肾内科

科室简介

首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科是在国内较早开展血液净化治疗的肾内科(1986年),作为综合医院的肾内科,经过近30年的发展,目前已经成为一个以原发和继发肾脏疾病诊治、重症急慢性肾衰竭诊治、血液净化治疗、血管通路建立为特色的以临床为导向的肾脏病专科,目前拥有包括东、西院区两个肾脏专科病房(共35张床位)、两个大型血液净化中心(东院区51台透析机,西院区12台),(东院区)年门诊量近5万人次、年出院患者近700人、维持透析患者250余人。肾内科拥有一支高水平的医护队伍。医生中归国留学人员3人;高级职称者9人,其中正主任医师5人、副主任医师4人;医生拥有研究生学历者占75%,其中博士5名,硕士7名。获得北京市卫生系统优秀人才资助者2人、北京市“十百千”卫生人才“百”层次1人、北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养学科带头人1人。肾内科近3年先后获得了国家自然科学基金、北京市中医局、北京市科委及北京市学科带头人资助等近150万元经费;发表论文近数十篇,尤其是近3年在国外较高水平专业学术期刊发表论文7篇;受邀参加国际较高水平学术会议4次,其中两次为大会发言交流,大大提升了科室及学科在国内和国际的学术地位。此外,肾内科透析中心一直是北京市卫生局血液透析质量改进和控制办公室的专家成员单位,并于2011年通过了质控办培训基地的资质检查。肾内科一直以来都是把满足患者需求、为患者提供高质量的医疗服务放在科室工作的首位。多年来,肾内科一直保持以高级职称人员从事门诊一线诊疗的优良传统,甚至在周末及节假日也如此;科室返聘老专家和科室主任一直坚持对收入院诊治的患者进行每周查房,保证诊疗质量,保障患者得到及时、安全、有效的诊治。肾内科透析室则坚持医疗组长每周、高年资医生每日巡查制度,坚持使用更好的透析器、更佳的透析模式和更合理的用药方案对尿毒症患者进行综合治疗,保证了透析治疗的质量、延长了患者的生命。科室特色各类原发及继发肾脏疾病的诊治:科室一直与北京大学肾病研究所保持良好的合作关系,并充分利用首都医科大学附属北京朝阳医院各种检验设施项目齐全的优势,积极开展B超引导下肾脏穿刺活检技术,能对99%以上的肾小球疾病进行高水平的诊治。疑难复杂自身免疫疾病肾损伤(狼疮性肾炎、小血管炎肾损害)的诊治:科室拥有在狼疮肾炎和小血管炎肾损害领域有着多年临床科研实践的、经验丰富的专家和全面、完善的诊断和治疗手段和技术。专家均为留学归国专家、均曾在国内较顶尖医院(北京大学第一医院和协和医院)从事多年临床工作,曾参与主持了我国大规模的针对增殖型狼疮肾炎的全国多中心药物试验,医院可以开展各种血清学抗体检测、各种药物和血浆置换、吸附,可以为患者提供高质量的医疗服务。透析治疗(安全、有效、高质量):肾内科透析中心是国内较早开展血液透析治疗的单位之一。骨干人员曾在日本接受专门培训,经过近30年的发展,已经建立了一个安全、有效和高质量的透析治疗体系。可以开展包括常规血液透析、在线血液透析滤过、血液灌流、高通量透析、持续床旁血滤、血浆置换、吸附、持续不卧床腹膜透析、自动腹膜透析机透析等各种透析治疗手段。透析中心还一直坚持在患者难治性高血压控制等方面进行了大量的工作,开展了包括饮食教育、生物电阻抗容量检测、居家血压监测、24小时及44小时动态血压监测还有负钠梯度透析等新技术,使我中心患者的血压控制率达到了国际较先进水平,显著地延长了患者的生命。急重症肾衰竭的诊治:朝阳医院地处北京市东部,是该区域内较大规模的三级甲等综合医院,拥有北京市较大规模的急诊学科和大量的急诊患者。肾内科每年诊治大量合并多脏器功能障碍和的急慢性肾衰竭患者(平均每年紧急插管透析近400例),在急、危重症肾衰竭诊治方面积累了丰富的诊疗经验。疑难复杂血管通路建立:肾内科依托首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科技术力量,设立专人开展了大量的疑难复杂血管通路建立手术,为大量尿毒症患者提供了“生命线”。近年平均每年进行长期颈内静脉置管120余例、动静脉内瘘成型术近300例。腹膜透析也是科室目前肾脏替代治疗的一种方法,腹膜透析患者不用经常来医院看病,平时在家自行透析,对患者生活影响小,而且腹膜透析对患者参与肾脏功能的保护比血透要好,尤其对尿量较多的早期尿毒症患者尤为适合。目前,科室拥有专业腹透医生及专业腹透护士,拥有固定腹膜透析患者80余名,每周二上午安排腹膜透析的专业门诊,由专业的腹膜透析医师出诊。
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专家科普

