神经外科
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简介

北京大学第三医院神经外科是“国家临床重点专科建设项目”学科、是国家级住院医师规范化培训外科(神经外科方向)基地、北京市(首批五家之一)住院医师规范化培训外科(神经外科方向)基地、“北京大学临床科学家计划”及神经外科最高奖—“王忠诚医学成就奖”获奖单位。

北京大学第三医院神经外科由中国显微神经外科的开拓人、国内首部《显微神经外科学》主编蔡振通教授在1979年创建,是中国最早开展显微神经外科手术的单位之一。经过几代人的努力,北医三院神经外科得到迅速发展。2018年全国著名神经外科专家、师从王忠诚院士的杨军教授担任学科带头人,经过创新规划、学校及医院领导的支持,杨军教授获“北京大学临床科学家”、神经外科最高奖“王忠诚医学成就奖”及科室被北京大学授予“重点发展学科”并持续给与重点支持,获得“国家临床重点建设专科”项目支持,并在北京医学会创新与发展为新目标引领下,组建全国第一个“智能神经外科技术学组”并成为引领北大甚至全国神经外科创新发展的一流学科。2018年牵头成立北京大学医学部神经外科学系并为首届主任单位,2019年成立北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心,同年获批北京市(首批五家之一)住院医师规范化培训外科(神经外科方向)基地,2020年国家住院医师规范化培训外科(神经外科方向)基地,2022年科室获得“国家临床重点专科建设项目”。2018至今,陆续承担国家自然基金、国家脑科学计划、北京脑计划、北京市高精尖学科建设、北京大学临床科学家等重大发展战略计划。杨军教授带领下的北医三院神经外科,正进入全面快速发展时期。

目前,科室具有实力雄厚、优势显著的学术带头人团队及完备的人才梯队,是北京大学外科学(神经外科)博士、硕士学位授予点,博士后流动站,有博士研究生导师5人(博士后指导教师3人)、硕士研究生导师10人。科室人才结构合理,具备可持续发展的坚实基础及潜力。医师组、护理组、医技组、实验室4个管理单元,分工协作、密切配合,实现系统化、精细化、标准化管理。本部院区实际开放床位102张,与脑血管中心共建及相关科室协调发展,神经外科疾病年手术量在2800台左右,另外有崇礼院区、延庆院区、海淀院区、延安院区及秦皇岛院区集团化150张床位协同发展。神经外科在全国30余所医院建立工作室,开展远程会诊、医疗转诊和工作指导,辐射全国。

科室具备一流的先进设备,尤其在信息化和精准微创的围手术期的全过程管理方面(包多模态影像数字技术、智能诊断、病理前移等前沿技术),借助学院路创新联盟(北京大学、清华大学、中国科学院等国内最顶级科研院所)的优势,推进医工结合,取得了突出的创新成果。目前拥有国内外最先进的蔡司和徕卡显微镜、华科精准神经外科3D结构光手术机器人、微创手术治疗智能平台、最先进的Brainlab神经导航系、动力系统、神经内镜、立体定向仪、移动C形臂等手术设备,拥有颅内压监护仪、神外专用呼吸机、神经电生理监测系统、脑氧监护仪、术中超声、三维重建影像后处理系统等辅助设备,设备性能及先进性均国内领先。

目前,神经外科形成了三大特色技术和五大专业组。三大特色技术包括:智能化颅脑肿瘤与颅底疾病诊疗技术、颈-椎动脉外科手术技术、脊髓脊柱外科手术技术。五大专业组(10个亚专业)包括:颅脑肿瘤、颅底疾病、脑血管病、脊髓脊柱、颅脑外伤、神经重症、功能神经外科、神经介入、神经内镜及神经调控。

神经外科简介

脑肿瘤与颅底学组是国内领军学科,联合医院国家临床重点专科眼科、耳鼻喉、口腔等相关学科,开展了由全国各地转诊的疑难复杂颅脑肿瘤、颅底疾病的诊疗工作,开展了以智能神经外科技术为特色的许多创新性及开拓性工作,无论是数量还是质量,处于国内领先水平。学组开展了疑难复杂复发的颅脑肿瘤及颅底肿瘤手术,如颅眶颅颈沟通肿瘤切除术、脑干肿瘤切除术、岩斜区肿瘤切除术、海绵窦肿瘤切除术及功能区肿瘤切除术等,年手术量600台左右。获得北京医学会“首都医学创新与转化大赛”一等奖、“第七届北京医学科技奖”二等奖,获得其他省部级科技奖项11项,主持在研国自然课题6项,主持及参与各级课题50余项,发表SCI收录论文60余篇,核心期刊收录论文160余篇,参编指南11项,出版专著近20部,近3年指导博士后出站2人,博士生毕业9人。每年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊400余次。

