糖尿病患者出现脚疼的时，要考虑是不是存在糖尿病足病，以及糖尿病合并代谢紊乱出现痛风性关节炎，以及糖尿病合并骨代谢异常出现骨质疏松，需综合评估，进行相应治疗。首先要做好血糖控制，这是控制和治疗脚部疼痛的根本。把血糖控制在理想范围内，也即严格控制血糖，可减轻高血糖毒性对血管损害。对于较严重糖尿病患者，可使用降糖药或胰岛素治疗。如果患者出现血管病变较为严重时，可采用血管扩张药来改善血液循环不足或因神经受损而导致的脚部疼痛，以减轻脚部痛苦。要做到以下几点自我保护：1、要保持下肢血流通畅，防止动脉粥样硬化，糖尿病人要对小腿及足部进行简单局部按摩，促进下肢血液循环，一定要注意水温，避免烫伤，小腿要完全没入水中才有效。在进行下肢温水泡浴时，要拿手去尝试温度。因为糖尿病患者如果出现足部疼痛，大部分会合并神经病变，患者对温度觉得敏感性有所下降，大部分糖尿病足病患者容易在自我足部泡浴时出现足部烫伤。患者平时在自我锻炼时要注意以下几个动作可以尝试，可以改善、缓解脚部疼痛。弯脚趾，脚趾向内侧弯曲，保持一会儿后要将脚趾向上翘并分开，两个动作交替进行；2、踮脚尖，双手放在大腿上，踮起脚尖，使膝盖高于大腿平面，保持几秒钟，可有效收缩小腿肌肉，还可以抖抖腿，也可以有效促进小腿血液循环；3、勾脚，双手置于大腿上，双脚平放于地面，以脚跟为轴抬起脚掌，尽量向上伸展，直到脚腕微感酸胀，恢复最初姿势，每次反复做几遍，可以有效地舒展筋骨，促进血液循环。

糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅度非常大。要给予相应营养神经及改善血管药物进行相应治疗。糖尿病周围神经病变治疗选用中医特色疗法主要注意以下四点：1、要辨证药膳疗法，可针对患者病情选用食疗方剂。气虚血瘀者可选用参苓山药茶，如党参、茯苓、山药、绿茶。阴虚血瘀者可选用黄芪炖鳖茶,黄芪、枸杞子、鳖肉、绿茶。痰瘀肾者可选用陈皮红药茶，陈皮、红花、山药、绿茶等。肝肾亏虚时，患者出现肌肉萎缩者，可选用牛髓二山排骨茶，牛骨髓、山茱萸、山药、绿茶或是当归羊肉汤进行食补。脾肾两虚者可选用黄芪茅根茶，选用生黄芪、仙茅、肉苁蓉、绿茶等；2、其次是要进行相应运动疗法，糖尿病周围神经病变患者运动疗法要注意活动时要在饭后进行，运动量要适度，因人而异，循序渐进，要持之以恒，注意选择舒适透气鞋子，选择平坦路面；3、中药外治疗法，中药熏洗治疗或塌渍疗法，根据临床辨证采用中药和药熏洗方。主要适用于糖尿病患者出现四肢麻木、疼痛、冰凉、无力患者；4、中医针灸疗法，糖尿病周围神经病变患者治疗要注意血糖控制，营养神经药物选择，中医中药治疗，还有自我运动疗法综合控制。

