肾炎是肾小球肾炎的简称，经常有人把肾盂肾炎当做肾炎，二者一般可以通过化验尿常规及临床症状而鉴别诊断。肾盂肾炎是上尿路感染，尿常规中多有白细胞或者脓细胞，有的也有蛋白尿，多伴有腰痛，发热，全身乏力，尿频尿急尿痛等症状。肾小球肾炎患者的尿常规多有红细胞和/或者蛋白尿，患者往往有水肿，血压高的症状，从这四点就可以诊断肾小球肾炎。临床中有的患者只有血尿，在除外结石、囊肿、肿瘤等外科情况，一般考虑为隐匿性肾小球肾炎，隐匿性肾炎是肾炎中最轻的一种类型，肾小球肾炎是临床诊断。如果想知道具体的病理类型，患者需要做肾穿刺确诊。

尿蛋白一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。病理性蛋白尿才考虑肾脏出现了问题。一般生理性蛋白尿主要出现在剧烈运动或者饱食之后；如果仅仅是体检的时候出现了尿蛋白阳性，建议再次复查；如果还是阳性，建议完善24小时尿蛋白定量；如果结果小于150mg，则认为是正常的，属于生理性蛋白尿；如果是病理性蛋白尿则需要明确病因，然后对症治疗。

慢性肾炎的患者一般有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等临床表现。饮食一般需要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。所谓低盐饮食，即每天的食盐摄入量应该是小于3克，因为食盐摄入过多，即不利于降压，更不利于水肿的消退。低脂饮食就是不要吃太多的肥甘厚腻的一些食物。重点是需要优质低蛋白饮食，所谓的优质蛋白，既是动物蛋白，如蛋、奶、肉，其余的各类豆制品都属于非优质蛋白，而市面上所卖的很多蛋白粉都是植物蛋白，所以不建议肾病患者服用。低蛋白饮食就是这些蛋白质，既不能不吃，也不可以吃得太多，摄入过多的话会加重肾脏负担，引起肾功能恶化。

首先要看肾病综合征的病因，也就是原发性还是继发性肾病综合征，这点很重要，病因治疗是控制肾病综合征进展的第一要点。比如糖尿病肾病引起的肾病综合征首先要控制好血糖。其次治疗要重点在控制蛋白尿、提高血浆白蛋白。有的采用补充人血白蛋白的方式，远期治疗效果欠佳。如果原发性肾病综合征就可以根据病理采用激素或者免疫抑制剂或者细胞毒类药物控制蛋白尿。目前也有一部分患者采用中医治疗方式，也取得了较明显的治疗效果。以上治疗都可以联合应用。最后在于能量摄入控制以及蛋白摄入的控制，这点其实很重要，许多患者就是因为饮食控制不好导致肾病综合征加重的。

急性肾小球肾炎又称之为急性感染后肾小球肾炎，也简称为急性肾炎，在临床上是一般起病极骤，以血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压为主要症状的一组临床表现，它的特点就是起病比较急，这四个症状也称为急性肾炎综合症。目前临床上急性肾炎还是常见于以链球菌感染引起的比较多见，如其他细菌、病毒、衣原体，真菌感染，也可以引起急性肾小球肾炎。

慢性肾衰竭最简单最直观的方法，首先是查血生化、肾功能，就是肌酐、尿素氮还有尿酸，这些水平是比较直观的体现病人的肾水平。进行尿检，可能会出现尿蛋白，或者白细胞、红细胞，还有尿比重的异常。对于慢性的肾脏病，会出现血液系统的改变，表现为血常规出现正细胞正色素性的贫血。可能需要做泌尿系统的超声检查，观察肾脏的形态，来判断肾衰竭是急性的还是慢性的等。

肾病综合征的激素用药需要根据患者的病情考虑是否要进行激素用药。激素用药是有原则的，激素用药的原则大概有以下几点：首先是起始量要给予足量的激素治疗，一般治疗的时间是8-12周，如果8-12周后患者的病情得到了控制，这时可以开始给予缓慢减量进行治疗，再减量时需要注意，一般患者在2-3周可以减少10%左右的激素用量，当激素用量减到20㎎每天时，患者很容易出现激素减量后症状的反弹。所以在小于20㎎以后激素减量速度要求要更慢，并注意观察患者症状和各项指标变化来进行更缓慢地减量。最后，激素还需要长期的维持，当激素减到最小量来维持治疗时，还需要再维持治疗几个月甚至半年的时间，让病人病情得到良好的控制。激素是否能给予良好的减量，跟患者使用激素的反映情况有关系。病人对激素会有三种不同的反应，有些病人是激素有效型，用激素后肾病综合征的症状会得到很好的控制。有部分病人激素依赖型，当激素减到一定量时，症状就会出现反弹，当激素减到一定量就不能再减不下去了，这种病人就属于激素依赖型的。还有一种病人是激素无效型的，这种病人对激素没有反应，给予激素治疗后，患者的症状没有明显的改善，这类病人就需要应用免疫抑制剂或细胞毒性药物来替代激素治疗。对于第二种激素依赖型的也会对其进行替换成免疫制剂，或联用免疫抑制剂和细胞毒性药物进行治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

根据肾病综合征的疗效判定标准，完全缓解是指蛋白尿完全消失，但停药未达3年；基本治愈是指停药3年无复发，蛋白尿持续阴性。如果已经停药30年未复发，说明患者已达到基本治愈的标准，不必过分担心，但也应注意休息，注意养生保健，积极锻炼身体，增强抵抗力。