腰酸得很怎么回事

任玉林 主任医师 泌尿外科

腰酸主要见于泌尿系统、消化系统、骨骼系统疾病，还可能是存在妇科疾病，应当及时查明病因，并采取针对性处理措施。1、泌尿系统疾病：比如说一侧输尿管结石、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤，或者肾积脓、肾脓肿、包膜下血肿，都会牵拉一侧肾脏的包膜，引起腰部酸胀不适。患者应该及时进行泌尿系彩超、尿常规、泌尿系CT，明确诊断后积极地进行治疗。2、消化系统疾病：比如说胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎、结肠肿瘤等，都会牵拉腰部神经，出现一侧腰胀或腰部酸痛不适，就要及时去消化科或普外科检查、治疗。3、骨骼系统病变：比如腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折或者是椎旁脓肿破裂，都会影响腰部神经传导，出现腰部酸胀不适，要及时的去骨科进行检查以及治疗。4、妇科疾病：如慢性盆腔炎或盆腔脓肿、附件炎，也会导致双侧腰部酸胀不适，需要及时的去妇科治疗。

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2023-11-13

总感觉尿得不顺怎么回事

任玉林 主任医师 泌尿外科

总感觉排尿尿得不顺，首先要考虑老年男性的前列腺增生，还有中青年男性的前列腺炎，以及后尿道的膀胱结石、膀胱肿瘤或尿道狭窄等。1、老年人前列腺增生：由于前列腺增生之后，会使后尿道延长，就会导致尿道不通畅。一般需要药物治疗或手术治疗，应该根据具体情况检查后治疗。2、中青年男性的前列腺炎：前列腺炎会引起尿道的水肿，就会出现排尿的不通畅。此时应该保持良好的生活习惯，少吃辛辣刺激的食物。3、泌尿系统疾病：后尿道肿瘤和尿道结石，以及膀胱颈部的挛缩，这些情况都需要积极处理，否则就会影响尿道的通畅性，会引起排尿不畅，可以通过尿流率或尿道造影来明确。4、尿道狭窄：外伤或手术都会引起尿道狭窄，出现排尿的不通畅。需要行尿道造影或尿道镜检查，明确诊断后进行积极的治疗。

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2023-11-13

睾丸疼的所有原因

任玉林 主任医师 泌尿外科

睾丸疼痛的原因主要见于睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤，还可能与睾丸鞘膜积液等有关，需要早期诊断、治疗。1、睾丸炎：睾丸炎一般是病毒感染，会同时出现两侧睾丸突然肿大，应该积极进行抗病毒治疗，同时予以消肿止痛治疗。2、附睾炎：附睾炎发生在一侧睾丸，会出现附睾肿大，应该积极抗感染，同时进行消肿、止痛。3、睾丸扭转：主要见于中青年男性，睾丸系带发育过程中会出现睾丸扭转，就会有剧烈疼痛，必须马上去医院做彩超，明确诊断之后积极行手术治疗。4、睾丸肿瘤：当出现一侧睾丸肿大并且呈动痛，需要考虑睾丸肿瘤，及时去医院做彩超、CT，必要时行肿瘤标志物检查，明确诊断之后积极行抗肿瘤的治疗。5、睾丸鞘膜积液：当出现一侧睾丸明显肿大呈囊性，也会出现睾丸疼痛，需要行彩超，明确诊断之后积极处理鞘膜积液。6、其他：如腹股沟疝，疝气掉入一侧阴囊也会引起这侧的睾丸疼痛。应该做腹股沟疝气的彩超以及阴囊的彩超，明确诊断之后积极进行相应的治疗。

