心脏外科
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简介

北京大学第三医院心脏外科成立于1986年,现致力于微创冠脉外科与心力衰竭的外科治疗。

北京大学第三医院心脏外科成立于1986年。30年栉风沐雨,在一代代心外人的苦心经营下,终于成长为北京市、乃至全国知名的心脏外科中心。

目前,本科下设心脏外科病房、心脏外科重症监护病房(ICU)和心脏外科研究室;拥有体外循环机、主动脉内球囊反搏机(IABP)、体外膜式氧合器(ECMO)、人工心室辅助装置、床旁血液滤过机(CVVH)、超声心动仪(含经胸及经食道超声心动检查探头)等一流设备。现有医务人员60余人,其中主任医师2人,副主任医师7人,主治医师4人。

北医三院心脏外科本着以患者健康为本的核心理念,在保证最佳医疗质量的前提下,不断追求技术创新与进步。迄今为止,本科已率先在国内成功开展了微创非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)、小切口(微创)单支及多支冠状动脉搭桥术、心内外科联合“杂交”冠状动脉血运重建、人工心脏辅助装置植入术、心脏移植、腔内支架治疗胸主动脉疾病、全胸腔镜微创心脏手术等一系列创新技术。

逐渐形成了以微创冠状动脉外科为龙头,以各类微创心血管手术为技术特色,涵盖心脏瓣膜手术、主动脉手术、心律失常手术、先天性心脏病矫治及心力衰竭外科治疗等心脏外科各个亚专业的临床专科。

目前,心脏外科及协作团队每年可完成手术1000余例,居北京市前列。其中,小切口(微创)单支及多支冠状动脉搭桥手术总量居全国首位,非体外循环冠状动脉搭桥术居全国领先地位。

近年来,成功开展全系列心脏瓣膜手术,并将微创手术拓展至心律失常、先心病等其他心脏外科领域。本科还建立了心力衰竭外科治疗临床基地,先后开展了一系列针对心力衰竭的新型手术。作为我国冠状动脉外科技术革新的先锋和微创心脏外科的践行者,将继续专注于斯,不断为患者提供更高、更新、更优质的医疗服务。

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与冠心病相关的因素有哪些?

崔仲奇 副主任医师 心脏外科
与冠心病发病相关因素很多,归纳起来可分为可以改变的因素及不能改变的因素两大类。1、可以改变的因素包括:吸烟、高血压、胆固醇、缺乏运动、精神压力、糖尿病、超体重、过量酒精摄入等。2、不能改变的因素包括:冠心病家族史、性别、年龄等。在可以改变或可能控制的危险因素中,高胆固醇,高血压或吸烟这三点尤为重要。
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2018-03-12

什么样的孩子容易患先心病

崔仲奇 副主任医师 心脏外科
我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性心血管异常,给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现,可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下七种:1、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。2、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。3、孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。4、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。5、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。6、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。7、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率,吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”,会使胎儿染色体发生异常,生下患酒精中毒症的婴儿,大多数伴有心脏血管异常。早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周-28周时,利用切面超声心脏扫描仪,即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外,还可发现胎儿有无腹水或水肿等情况,从而推测胎儿是否患有心脏畸型。
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2018-03-09

先天性心脏病什么时候手术好?

崔仲奇 副主任医师 心脏外科
先天性心脏病大部分都可手术治疗,而且大多数患者手术后可达到正常人的心功能水平,但适当的手术时机很重要,一般讲3~8岁是大多数先天性心脏病的最合适手术年龄段。近来主张在学龄前手术,这样可不影响儿童学习,同时在早期手术给患儿带来的心理体验比较大年龄要少,对患儿的心理和生理的成长带来的影响也较小。如因病变严重,不允许等待,可提前手术,但死亡率较高。因3岁以后患儿多能配合手术,术后恢复较快。如果错过了最佳手术时期,患儿可能遗留不同程度的其它器官损害,尤其是肺动脉血管的损害,如肺动脉高压,严重的可能丧失手术机会。若在2岁以内,一些患儿可先作姑息性手术,待以后再作矫治手术。年龄过大,特别是30岁以上患者,因长期心脏负荷过重,较易造成器官不可逆的损害,此时手术危险性相应增大,术后多不能完全恢复正常。如果您的孩子怀疑有先天性心脏病,请尽早行心脏彩超检查,如果确诊患有先天性心脏病,应及早看心脏外科医生,医生会告诉您最合适的手术时间。
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2018-03-09