脑血管学组在神经介入和颈动脉狭窄的手术治疗(CEA)是国内领军学科,开展工作全面覆盖出血性脑血管疾病(如动脉瘤、脑脊髓血管畸形等)和缺血性脑血管疾病(如颈动脉狭窄、烟雾病、颈动脉体瘤等),全面开展了脑血管病的开放、介入及复合手术。做了大量创新性的工作,如跨中线颈锁搭桥治疗颈总动脉闭塞为国内第一例,颈动脉内膜切除同期支架取出、人工血管移植术治疗枪伤后颈动脉支架内再狭窄、同期颈动脉内膜切除术联合冠脉不停跳搭桥术治疗颈动脉重度狭窄合并冠脉重度狭窄、侵入颅底、凸入咽腔的巨大颈动脉体瘤切除术等均居国内领先水平。与其他相关科室共建脑血管疾病诊治中心,国家脑防委授予“五星高级卒中中心”(北京仅两家),连续六年获全国高级卒中中心CEA手术排名榜首,年神经外科疾病手术量1300台左右。

脊髓脊柱学组是北医三院神经外科传统优势学科,是中华医学会脊髓脊柱学组组长单位,是中华医学会神经外科学会脊髓脊柱全国培训基地之一。学组开展工作包括:脊髓肿物切除术(部位包括髓内,髓外硬膜下和硬膜外,病种包括星形细胞瘤、室管膜瘤、血管网织细胞瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、肠源性囊肿、硬脊膜囊肿、骶管囊肿和类肿瘤病变),椎旁肿瘤切除术,脊髓拴系松解术,Chiari畸形减压术,脊髓脊膜膨出修补术等。在国内率先开展半椎板切除术,椎板复位成形术、微通道辅助脊髓肿瘤切除术和神经内镜辅助脊髓肿瘤切除术等微创手术,年均手术量500例左右,在国内居于领先地位。

功能神经外科组开展工作包括:三叉神经痛的外周支损毁、射频消融、三叉神经半月节的球囊压迫、三叉神经微血管减压、三叉神经根梳理、三叉神经感觉根部分切断手术,躯干及四肢慢性疼痛的脊髓背根切断、电刺激植入手术。学组拥有世界领先的神外手术机器人2台,在国内率先开展机器人引导下三叉神经半月节精准球囊压迫术。常规开展肌张力障碍性疾病的外科治疗,包括帕金森氏病的脑深部电极植入、面肌痉挛的微血管减压、四肢肌张力障碍后根部分切断手术,年功能及微创神经外科疾病手术量200台左右。

颅脑外伤与神经重症组颅脑外伤与神经重症组长期承担国家危重医学应急保障工作,是国家医学中心在重大危重救治和国家医学保障(如汶川地震、玉树地震、2008北京奥运、2022北京冬奥会、武汉抗疫等)中重要的团队。学组全面开展脑干出血,硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑出血等各种神经重症的抢救手术和围术期重症治疗,并开展继发脑积水及颅内感染的精细管理,复杂颅骨骨折和颅骨缺损的多学科联合修复,长期意识障碍的电极植入电刺激治疗和功能替代治疗手术等200台左右。

近年来北医三院神经外科科研迅猛发展,借助北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心平台,以北京大学第三医院为北医神经外科基地依托单位,发挥北京医学会智能神经外科学组组长单位优势,借助学院路联盟交叉学科优势,以智能神经外科技术为特色,在全国积极推广精准神经外科创新技术,开展了许多创新性及开拓性工作,并且取得了累累硕果。近5年主持国家级基金项目10项、国际合作项目2项、省部级项目7项、校院级项目12项。承办首届(2020)及第二届(2021)北京医学创新创新与转化大会(神经外科),承办2021北京市神经外科年会暨北京市神经外科医学创新发展论坛,举办世界神经外科大师Spetzler教授北大医学讲坛、北京大学第三届脑研究高峰论坛,承办神经外科分论坛。历获首都医学创新与转化大赛一等奖、第七届北京医学科技奖二等奖、2019年获王忠诚神经外科医师学术成就奖、华夏医学科技奖二等奖等崇高荣誉,获得神经外科学术界的高度认可。牵头或参与编写中英文专家共识/指南22部。主编国内首部全脑DTI及脑干DTI成像著作,主译国内首部模拟神经外科著作,发表学术论文237篇,其中SCI收录91篇、中华系列核心期刊收录146篇,出版专著30余部。学科带头人杨军教授担任中关村产业技术创新战略联盟头颈外科委员会候任主任委员和北京医学会智能神经外科开发与应用学组主任委员,致力于人工智能在神经外科及相关学科的创新应用。连续主办两届《北京市神经外科医学创新发展论坛》,首次在《中华神经外科杂志》组建《三室模型与智能神经外科》专刊,在智能神经外科领域具有广泛的影响力。近3年承担北京市及北京大学教学课题10余项,多人获得北京大学优秀专科医师指导教师、北京大学医学部及北京大学第三医院优秀教师称号,科室年轻教师创造历史获得北京高校青年教师教学基本功比赛二等奖、北京大学及北京大学第三医院青年教师教学基本功比赛一等奖等奖项。每年招收培养进修医师50人左右,近5年共培养学科骨干200余名(来自港澳台等全国各省市自治区);近10年举办国家级、北京市级继续教育学习班47期,培训神经外科医师4000余人次,疫情期间,举办线上线下学术会议及培训班100余届,全国神经外科医生参加人员约200万人次左右。

