贵州医科大学附属肿瘤医院

西格列汀近些年使用比较广泛，是属于DPP4抑制剂的一类。药理作用主要是通过改善患者的胰岛素抵抗，抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素，以及抑制患者的食欲发挥降血糖的作用。西格列汀最大的特点就是服用很方便，跟整个饮食的关系不大。虽然是推荐早餐前服用，如果是早餐后服用也可以，患者的依从性相对而言就会大大提高也更加方便。另外西格列汀特点是近些年的循证医学的研究非常的充足，目前已经明确的这个药物对心血管和对肾脏都没有明显的不良作用，应用起来相对而言就更加的安全，属于比较推荐的口服降糖药。

糖尿病患者的饮食治疗，需要注意以下几个方面：第一、食物种类的选择，这个选择的依据主要是食物的升糖指数。一般将食物的升糖指数分为三个层面，即低升糖指数、中升糖指数和高升糖指数。高升糖指数指的是升糖指数>75的食物，这些食物包括稀饭、荔枝、桂圆等，糖尿病患者是肯定不能吃的，而中低升糖指数食物或者低升糖指数食物是可以推荐。第二、热量的控制，整个饮食治疗总热量的限制是十分关键，在总热量限制的情况下，尽可能的减少饱和脂肪酸的摄入也是非常有必要，这样才能进一步减少因为高脂毒性所带来的胰岛功能损害。第三、增加优质蛋白的摄入，保证营养的均衡，微量元素的摄入也是非常必要，只有这样才能从饮食治疗的角度达到病情控制的基础。

糖尿病的患者如果出现了头晕、呕吐的情况，一定要高度警惕才行，因为这种情况提示几种可能，最常见的可能就是急性并发症的发生。这种急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，以及糖尿病高渗性综合征。这两个疾病都会有明显的头晕、呕吐的表现，特别是高渗性综合征，因为血糖往往是30mmol\/L以上，在这种情况下患者整个脑部的血浆渗透压会明显增高，从而引起患者出现头晕的表现。除了急性并发症之外，另外一个需要考虑的就是糖尿病合并急性脑血管意外，这也是很常见的情况。脑血管意外主要是急性脑卒中，特别是出血性脑卒中的发生，这种情况患者因为脑出血会导致颅内压增高的情况，颅内压增高就会导致患者出现头痛、头晕、呕吐。所以，一旦糖尿病患者出现这些症状，必须及时治疗才行。

如果糖尿病的患者出现了出汗多的症状，一定要警惕低血糖的可能。糖尿病患者是属于低血糖的高危人群，低血糖的典型症状就是出汗多、冒冷汗、心慌、手抖等等。之所以糖尿病患者容易低血糖，这是因为患者往往在使用胰岛素、磺脲类促泌剂的过程当中，整个药物的使用是不规范的，主要体现为药物剂量偏大以及用药的时间不规律，这样就会导致整个身体的胰岛素代谢出现明显的问题，身体会出现明显胰岛素分泌增多的情况，这种情况下就有可能会导致血糖偏低。低血糖对于糖尿病患者而言是非常敏感的，一般界定血糖<4.4mmol\/L，对于糖尿病患者而言就已经偏低，在这种情况下就有可能会诱发患者出现冒冷汗、出汗多。因此，对于糖尿病患者而言，规范的药物治疗、规范的血糖监测是非常必要。

糖尿病的患者当然可以吃豆芽，因为豆芽这种食品最大的特点是富含比较多的微量元素，而且蛋白质的利用率也是比较高的。豆芽的蛋白质利用率明显高于黄豆，所以从改善患者营养的结构，蛋白的摄入这个角度出发，豆芽是比较推荐的。因为豆芽除了富含营养之外，本身含糖量并不是很高，所以属于很典型的低升糖指数食物。糖尿病患者吃豆芽，不会在短时间内导致血糖出现急剧的波动，这对于糖尿病患者病情的控制是十分有帮助的，所以糖尿病患者的整个餐谱、饮食治疗的过程中，豆芽这样的食材是比较推荐的。虽然可以吃豆芽，但一定要注意烹饪的方法，尽量避免油炸这样不健康的烹饪方法，目的是为了尽可能的减少饱和脂肪酸的摄入，这样才能最大程度利用豆芽的营养价值。