常见先天性心脏病-房间隔缺损

崔仲奇 副主任医师 心脏外科
左右心房间隔上的缺损称房间陨缺损,约占先天性心脏病的5%-10%,房缺的杂音很轻不易听到,往往在学龄儿童查体时才被发现,心电图表现为右束枝传导阻滞,心脏X线片示肺血多,心影扩大,右房右室扩大,超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型;位于下部分与二、三尖瓣环相连处,称原发孔型,或称I孔型;位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型;位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。除非巨大房缺,一般早期很少出现症状,小的房间隔缺损可终生不手术,但有资料报道反复性脑梗塞,可能与房间隔缺损有关,其原因是静脉系统的小栓子,通过房缺进入左心,到脑子的动脉而致脑梗塞。因此亦有医生提出对小房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用封堵的方法关闭,不必心内直视手术。导管关闭房缺的方法有几种,大多要求房缺小于2cm。中到大的房缺需手术治疗,疗效亦是十分令人满意的,目前心外科为其开展微创封堵术,减少了手术的并发症。房缺若发展到重度肺动脉高压,手术效果较差。因此一定早看专科医师,在医生的指导下决定是否长期随访或治疗。
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2018-03-09

先天性心脏病的诊断和鉴别诊断

崔仲奇 副主任医师 心脏外科
根据病史、体征、胸部X线片和心电图心向量图检查,对常见的先心病一般可以作出诊断。施行心脏导管检查选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影,可以进一步确诊。M型、切面和脉冲多普勒超声心动图检查,以及电脑化的核磁共振和X线断层显象,目前被认为是对本病很有诊断价值的无创性检查方法。在病史询问中,要注意心脏病起病年龄与何时被发现心脏有特征性杂音,起病与被发现心脏有特征性杂音的年龄愈小则先心病的可能性愈大。家庭史、产前母亲健康状况和病孩出生时的情况,对诊断都有参考价值。此外,对有感染性心内膜炎史的病人,要注意检查有无先心病的存在。症状中咯血常反映大量左至右分流导致的肺充血或主动脉和左心病变导致的左心衰竭,故很有诊断价值;但也要注意到肺缺血类型的先心病(如肺动脉口狭窄,法乐氏综合征等),在肺血管和支气管血管间侧支循环建立后也可发生咯血。紫组出现的年龄对鉴别几种右至左分流的先心病很有帮助。法乐氏四联症、主动脉干永存、完全性大血管错位等,自幼出现紫绀;法乐氏三联症、艾生曼格氏综合征等,则紫绀出现晚。单纯发生右心衰竭而无前驱左心衰竭表现者常见于先心病的右心瓣膜病变类,或有肺动脉高压者中,这种情况在其它心脏病(除肺心病外)是少见的。体征中最有诊断价值的是不同类别的先心病本身所具有的特殊杂音和其它心音改变。如在幼儿期即已发现这一杂音,则先心病的可能性极大。紫绀而伴有杵状指(趾)的,提示紫绀已经存在多年;心脏增大而胸部局部隆起,常提示病人自幼即有心脏增大,先心病的可能性也很大。胸部X线检查,从观察肺血管的充血或缺血、心影的增大或某些房室增大、心影外形的改变以及心脏大血管的特殊搏动情况等,可提供诊断和鉴别诊断本病的资料。心电图和心向量图检查,也可在一定程度上反映本病的血流动力学改变,从而有助于诊断和鉴别诊断本病。但要注意不同的先心病由于产生类似的血流动力学改变,可引起相类似的X线和心电图、心向量图改变。心脏导管检查以及与之相结合进行的选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影,通过各心腔内压力的测定和血标本氧含量的分析,向各心腔注入指示剂观察其稀释情况,注射造影剂观察造影剂的流动和心血管腔的充盈显影情况,可以比较直接地了解本病病人的病理生理和病理解剖改变,有确诊和鉴别不同类型先心病的价值。M型超声心动图和用扇形扫描法记录到的二维超声心动图,可探查到心脏的解剖和生理活动的影象,足以反映不同类型的先心病的解剖病变,是较好的无创性诊断方法,其中脉冲多普勒加切面超声心动图和多普勒彩色血流显象诊断价值最大。电脑化的磁共振和X线断层显象,可对心脏进行从心底部到心尖部多层次的横切面和矢面显象,有助于了解复杂的先心病的解剖和生理变化,其中磁共振断层显象对软组织的显象较X线断层更佳。根据外科手术治疗的需要,目前诊断先心病要求不单是诊断出病变的性质及其所在部位,而且还要对病变的程度和范围提供资料。
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2018-03-05