近三年来,科室受邀参加中央电视台《职场健康科》、北京卫视《养生堂》、人民网《人民好医生健康科普》、北京大学《大健康科普》等节目,累计收看收听200余万人次;通过《神外前沿》、《神外资讯》及抖音等自媒体网络平台传播健康讲座及教育200余次,初步统计受众100余万人次,借助北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心平台,以北京大学第三医院为北医神经外科基地依托单位,借助北京医学会智能神经外科学组组长单位优势,借助学院路联盟交叉学科优势,在全国积极推广精准神经外科创新技术,累计治疗包括俄罗斯、古巴、蒙古、泰国及新加坡等患者两万余例。科室青年医师“90后共产党员的先进事迹”多次登上《新闻联播》、《焦点访谈》等媒体。

北京大学第三医院神经外科、北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心将继续守正创新,砥砺奋进,以医院高质量发展为目标、以国家临床重点学科建设为契机,努力打造国内一流的北大医学精准智能神经外科中心。

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什么是大脑外静脉和大脑内静脉

林国中 副主任医师 神经外科
大脑外静脉和大脑内静脉是大脑血液回流的重要通道,分别负责收集和输送大脑不同部位的血液。如果上述静脉血管出现异常情况,还应及时就医进行诊治,以免贻误病情,对健康造成一定的影响。1、大脑外静脉:主要包括大脑上静脉、大脑下静脉和中组静脉。这些静脉分别收集大脑半球外侧面和内侧面的血液,以及脑岛和基底核等部位的血液。这些静脉最终汇合在一起,注入大脑大静脉,再注入直窦,从而完成血液的回流过程;2、大脑内静脉:则是由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成,与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉。大脑大静脉收集半球深部的髓质、基底核、间脑和脉络丛等部位的静脉血。在胼胝体压部的后下方向后注入直窦,从而完成血液的回流过程。参考资料:[1]张晓曼主编,脑血管病诊疗与进展,河南科学技术出版社,2014.01
3408 267
2023-12-19

孕妇患上脑瘤该注意什么

林国中 副主任医师 神经外科
当孕妇被诊断为患有脑瘤时,需要注意切除脑瘤的手术时机、分娩与治疗顺序、肿瘤性质与妊娠、放射线检查、药物使用。1、切除脑瘤的手术时机:通常脑瘤确诊后,医生会尽快安排手术切除。对于大多数孕妇来说,开颅手术对胎儿和孕妇的影响并不大。然而,在某些情况下,手术可能会引起早产或流产。因此,医生会根据孕妇的孕龄、肿瘤的位置和性质以及手术的难易程度来决定最佳的手术时机。2、分娩与治疗顺序:如果孕妇已经接近临产,医生可能会建议先行剖腹生产,然后再进行开颅切瘤手术。在这期间,可能需要使用降颅压治疗来控制肿瘤引起的症状。3、肿瘤性质与妊娠:妊娠可能会诱发肿瘤的生长或使脑瘤恶变。因此,对于恶性脑瘤或未完全切除的良性肿瘤,医生通常不建议再次怀孕。4、放射线检查:孕妇应尽量避免过多的放射线检查,如CT和脑血管造影等。这些检查对于胎儿,特别是孕8周以前的胎儿,可能会有致畸作用。5、药物使用:在手术期间,应注意药物对胎儿发育的影响。医生会尽量选择对母体和胎儿都安全的药物。参考资料:孙青芳,卞留贯主编,《脑瘤问题看看专家怎么说》,上海远东出版社,2010.08
3043 63
2023-12-19