糖尿病患者应该根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、散步、快走、慢走、游泳等。运动项目选择要与患者年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应，每周要进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。运动选择在饭后1小时，一般从第一口饭开始计时。运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟。运动后脉搏应该控制在170减去年龄为宜。要以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜，不适宜以剧烈、刺激性运动为主。血糖如果＞16.7mmol/L，合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者，暂不适宜运动。血糖如果＜5.5mmol/L时，运动前需适量补充含糖食物，如饼干、面包等，运动时需必备水果糖、巧克力等。生活起居时要注意环境、温度、湿度适宜，顺应四时，及时增减衣服，要起居有常。戒烟、戒酒，保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生，建立较完善糖尿病教育管理体系。要保持情志调畅，鼓励家属要理解患者，开展多支持、多沟通，鼓励患者积极参加社会活动和相应有氧运动。还要了解患者相应精神状况，改变不良习惯。出现低血糖及酮症酸中毒时要及时处理，要了解到低血糖风险和不良后果。如果出现大汗淋漓、心悸、心慌不适，要快速测血糖，如果出现低血糖，要立即进食。患者要保持一颗平常心，要正确面对糖尿病，积极参加社会活动。家属要给予相应支持，避免糖尿病患者出现抑郁症，做好以上的综合管理，积极管理糖尿病。

糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗较为理想方法之一，无论任何类型糖尿病人，采取何种治疗方案，任何时间内都要进行糖尿病饮食治疗。食疗原则是：1、要控制每日摄入所有食物总热量，以达到或维持理想体重为宜，注意防止低血糖；2、使用食品交换法，科学制定糖尿病食谱，平衡膳食，以达到足够营养，合理安排各种营养物质在糖尿病食谱中的比例。糖尿病人可以适量吃水果，前提必须是血糖控制达标时；3、要低脂肪、适量优质蛋白质以及高碳水化合物饮食。其中高碳水化合物是指适量放宽对主食限制，对单糖、多糖糕点和甜食予以限制，必要时以无糖食品来代替，糖尿病肾病患者治疗重点是限制蛋白质摄入量；4、高纤维食品摄入，糖尿病患者饮食要清淡，多选择蔬菜、优质蛋白为主，利于血糖和血脂下降以及大便通畅，要少吃盐。糖尿病患者应该坚持少食多餐，定时、定量，如果没有出现低血糖时，不建议加餐。

很多糖尿病患者都会出现身体消瘦，常常临床上遇到糖尿病患者近期体重下降较快，不能单纯地将消瘦完全归因于血糖控制不良，应将以下病因进行鉴别：1、血糖及其控制严重不良，由于其自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程较长，这是由于患者体内没有足够胰岛素，无法充分利用血液中葡萄糖所导致。身体总是需要能量，不能用葡萄糖，就只有消耗脂肪，于是造成了突然消瘦原因；2、排除恶性肿瘤发生可能，糖尿病易合并各种肿瘤，有时血糖升高是胰腺癌早期指标，大多数恶性肿瘤都会先有消瘦特征，因此原来不瘦而近期内明显消瘦者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现胰腺癌，常常被误认为是胃病，这种病突出症状即体重明显减轻，甚至能在1个月内体重减轻10kg以上。拿结肠癌来说，还可伴有无痛性便血等，50岁以上人需高度警惕；3、有甲状腺机能亢进患者，约5%糖尿病患者可合并甲状腺机能亢进，老年人机能亢进不如年轻人甲亢容易识别，这种病人大约有1/3病人无甲状腺肿大，1/2以上病人无明显症状，其主要表现即越来越瘦；4、与慢性传染病、老年结核病、慢性肝病等进行鉴别。糖尿病导致人体免疫力下降，可合并许多慢性传染病，如结核，由于机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，致使体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人体合成代谢下降，消耗代谢上升，人也会在数日内消瘦。而肝硬化另标志则是在体重减轻同时伴有乏力、腹泻等；5、肾上腺皮质功能减退进行鉴别。有些糖尿病患者早期只有瘦表现，可见于原发肾上腺机能减退，如肾上腺结核或自身免疫性肾上腺疾病，以后逐渐出现皮肤黏膜色素沉着等典型症状和体征，垂体前叶机能下降，继发肾上腺机能减退，出现皮肤苍白；6、胃肠道系统疾病进行鉴别，如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病或胃轻瘫患者，均可造成不能正常进食，消化和吸收功能比较差，导致营养不良而消瘦；7、与药源性消瘦进行鉴别，这种消瘦往往是由于服用增强人体代谢药物所引起，如二硝基酚、甲状腺素等。