神经外科
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简介

1、神经外科一病区(肿瘤、创伤)

遵义医科大学附属医院神经外科是贵州省神经外科专业的医疗、教学、科研中心之一,是中国医师协会神经内镜专业委员会神经内镜颅底外科培训基地;国家卫生健康委“脑卒中预防与筛查示范基地医院”;国家级“高级卒中中心”;国家级神经外科住院医生师规范化培训基地;国家级临床药物实验基地;国家级紧缺人才、县级骨干神经外科专科医师培训基地;贵州省省级临床重点专科,科贵州省神经内镜学组组长单位。科室人才结构合理,拥有一支高素质的人才队伍,现有各级医护人员组成的诊疗团队共132人,包括医师38人,护士94,其中主任医师8人,副主任医师13人,副主任护师8人,博士11(含博士后2人),硕士导师8人,博士导师2人。

神经外科目前分为二个病区,即神经外科一病区(脑及脊髓肿瘤、功能神经疾病、神经创伤与神经重症);神经外科二病区(脑及脊髓血管),开放床位210张,其中NICU18张,目前科室设置胶质瘤、前中颅底肿瘤、功能神经外科、斜坡后颅底肿瘤、脊柱脊髓、神经创伤与神经重症、出血性脑血管病、缺血性病脑血管病、神经介入、重症脑血管病等10余个亚专业方向。年均门诊人数2万多人次,年均收治住院患者5000多人次,2022年手术台数超过3000多台次,其中四级手术占70%。已经开展下丘脑垂体疾病、癫痫、意识障碍的MDT门诊。

科室配备有德国进口手术显微镜3台、STORZ高清神经内镜3台、手术导航系统1台、激光刀1台、Mayfield和DORO头架7套、凯威神经电生理监测系统1套、CUSA1套、美敦力专用经鼻高速磨钻及刨削器3套、美敦力开颅系统3台、安科立体定向系统1台,蛇牌气动开颅系统1台、国产西山开颅系统6台、德国sutter射频系统及双极电凝2台,德国蛇牌双极电凝器和显微手术器械数套,神经内镜器械6套,内镜气动臂及机械臂4套,满足各种神经外科手术的需求。拥有神经外科专用DSA血管造影机2台,配有独立的神经血管介入室、TCD检查室、颈部血管超声检查室等各种配套的先进仪器设备。NICU配备高端呼吸机20套,无创和有创颅内压监护仪6台,正中神经刺激仪4台,血气分析仪、降温毯、排痰机、气垫床以及多参数监护仪等现代化医疗设备为病区各种急、危、重患者的观察、监护和治疗保驾护航。

神经外科一病区(脑及脊髓肿瘤、功能神经疾病、神经创伤与神经重症)目前主要开展以下临床特色技术:神经内镜技术:经鼻内镜(神经内镜经鼻入路治疗垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、嗅沟脑膜瘤、拉克氏囊肿、蝶窦囊肿、视神经管减压、颅底脑膜膨出、脑脊液漏修补及异物取出、海绵窦肿瘤、眼眶肿瘤及侧颅底病变等;经颅内镜治疗内脑室内、松果体区、前中后颅底及脑深部肿瘤;脑室镜治疗侧脑室囊肿、蛛网膜囊肿造瘘;第三脑室底、孟氏孔、透明隔、中脑导水管等造瘘治疗儿童及成人脑积水等。开展斜坡病变及颈静脉孔区,中下斜坡、枕骨大孔区及脑干肿瘤,CPA区及小脑病变的显微及内镜手术并提高了颅神经功能的保护,颅颈交界区复杂畸形、脊髓肿瘤,脊髓栓系,Chiari畸形并脊髓空洞等的显微手术及脊柱内固定,微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛,经皮球囊压迫治疗三叉神经痛、术中皮质脑电图监测定位切除癫痫病灶,迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治疗性癫痫,脑起搏器置入治疗帕金森病等运动障碍疾病,颈脊髓REZ区毁损治疗顽固性的幻肢痛、各种锁孔手术治疗颅内肿瘤,脊髓电刺激治疗微意识障碍等。神经内镜技术,术中神经电生理监测技术,有创颅内压监测技术,昏迷病人脑功能监测、评估、促醒等技术的临床应用大大提高了手术安全和疗效。目前神经内镜技术已经逐步向全内镜神经外科方向推进,神经内镜手术开展范围西南地区领先,国内先进。在全国及省及以上会议大会发言百余次,每年主办各种形式的会议、讲座及培训班10余次,其中遵义神经内镜会议已经连续举办5届,贵州省神经内镜青年论坛连续举办3届,贵州省神经内镜学组会议连续举办3届,同时帮扶全省及周边省70余家地、州、市及县级医院开展神经内镜技术,签订专科联盟,现主持国家然科学基金1项,省、地、市级基金课题10余项,共计发表论文三百余篇,其中发表SCI论文10余篇,参与编写国内指南(专家共识)3个,参编教材及专著10余部。同时科室与国内外知名医院及专家建立广泛联系,科室拥有600平方米的解剖实训中心,配有6台莱卡训练镜及数台高清神经内镜和相关内镜及显微手术器械、教具供教学和培训使用。

联系电话:

护士站:神经外科一病区0851-28608164,

神经外科二病区0851-28609842

医师办:神经外科一病区0851-28608057,

神经外科二病区0851-28609847

门诊:神经外科一病区0851-286090260851-28608449

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23