北京大学第三医院妇科科普文章_科普视频 - 有来医生

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40天来一次月经正常吗

: 张坤主任医师妇科

40天月经周期通常认为是正常状况，大多数的女性的月经周期是4周，也就是28天一个周期。月经周期的计算是从这一次的月经第1天，到下一次月经第1天的时间间隔，整个的月经期是分为月经期、卵泡期和后面的黄体期，多数是28天。部分人的卵泡期比较短，月经周期会缩短，比如21天也可以接受。也有部分人卵泡期比较长，卵泡的生长发育的时间比较久，月经周期可能会延长，通常在35-40天也正常。如果自己有比较确切的周期，每次月经周期都是40天左右，这种情况下认为是正常。如果平时月经周期是28天，偶尔有月经周期延长或者这段时间延长，就是异常的状态，需要做临床的确切病因检查，有时还需要做干预。40天月经周期是不是正常，如果既往月经的情况是固定的40天周期，就可以接受。

宫颈癌的化疗

: 张坤主任医师妇科

宫颈癌的治疗最主要的治疗方法以手术治疗为主，还要根据其临床期别分析。如果期别超过了手术治疗可以达到治疗的范围，需要增加手术以后的放疗或者是放化疗。宫颈癌化疗在临床上多是为了争取手术时机，在手术前通过宫颈癌的化疗，来减少或者缩小宫颈局部的病变的大小，以及病变周围的关系。通过化疗药物的抑制作用，让宫颈局部的状况改善，使肿瘤变小、血供减少为后期的手术治疗提供比较好的局部环境，即宫颈癌的新辅助化疗。通过化疗药物对于肿瘤的抑制作用，让宫颈癌的局部细胞生长活性降低，局部宫颈的病变缩小，达到后期手术治疗比较好的状态。所以宫颈癌的化疗是为了争取后续治疗的更好条件，而不会作为宫颈癌治疗的主要手段。

月经每次都提前3天正常吗

: 张坤主任医师妇科

月经每次都提前3天正常。这里指的提前3天，比如这个月5号来月经，下次提前肯定到2号，也就是周期应该是在27天左右，是一个完全正常的月经周期。卵巢分泌激素来调控子宫内膜，导致子宫内膜没有激素就会发生脱落，这叫做月经期。月经期是卵巢周期的一个外在表现，每个人都可以有自己的周期，周期的长短多数取决于卵巢周期的前半段，也就是滤泡期。滤泡期越长，卵巢月经周期就会比较长，滤泡期短，整个的月经周期可能会比较短。月经周期在3-5周都正常，也就是21-35天，都是可以接受的正常的月经周期。尽管临床当中都是28天一个月经周期，但是3-5周的月经周期，只要是比较规律的月经周期都正常，所以月经每次都提前3天很正常。

芬吗通治疗卵巢早衰吗

: 张坤主任医师妇科

芬吗通的作用是替代了衰竭卵巢的功能，而不是治疗卵巢早衰，在西医上很少有办法可以治疗卵巢早衰。芬吗通给体内补充相应的雌激素和孕激素，药物的配比分为前半段和后半段。前半段会加雌激素的药物，后半段同时会加雌激素和孕激素的药物。这样会使卵巢激素分泌水平维持在卵巢功能正常的状态，是一种激素替代的方法。卵巢早期的衰竭体内不会自己分泌激素，通过口服芬吗通替代了正常卵巢的功能，让女性有周期性的月经，有体内激素的周期性变化。所以芬吗通只是替代了以前卵巢的功能，并不能治疗卵巢早衰。

排卵后不确定怀孕可以同房吗

: 张坤主任医师妇科

排卵后如果不确定是否怀孕，此时可以同房。正常情况下，即便是在这个月经周期已怀孕，在女性下一次月经之前都无法得知女性是否处于停经期，这段时间无法确定女性是处于怀孕的状态。女性的排卵期是在月经期中间，对于月经周期规律的女性而言，计算排卵期的最好方法是在下一次月经来潮前两周时间，月经的后半段时间相对固定，前一段时间卵泡的生长期不太明确，所以排卵以后，如果在排卵期同房，这时怀孕的概率比较大。即便是在月经周期怀孕，也可以有正常的夫妻性生活，没有怀孕同样可以有正常性生活。所以在排卵不确定的情况下，不影响正常的夫妻性生活。对于怀孕比较困难，或在监测排卵的情况下，确定在此月经周期已怀孕，担心怀孕以后会增加妊娠丢失的风险，可以有目的地避免这段时间同房，减少妊娠丢失的风险。如果没有怀孕困难的问题，在排卵后不需要刻意避免同房。

