安康市中医医院

支气管扩张药主要用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的病人，根据作用机理的不同，主要分为以下几类。 第一是β2受体激动剂，这类药物是有效并且不良反应最少的平喘药物。比较常用的短效的β2受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林。最大特点是方便、容易、快速起效和无明显的不良反应。长效的β2受体激动剂包括沙美特罗和福莫特罗，作用时间都超过12个小时，不仅可以增加患者的依从性，还可以减少急性发作的次数。 第二种支气管扩张剂是茶碱类的药物，主要包括氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱。茶碱类药物和激素同时使用的时候，具有很好的疗效。但茶碱类的药物也具有不少不良反应，比如头痛、恶心、呕吐和焦虑等，需要注意监测血液中茶碱的浓度。 第三种支气管扩张剂是抗胆碱能受体药物，主要包括异丙托溴铵和噻托溴铵。异丙托溴铵一般起效比较慢，30-60min达到高峰，持续的时间超过6个小时，而噻托溴铵的作用时间比异丙托溴铵更长。常见的不良反应是口干，具体选用何种药物，要根据病人的病情来选择。

治疗肺结核的药物有很多，主要是分为抗结核的药物和一些辅助的用药。抗结核药物的使用原则是早期、规律、全程、适量和联合。 目前临床上，常用的治疗肺结核的药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，另外还包括链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸钠、阿米卡星、卷曲霉素等二线药物。具体选用何种的药物，根据患者的病情来决定。如果是初治的，一般选择一线的抗结核药物就可以。如果是复治的肺结核或者是耐药的肺结核，在选择一线药物的基础上，需要选择二线的药物，甚至还需要根据结核分枝杆菌药敏试验来选择。 同时，除了使用抗结核药物以外，可能还会根据患者出现的并发症或者不良反应，使用一些辅助用药，比如保肝药物、升白细胞药物，或者是降尿酸的药物。患者要记住在抗结核药物治疗的过程中，要定期复查，不能随意减药或者停药，这样才能获得更好的疗效，并且减少副作用和耐药性。

肺癌是发病率和死亡率非常高的恶性肿瘤。肺癌的临床表现比较复杂，取决于肺癌发生的部位、病理类型、有无转移以及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。总得来说，肺癌的临床表现主要包括以下几种：第一、咳嗽，这是肺癌病人早期最常见的临床表现，部分病人可能还会有咳痰；第二、痰中带血，有部分病人甚至还会出现大咯血；第三、一旦肿瘤堵塞了大气道，还会引起喘类，呼吸困难；第四、一旦肿瘤向肺癌的周围转移的时候，还会出现胸痛，声音嘶哑，如果压迫到食道，还会引起进食困难；第五、如果肿瘤已经发生了远处转移，如发生了脑转移，会出现头痛、头晕，发生了骨转移，会出现骨折和骨痛。总得来说，肺癌的临床表现比较多，一旦发现可疑的临床表现，需要尽快的到医院就诊。

肺癌是恶性肿瘤，可以发生全身各个器官的转移，如肝转移、骨转移和脑转移等。其中骨是肺癌转移的好发部位，肺癌细胞能够经血液转移到相应的骨头上，引起相应的症状，腺癌骨转移发生率最高，其次是小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的症状和肿瘤转移的部位、数量有很大的关系，如肺癌肋骨转移，可以引起胸痛，多表现为胸壁部位局限的有明确压痛点的疼痛。脊髓的转移可以引起后背部正中或病变部位的疼痛。而躯干的骨转移会引起该部位的转移性的疼痛。另外，肺癌骨转移还会引起溶骨性的破坏，导致病人出现病理性的骨折和高钙血症，高钙血症一般会引起恶心、呕吐、食欲减退、血压升高、心律失常以及神经精神系统的症状。