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2023-11-13

男性小便有血丝是怎么回事

任玉林 主任医师 泌尿外科

如果男性小便有血丝，常见于泌尿系统感染、尿路结石、尿路肿瘤以及肾小球肾炎，还有尿路损伤。1、泌尿系统感染：见于淋球菌和非淋球菌性的尿道炎，出现炎症时一般就会导致小便出现血丝，同时伴有尿频、尿急、尿不尽的症状，还会有尿道口的分泌物，应该积极抗感染治疗。2、尿路结石：特别是下尿路的膀胱结石及尿道结石，损伤膀胱黏膜以及尿道黏膜，就会引起尿路上皮出血，应该及时行泌尿系彩超、泌尿系CT，明确诊断之后积极地处理结石。3、尿路肿瘤：特别是40岁以上的男性，如果出现无症状的血尿，一定要小心有尿路肿瘤的可能，应该及时的进行肿瘤的相关检查，明确诊断后积极治疗。4、肾小球肾炎：特别是不明原因的下肢或眼睑浮肿，如果出现血丝，要考虑有肾小球、肾炎的可能，因此要进一步行尿液的红细胞形态学检查，必要时行肾穿刺，明确诊断之后进行积极的治疗。5、尿路损伤：比如腰腹部或下腹部的碰撞，以及尿道的骑跨伤，这种情况损伤尿道黏膜的完整性，就会使排便时出现血丝，应该根据患者病史、临床表现，结合泌尿系彩超、泌尿系CT，明确诊断后积极地进行治疗。

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2023-11-13

尿常规白细胞酯酶

任玉林 主任医师 泌尿外科

尿常规白细胞酯酶升高，是尿路感染的一项指标，也可能是存在特异性感染等，需要积极配合医生进行治疗，以免贻误病情。1、尿路感染：尿常规白细胞酯酶存在于白细胞的细胞膜，当机体受到致病菌侵袭后，就会导致血液及组织中白细胞渗出，白细胞吞噬致病菌后会引起白细胞破裂，会导致尿液白细胞酯酶升高。如果同时有尿频、尿急、尿痛，就是典型的尿路感染。一般建议口服消炎药，可口服喹诺酮类消炎药或者头孢类，比如左氧氟沙星、头孢克肟胶囊，用药1周左右大多可以治愈。2、特异性感染：尿路感染经治疗1周后，可以检查尿常规，如果持续有白细胞或者白细胞酯酶增高，就要考虑特异性感染，比如间质性膀胱炎、限制性膀胱炎或者膀胱的结核，明确诊断后积极治疗。3、其他：应该考虑尿路感染合并其他病变，比如尿路结石、尿路肿瘤、尿路外伤，应该根据病史并行泌尿系彩超、尿常规、尿培养，必要时行泌尿系CT及泌尿系增强CT，明确诊断之后积极治疗原发病。

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2023-11-13

尿常规WBC

任玉林 主任医师 泌尿外科

尿常规WBC代表尿常规的白细胞，如果白细胞升高，提示存在尿路感染、急性肾盂肾炎等，需要结合病史、症状等进行综合判断。1、尿路感染：如果白细胞升高，患者同时有尿频、尿急、尿不尽、尿痛，伴有或不伴有血尿，就是典型的尿路感染。一般经验性使用左氧氟沙星片5-7天，并注意不要吃辛辣刺激食物，比如说葱、姜、蒜、辣椒以及含糖的饮料，每天摄入2000-2500mL水分，1周左右应该就好了，1周后复查尿常规。2、急性肾盂肾炎：如果患者出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛，同时还伴有发热或者腰痛，需及时地去医院做相应检查，包括血常规、血培养、尿培养等，来排查有没有急性肾盂肾炎。患者需要输液治疗，一般治疗需要治疗7-14天，同时在1周后需要复查尿常规。如果尿常规完全正常，继续口服药物就可以。3、其他：如果患者没有任何症状，可以多喝水、勤排尿，1周后还要复查尿常规。如果尿常规持续有白细胞(+)，就需要进一步检查，排除特异性感染，比如间质性膀胱炎、泌尿系结核，还需排查膀胱尿路结石、尿路肿瘤等。