月经干净后七天是安全期吗

: 张坤主任医师妇科

月经干净后7天是受孕的危险期，也就是容易受孕的排卵期。排卵期正好就是在月经的中间段，下一次月经往前推两周的时间为排卵期是比较常见的计算排卵期的方法。月经周期最常见的是28天，在月经周期的7天左右再加上月经干净后7天的时间，正好是两个月经周期的中间段，就是14天。最常见的排卵期就在这个时期，此时有排卵加上正常的同房，就是一个最容易受孕的时机，除去这段时期才是所谓的安全期。医生都不能准确推算安全期，更何况专业以外的人员。所以临床当中最不推荐使用的避孕方法，就是计算安全期的避孕方法。

刚吃完紧急避孕药同房会不会怀孕

: 张坤主任医师妇科

刚吃完紧急避孕药同房很有可能会怀孕，紧急避孕药又叫事后避孕药，是一种没有避孕保护的性生活以后，担心可能会怀孕吃的一种紧急的避孕药。紧急避孕药通过大剂量激素给予女性机体以后，对子宫内膜和输卵管的状况产生改变，让受精卵的着床都会发生改变。它对整个机体都会有反应，但并不是100%都有效，所以紧急避孕药避孕的有效率比较低。而且因为给予的激素的量比较大，对女性的月经的情况会有影响，会干扰到女性激素的分泌，所以对后期的月经可能会产生比较大的影响。临床当中并不推荐用紧急避孕药，但是必要的情况下可以用。但是如果有计划的夫妻生活或者是性生活，要尽量避免服用紧急避孕药，因为确实不利于女性的健康，非计划妊娠对女性的伤害比较大。

月经前乳房痛正常吗

: 张坤主任医师妇科

月经前乳房胀痛正常，是一种正常的生理反应。月经受卵巢激素的调控，卵巢会根据卵巢周期处是在月经期、滤泡期还是黄体期分泌不同的激素，来调控子宫内膜的状况。月经前期因为激素可能会撤退，对于乳腺的表现同样体现了激素撤退的表现。在临床当中因为激素减退会出现乳房胀痛的表现，所以月经前乳房胀痛是一种正常的女性生理的反应。雌孕激素的靶器官最常见就是两侧的乳腺，两侧的乳腺同样也受到卵巢周期的影响。卵巢分泌的雌激素会随着月经周期的变化逐步持续上升，排卵期以后可能有孕激素的加入，会影响子宫内膜和双侧乳腺。

药流能流干净吗

: 张坤主任医师妇科

药物流产可以流干净，但是有一定的流产不全的概率。药流的有效概率在80%-90%，有效率比较高。但是确实是有些药物不敏感或者不确切的原因，会导致流产失败或者流产不全，需要去做有创的药流不全的清宫。药流不全以后可能会有大出血，需要去做一个急诊的清宫。如果还有一些残留的问题，还需要去做宫腔镜或者是做有创的检查。药物流产是通过先用抗孕激素的药物让宫内的受精卵或者着床的胚胎和子宫内膜发生相应的脱离，也就是让药物跟子宫腔长得比较结实的区域受到影响，相互结合的关系变得疏松一些。后期再用药物来促进子宫的收缩，通过正常的宫腔排出流产物。所以药物流产流干净的概率比较大，但是也确实有发生流产不全的风险。

月经几天干净算正常

: 张坤主任医师妇科

月经期3-7天是临床当中认为的可以接受的范围，这种范围是指从一开始出血到后面出血完完全全干净的时间。月经周期特别长叫月经的淋漓不尽，这时可以考虑是不是有子宫内膜的异常增生或者子宫内膜的病变。最常见的是子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤等，都可能会表现为月经的持续时间延长。还有既往做过剖宫产的妇女，剖宫产瘢痕的位置会有瘢痕愈合不良的情况，也可能会表现为月经周期的淋漓不尽，经期延长的问题。所以正常情况下，月经周期3-7天正常。另外中医会关注月经量的问题，用药会促进子宫内膜脱落，增加月经量。但是西医更关注的是月经量的问题，月经量过大临床中需要去做干预。

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