小细胞肺癌占了所有肺癌的10%-15%，小细胞肺癌比较难治，多数患者诊断后生存不到1年，小细胞肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、全身化疗和放疗，其中最常用的是全身化疗，标准的化疗方案为依托泊苷联合铂类。非小细胞肺癌除了手术治疗、化疗和放疗以外，到目前为止，关于它的靶向治疗方法还在临床实验当中，也有一些既可以用于非小细胞肺癌，也可以用于小细胞肺癌的靶向药物，如PD-1靶向药物，但是这一类的药物在小细胞肺癌的患者中疗效不佳。

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌是肺癌最常见的组织学的类型，大概占了肺癌总数的80%-85%，它是起源于非中央支气管到终端肺泡的上皮细胞，它的组织学分类和发病的部位有很大的关系，这反映了支气管到肺泡之间呼吸道上皮细胞的不同。鳞状细胞癌通常起源于中央支气管附近，而腺癌和大细胞癌通常起源于外周的肺组织。因此根据病理学的类型，非小细胞肺癌可以分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和不太常见的类型，其中腺癌和鳞癌是最常见的，占了非小细胞肺癌的大部分。

一氧化碳中毒是因为一氧化碳很容易和血红蛋白结合，导致血液中碳氧血红蛋白的浓度升高，使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。一氧化碳中毒的症状有哪些呢？一氧化碳中毒，早期的症状主要有恶心、呕吐、头痛、头晕和四肢无力。一般在脱离中毒的环境后，症状可以迅速的消失，一般不遗留后遗症。但是如果中毒的时间增加，可能会进一步的出现虚脱或者昏迷。如果发现的时间过晚，吸入的煤气过多，病人还会呈现深度的昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢冰冷、血压下降、呼吸急促，会很快的死亡。昏迷的时间越长，可能会出现痴呆、记忆力和理解力的减退、肢体瘫痪等严重的后遗症。

什么是一氧化碳中毒呢？一氧化碳中毒就是我们通常所说的煤气中毒。它的中毒原理是因为一氧化碳和血红蛋白的亲和力比氧气和血红蛋白的亲和力高出200-300倍，所以一氧化碳很容易和血红蛋白结合，导致血液中碳氧血红蛋白的浓度明显的升高，使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。一氧化碳中毒以后，早期的症状有恶心、呕吐、头痛、头晕和四肢无力。一般在脱离中毒的环境后，这种症状可以迅速地消失，不遗留后遗症，但是如果中毒的时间增加，可能还会进一步的出现虚脱或者昏迷，甚至发生死亡等临床表现。

什么叫做一氧化碳中毒迟发性的脑病？它是指一氧化碳中毒的病人在病程的后期，出现的一种以痴呆、精神行为异常等症状为主要的临床表现的脑功能障碍。一般是发生在已经中毒后的2个月内，是比较常见的。主要的治疗方法有以下几种。首先，需高压氧的治疗；第二、还可以使用激素，一般是使用地塞米松，比如10mg每天静脉点滴持续用1个月以上；第三、还可以使用促进脑细胞功能恢复的药物；第四、还可以使用肌松药，比如乙哌立松，减轻肌张力的增高；第五、对于长期昏迷的患者，还要注意营养、护理和康复的锻炼。具体个用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

一氧化碳中毒的并发症有哪些？首先，什么叫一氧化碳中毒？一氧化碳中毒，是指因为氧化碳很容易和血红蛋白结合，使得血红蛋白失去了正常携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，从而出现一系列的并发症。一氧化碳中毒，除了会出现恶心、呕吐、头痛、头晕、昏迷和休克的临床表现以外，还会出现以下几种并发症。第一、肺水肿，主要表现为呼吸急促和粉红色的泡沫痰；第二、脑水肿，主要表现为四肢抽搐、眼底出血等临床表现；第三、皮肤的损害，主要表现为皮肤出现了红斑以及水泡；第四、急性的肾损害，主要表现为尿中出现了红白细胞、蛋白尿以及管型尿等肾损害的临床表现。