脑瘤患者怎么护理

林国中 副主任医师 神经外科
脑瘤患者的护理需要多方面支持,包括健康饮食、情绪管理、症状观察、定期复查等,可以帮助患者保持健康并缓解症状。1、健康饮食:饮食中应多摄入黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、西红柿、油白菜、菠菜、香蕉、苹果等。这些食物富含维生素和矿物质,有助于提高免疫力。同时,饮食应以易消化的半流质为主,富含蛋白质,保持大便通畅。避免食用辛辣走窜的刺激性食品,以减轻肠胃负担。2、情绪管理:保持情绪稳定对脑瘤患者的健康至关重要。可以选择太极拳、十二段锦等轻度锻炼方式来放松身心,缓解压力。同时,保持积极乐观的心态,不要因病痛而产生负面情绪。3、症状观察:密切关注病情变化。如果发现顽固性头痛、喷射性呕吐、复视、失明、肢体失调、语言障碍等症状,应立即就医。这些症状可能是病情恶化的信号,及时发现和治疗有助于提高治愈率。4、定期复查:根据医生建议进行定期复查。根治术后宜3-6个月复查1次,未根治者1-3个月复查1次。确保复查时有人陪同,以便在需要时提供帮助。参考资料:孙青芳,卞留贯主编,《脑瘤问题看看专家怎么说》,上海远东出版社,2010.08
3684 277
2023-12-19

蛛网膜下隙出血的并发症

林国中 副主任医师 神经外科
再出血是SAH(蛛网膜下腔出血)的急性严重并发症之一,病死率较高。在出血后的24小时内,再出血的风险最大,而在发病1个月内,再出血的风险都相对较高。统计数据显示,2周内的再出血发生率为20%-30%,1个月时达到30%。再出血的原因大多是因为动脉瘤破裂。对于入院时昏迷、高龄、女性以及收缩压超过170mmHg的患者,再出血的风险相对较大。在临床表现为,当病情稳定或好转的情况下,患者可能会突然发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加深、抽搐等状况,这通常是由于再出血导致的。确诊再出血主要依据上述表现、CT显示原有出血的增加或腰椎穿刺脑脊液含血量增加等检查结果。脑血管痉挛是SAH的另一个严重并发症,约20%-30%的SAH患者出现脑血管痉挛。这种并发症可引起迟发性缺血性损伤,导致脑梗死等严重后果。根据发生时间的不同,脑血管痉挛分为早发性脑血管痉挛和迟发性脑血管痉挛。早发性脑血管痉挛出现在出血后,历时数分钟至数小时缓解;迟发性脑血管痉挛则在出血后3-5天开始出现,5-14天达到高峰,2-4周逐渐减少。脑血管痉挛的临床表现为意识改变、局灶神经功能损害(如偏瘫、失语等),动脉瘤附近脑组织损害的症状通常最严重。15%~20%的SAH患者可能会发生急性梗阻性脑积水。这种并发症通常在发病后1周内发生,原因是血液进入脑室系统和蛛网膜下隙形成血凝块阻碍脑脊液循环通路。急性梗阻性脑积水轻者表现为嗜睡、精神运动迟缓和记忆损害,重者出现头痛、呕吐、意识障碍等。急性梗阻性脑积水大部分可随出血被吸收而好转。迟发性脑积水则发生于SAH后2-3周,为交通性脑积水。表现为进行性精神智力障碍、步态异常及尿便障碍等。脑脊液压力正常,故也称正常颅压脑积水,头CT或MRI显示脑室扩大。这些并发症的存在使得SAH的治疗更加复杂和困难,因此需要及早诊断和治疗以避免这些严重后果的发生。参考资料:[1]张晓曼主编,脑血管病诊疗与进展,河南科学技术出版社,2014.01
4506 63
2023-12-19

脑瘤伴有癫痫的患者家属应注意什么

林国中 副主任医师 神经外科
脑瘤伴有癫痫患者的家属,在照顾患者的过程中需要注意督促患者按时服药、避免刺激性食物和饮料、防止患者坠床、不要强行按压患者等,以确保他们的健康与安全。1、督促患者按时服药:抗癫痫药物是控制癫痫发作的关键。需要随时有人陪护患者,确保患者按照医生的建议按时服药,不得随意更改药物剂量或停药。2、避免刺激性食物和饮料:癫痫患者应避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料,因为这些食物和饮料可能会诱发癫痫发作。3、防止患者坠床:当患者癫痫发作时,应迅速使其平卧于软床上,专人守护,防止坠床。同时,要解开领口,头偏向一侧,并在口内放置牙垫,以防患者咬伤舌头。4、不要强行按压患者:在患者癫痫发作时,不要强行按压患者,以免造成骨折或其他伤害。一旦患者癫痫发作,需要及时使用抗癫痫药物来控制发作。因此,家中应备好抗癫痫药物和急救物品,如氧气袋等,以便在紧急情况下使用。参考资料:孙青芳,卞留贯主编,《脑瘤问题看看专家怎么说》,上海远东出版社,2010.08
3893 40
2023-12-19