桦树茸这样的药材治疗糖尿病的说法是很不科学的，因为糖尿病是一个非常复杂，涉及到多种因素的慢性非传染性疾病，最主要的发病环节包括胰岛素抵抗和胰岛素缺乏这两个方面，而桦树茸不管从哪一个角度出发，都不可能达到改善胰岛素抵抗和弥补胰岛素缺乏的作用。也许桦树茸里面的部分成分有缓解血糖偏高的作用，但是这种作用是很轻微的。根据目前最新的国内外指南，都没有提及桦树茸治疗糖尿病的药理作用，所以指望桦树茸治疗糖尿病是非常不规范的一种方法。对于糖尿病患者而言，最关键的就是合理使用七大类口服降糖药，或者胰岛素这样的注射药物来治疗糖尿病，只有这样才能最大程度的提高生活质量，以及预防并发症的发生。

以目前的医疗技术角度出发，糖尿病是一个不可能治愈的疾病。这是因为糖尿病的发病机制不管是1型糖尿病，还是2型糖尿病，有一个核心的问题就是胰岛素的缺乏。胰岛素缺乏是因为胰岛功能衰竭所导致的，胰岛功能的衰竭同年龄是直接相关的，年龄越大，整个胰岛功能的衰竭就会愈加明显，而年龄是一个明显不可控制的因素，人类到目前为止不可能逆转自己的年龄，所以从这个角度出发，糖尿病是肯定达不到治愈的可能。除了胰岛素缺乏之外，糖尿病的其他原因还包括氧化应激、胰岛素抵抗等等，是一个非常复杂，涉及到很多因素、很多机制的疾病，到目前为止的治疗仍旧是对症治疗、控制血糖、预防并发症的原则为主。没有任何的指南能够提及糖尿病是可以治愈的疾病，希望各位糖尿病患者能够清楚这一点。

对于糖尿病前期阶段的人群而言，及时的干预是非常关键的。干预也就是控制糖尿病的高危因素，具体如下：第一、控制肥胖，因为肥胖是糖尿病前期进入到糖尿病很关键的一个因素，控制肥胖的目的主要是改善患者的胰岛素抵抗，从而保护胰岛功能，可以通过饮食和运动的方法来达到控制体重的目的。第二、要控制其他的危险因素，这些危险因素主要是指的患者的代谢综合征，包括高血压、高血脂、高尿酸血症等等，这几个因素如果存在，患者发生糖尿病的概率就会大大增加，及时的通过药物、生活方式干预的情况来控制这几个因素很关键。第三、整个其他因素的把控，包括戒烟、多运动、静坐的生活方式等等。通过这些方法，才能最大程度的干预糖尿病前期，从而预防糖尿病的发生。

对于糖尿病的患者而言，如果出现了糖尿病足的并发症，寿命肯定是跟病情控制相关，如果病情控制很理想，寿命同正常人没有大的区别，活到80岁以上甚至90岁都是有可能的。如果寿命整体偏低，往往就提示患者的病情控制很欠佳，有可能在合并糖尿病足之后几个星期、几个月就会死亡。因为糖尿病足是一个非常严重的并发症，这个并发症的难点在于患者的整个足部的血管和神经会发生病变。如果患者的病情控制很糟糕，这种病变就会引起皮肤发生破溃，进而发生感染，感染进一步恶化就会让足部发生坏疽、坏死，最终患者就会因为坏疽、坏死耽误治疗，导致全身发生严重的感染，从而引起死亡。所以，对于糖尿病足的患者而言，规范、及时的控制病情是十分必要的，否则有可能会付出生命的代价。

对于糖尿病同时合并脑梗塞的患者而言，牛肉夹馍这样的食物是可以吃的。这是因为牛肉夹馍本身不含有明显的糖分，属于很典型的低升糖指数的食物。对于这类患者而言，如果吃牛肉夹馍不用担心在短期内造成血糖的急剧波动，这对于血糖的控制是比较有帮助的。牛肉夹馍的特点是富含优质的蛋白，这对于糖尿病合并脑梗塞的患者营养的改善，蛋白质的补充是非常有意义的，一定要注意虽然可以吃，但是适量的吃是非常必要的，千万不能多吃。因为牛肉夹馍虽然是优质蛋白，但是也富含很多的胆固醇，这对于糖尿病合并脑梗塞的患者血脂的控制是不利的，所以这样的食物只要用合适的烹饪方法来进行烹饪的话，患者是可以适量的进行食用的。