血肌酐偏高的治疗方法
2023.12.06
血肌酐偏高怎么治疗?首先要治疗病因,是什么原因引起来的肌酐偏高,根据不同的原因用不同的方法治疗。比如,有些人肌酐高,可能是因为最近拉肚子脱水了,是肾前性的原因,脱水引起来的,就是容量不足了,对于治疗,就是多饮水、多补液,这是主要的治疗方法。还有一些像男性的老年病人,肌酐高是什么原因引起来的呢?是前列腺的增生造成了肾后的梗阻,造成了积水,这个原因引起来的。还有一些可能是腹腔内有肿瘤压迫了输尿管,引起尿液从肾脏往下排的过程中受到阻碍,这些原因引起来的是梗阻造成的,因此解除梗阻就可以了,这是原因。如果是一些别的原因,比如高血压,血压很高,是恶性高血压引起来的,恶性高血压在200mmHg,这种高血压可以很快引起肾功能不好,应该解除高血压症状,把血压给降下来。除此之外,还有一些肾脏病里边,因为一些急性的肾炎叫急进性的肾炎、新月体肾炎引起来的,内科通过激素和免疫抑制剂来治疗,这些都算对病因的治疗,是治本的治疗。还有一些是治标的,因为肾脏是排泄肌酐的主要场所,肠道也有一部分功能,但是这部分功能比较小,如果肌酐高了,也可以通过肠道排一部分,但通过肠道排是治标不治本的,因为肌酐主要是通过肾脏的,通过肠道排,在查血的时候,可能看到血的肌酐略微低一点,但是肾脏的真正功能并没有改善,比如中医用大黄苏打,可以把肌酐通过大便次数多一些,排泄一些。还有一些中药的治疗可能有一些渗透的作用,在肠道里面把肌酐吸附过去,吸附到这些吸附剂上去,把肌酐排掉,这也是一些办法,这些就是治标了,不是治本。
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赵素梅主任医师肾内科
5.44万
90
女性尿常规隐血(±)严重吗
2024.07.01
女性尿常规中隐血检查(±),一般不严重。女性做尿常规检查的时候,其中有一项就是尿隐血,尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白,或者是肌红蛋白。另外有一些药物,也会导致女性出现尿潜血试验阳性,所以这个时候不一定是血尿,还需找到具体原因。一般要求做尿红细胞形态检查,看尿中红细胞究竟是以正常形态为主,还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主,通常提示是肾炎,这个时候还要求做尿蛋白检查,另外,需要做肾功能检查来进行综合判断。如果尿中的红细胞以正常形态为主,通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。总体而言,如果仅仅是尿隐血阳性,尿中并没有红细胞,这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规,了解其是否有血管内溶血的情况,如果没有这些情况,一般情况下,让女性临床随访即可。
马强副主任医师肾脏病医学部
1.67万
51
血肌酐高需要治疗吗,怎么引起的
2024.07.01
患者的血肌酐,一旦出现增高即需要重视,查明原因并且积极治疗。肌酐是反映肾功能的主要指标,根据血肌酐并且结合年龄、性别、体重计算肾小球的滤过率,即GFR,进而评价肾功能的状态。肾脏是代偿能力较强的器官,一个肾脏大概有100万个肾小球,正常情况下,只要一个肾脏在工作,血肌酐可处于正常状态。肾脏轻度受损时,由于肾脏代偿能力非常强,肾功能血肌酐不会增高。一旦血肌酐出现增高,即使只是轻度的增高,都需要引起高度的重视。引起血肌酐增高的原因很多,如最常见的药物导致的急性间质性肾病,还有肾前性的因素如腹泻、脱水等导致一过性的血肌酐的增高。一些基础性的疾病如糖尿病、高血压病,也容易导致肾脏的损害。一些肾脏疾病如慢性肾小球肾炎或者是其他的肾炎如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,如果病变得不到很好的控制,也容易出现血肌酐的增高。
杨彦芳主任医师肾内科
8.01万
87
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