瘾对患者的社会功能也有影响。 如果患者戒烟成功，对上述三个方面都有好处。因此，这就是医学上积极推广戒烟的原因。

临床中戒掉某种东西，通常是已经成瘾，即去掉他的依赖才被称为戒。但实际上关于暴食症，专业上通常是说怎么治疗，具体情况如下： 1、采取营养的治疗：因为暴食症很多时候会出现营养的问题，因为有些人摄入食物后会出现呕吐的情况，这样有时虽然吃得多，但是会带来一些不平衡，会出现躯体的表现，所以要进行营养治疗； 2、躯体治疗、药物治疗：进行一些躯体的治疗，用躯体的疗法进行治疗。还有一些可以用精神药物去治疗。因为暴食症往往也会有情绪的问题，这时候可以用药物来缓解因为暴食出现的问题，或者抑制食欲，使其不要吃那么多； 3、心理治疗：心理治疗是要找出深层次导致暴食症的心理社会因素，从这方面着手进行干预、缓解。

任何药物的说明书上都会注明有一定的副作用，只是程度不同，发生的比例不同。因此抗焦虑药也不例外，也会有一定的副作用。治疗焦虑症的药物如下： 1、抗抑郁药：抗抑郁药本身具有抗焦虑的作用； 2、镇静催眠药：即普通人群常说的安定类药物； 3、非安定类抗焦虑药：如丁螺环酮、坦度螺酮以及其它有抗焦虑作用的药物。 当然还有一些药物有抗焦虑的作用，但没有分在主要的抗焦虑治疗的分类里。抗焦虑药和抗抑郁药，尤其是西药，任何药物的说明书都会写着有副作用，或多或少、或轻或重，而且有一定的比例。俗语说是药三分毒，从这个角度就可以得出抗焦虑药会有副作用。 但是实际上这是一个群体的概念，尤其是说明书所谓的副作用，其出现与所发生的比例，是在临床研究中罗列出来的，是在病人、试验对象身上，演示出来的。

狂躁症有多种症状表现，常见如下： 1、精神性问题：精神病患者受精神病的影响，会较狂躁，如患者自觉有人要害他，奋起反抗，表现为较狂躁。如果是躁狂症的患者，可能会闲不住、大喊大叫、稍微受委屈或刺激，就较兴奋，甚至与别人动手； 2、人格问题：如边缘型人格障碍，患者情绪非常不稳定，容易受到刺激影响，大发脾气，甚至出现暴力倾向，也是狂躁的表现； 3、脑部疾病：大脑本身患有某种疾病，从而影响大脑功能，甚至出现意识问题，继而导致患者出现类似于狂躁的表现。 虽然表现有类似的地方，但疾病种类不同，因此，医生需分门别类进行处理。