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2023-11-13

尿白细胞脂酶阳性2+，什么意思

任玉林 主任医师 泌尿外科

尿白细胞酯酶阳性(++)，就是尿路感染的表现。白细胞酯酶主要从白细胞膜的表面，当白细胞破裂就会释放到尿液中，出现白细胞酯酶(++)，这种情况最常见的就是普通的尿路感染。尿路感染之后，致病菌侵袭尿路上皮，就会导致机体里面的大量白细胞生出，就会吞噬病原菌。当吞噬之后白细胞就会破裂，破裂白细胞酯酶就会释放到尿液中。此时应该看患者的临床表现，比如有没有尿频、尿急、尿痛等症状。如果有上述症状，需要进行抗感染治疗。可以给予喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星或莫西沙星，一般治疗一周，就可以明显治愈。如果超过一周，患者还是有明显的尿频、尿急、尿痛的症状。此时就需要检查尿培养，明确是哪种特异性感染，并选择敏感性的抗生素治疗。同时应该行泌尿系彩超、泌尿系CT，明确有没有尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤或尿路外伤。

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2023-11-13

尿比重≥1.030是什么意思

任玉林 主任医师 泌尿外科

如果尿比重≥1.030，常见的就是尿液浓缩，或者见于糖尿病、高血压等疾病。同时还会见于肾前性的疾病，比如大量的脱水或在高温的环境中工作，会导致有效血容量减少，检查尿比重就会出现明显的增高。其次，还会出现肾脏的疾病，比如出现肾功能不全以及肌酐明显升高，不能将体内的血容量及时通过肾脏排出，检查尿比重也会≥1.030，正常的生理情况下，比如下午或夜间饮水量较少，一般情况下也会出现尿液浓缩，出现尿比重明显地升高。当尿比重≥1.030时，首先要排除生理性的情况，比如检查前一晚有没有饮水，其次有没有脱水的表现，比如出现口渴或皮肤弹性差，以及出现肾衰的指标。因此，尿比重≥1.030，需要详细询问患者有没有不舒服的表现，进行相应的检查，明确诊断之后，积极地进行相应治疗。

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2023-11-13

尿潜血（+）

任玉林 主任医师 泌尿外科

尿潜血（+）一般与标本受污染有关，也可能是尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤、肾炎，还可能是全身疾病，需要及时采取干预措施。1、标本污染：留取尿常规检查前没有清洗外生殖器或者女性处于月经期，都会导致标本受到污染，就会出现尿潜血（+）。2、尿路感染：早期的尿路感染会出现尿潜血（+），结合患者有没有尿频、尿急、尿痛进行判断，积极进行抗感染治疗。3、尿路结石：部分人会出现尿潜血阳性，应该检查泌尿系彩超、泌尿系CT，明确结石的大小和位置，并积极治疗。4、尿路肿瘤：尿路肿瘤早期的表现就是尿潜血（+），应该积极进行肿瘤相关检查，明确诊断后及时治疗。5、肾炎：如肾小球肾炎，特别是早期病变，肾小球滤过率明显增高，红细胞进入尿液中出现尿潜血阳性，可行尿红细胞形态学检查明确，必要时行肾穿刺。6、全身性疾病：比如说血小板减少症或者是凝血功能障碍，以及口服抗凝剂，也会出现尿潜血（+），需要根据病史、临床表现进行检查。

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2023-11-13

尿黄得厉害是什么原因

任玉林 主任医师 泌尿外科

如果尿黄得特别厉害，一般与尿液浓缩有关，也可能是肝炎、胆道炎症引起的，这种情况就需要积极进行相应检查以及治疗。1、尿液浓缩：比如说烧伤，或者工作的环境中比较热，这种情况就会导致尿液出现明显的浓缩，引起上述现象。这种情况一般积极进行补液，可以通过输液或者多饮水进行处理。2、肝炎：大量的肝细胞破裂，就会影响胆红素的代谢，就会导致尿黄得特别厉害，这种情况可以检查肝脏的酶来明确。3、胆道炎症：比如急性梗阻性胆管炎或者是急性胆囊炎，胆道的急性炎症也会导致胆红素代谢障碍，引起尿特别黄。

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2023-11-13