西安市红会医院科普文章_科普视频 - 有来医生

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中枢神经面瘫和周围神经面瘫的区别

: 别小华 主任医师功能神经外科

中枢性面瘫和周围性的面瘫比较容易区分，临床诊治时应加强疾病区分，具体如下：1、中枢性面瘫：通常和脑中风有非常直接的关系，脑中风是脑出血或脑梗塞引起脑损害导致的一系列症状，比如肢体麻木无力、言语不清等，同时会损害面部中枢，进而导致面瘫。这种面瘫相对比较轻，一般会出现额纹，可见眼睛闭合不全、口角偏向一侧，同时出现鼓腮漏气等现象，相对于周围性面瘫症状比较轻。患者发生脑中风的同时，便会出现面瘫的症状，且中枢性面瘫治疗时间更长；2、周围性面瘫：周围性面瘫发病存在一定过程，发病初期面瘫比较轻，出现额纹消失、鼻唇沟消失、眼睛闭合不全、口角偏向一侧。但随时间延长，在2-3天以后症状逐渐加重，再随着时间延长，症状会逐渐好转。周围性面瘫治疗2周后，患者一般会明显好转。

面瘫的治疗有哪些

: 别小华 主任医师功能神经外科

通常情况下，面瘫分为早期治疗以及后期治疗，具体如下：1、早期治疗：主要是在面瘫发生后的1-2周治疗，其是治疗比较关键的时期。这时的治疗主要是抗病毒治疗、营养神经治疗、减轻面神经水肿的治疗，以及改善微循环的治疗，通常这种治疗只需要2周的时间；2、后期治疗：在2周后，则改为恢复期治疗，这时应当进行针灸、按摩或高压氧的治疗，这些治疗可能持续时间较长，需要根据面瘫恢复的时间来决定。如果面神经损伤不是非常严重，通常治疗2-3个月基本上正常。如果面神经损害比较严重，持续时间可能会更长，这时不仅要做针灸治疗、高压氧治疗，还要口服营养神经的治疗。总之，面瘫的治疗时间可以持续到2年左右。若2年后，面神经没有恢复，可能永久会导致面神经、面瘫后的后遗症，这时的治疗则比较困难。

面瘫后眼睛合不全可以用针刺眼皮吗

: 别小华 主任医师功能神经外科

面瘫后的患者，出现眼睛闭合不全，是因为面神经受到损害，导致眼轮匝肌不能收缩，引起眼睛闭合不全。通常通过神经的恢复治疗，因此不能依靠针扎眼皮，促使眼睛闭合。通常针扎眼皮，只有疼痛感，不会导致眼轮匝肌恢复。眼轮匝肌的恢复，应当使用药物治疗，比如营养神经、改善循环的激素等，促进面神经的恢复治疗非常重要。针灸等对面神经恢复，在后期是有一定帮助，但不能扎到眼皮上，应当扎到眼眶周围，避免眼球损伤。扎到眼眶的周围，刺激面神经，促使进一步恢复。但面神经恢复有一定过程，在早期依靠药物治疗，后期依靠康复治疗，单纯用针扎眼皮，治疗方式有误。应当重视面神经，面瘫后的正确治疗方法。

舌咽神经手术的后遗症有哪些

: 别小华 主任医师功能神经外科

舌咽神经手术一般分为舌咽神经的肿瘤手术、舌咽神经痛的手术，常见的后遗症如下：1、舌尖神经肿瘤：这类手术一定会损害舌咽神经，会导致舌咽神经损害的表现，比如会出现声音嘶哑、吞咽困难，以及吃东西出现呛咳等一系列的反应；2、舌咽神经痛手术：一般是做显微血管减压手术，如果做显微血管减压手术，只是对舌咽神经有牵拉作用，一般不会导致患者出现声音嘶哑、吞咽困难、咀嚼无力等一系列的症状；3、其他：除了上述后遗症以外，还有一些常见的，容易在桥小脑角手术出现的症状，比如颅内容易出血，如果损害血管就会出血，出血就会导致患者出现颅内压增高，以及出现危险等。还有就是出现血管痉挛，会导致脑干梗塞、小脑梗塞，会出现患者的肢体无力，或者是出现意识障碍等，这些阶段的表现。总之，如果正常做舌咽神经手术，一般不会导致严重的并发症，但是还是要谨慎对待舌咽神经的手术，这样就可以大幅减少后遗症的发生。

强直性脊柱炎的诊断方法

: 杨小卫 副主任医师脊柱病医院

对于强直性脊柱炎，目前风湿免疫科沿用了1966年的纽约标准，以及1984年修订的纽约诊断标准，或者是欧洲脊柱关节病研究组的标准。最常用的是修订的纽约标准，包括以下几点：第一、下腰背疼痛，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。第二、腰椎在前后和侧屈方向活动受限。第三、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。第四、双侧骶髂关节Ⅱ-Ⅳ级，或者是单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。如果患者具备第四点，分别附加第一到第三条中的任何一条，可确诊为强直性脊柱炎。

B27阳性有多大几率得强直性脊柱炎

: 杨小卫 副主任医师脊柱病医院

B27阳性，也就是HLA-B27阳性者，发病的概率为10%-20%。遗传因素虽然在强直性脊柱炎中具有一定的作用，因为与强直性脊柱炎有直接关系，但并不是说基因阳性一定是强直性脊柱炎，免疫因素也是其中一个病因。有人发现60%的强直性脊柱炎患者，血清补体增高，大部分病例有IgA型类风湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，还包括了其他的因素，包括创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等，都可能与强直性脊柱炎的发病有关系。若想要降低生育小孩患病的几率，建议坚持母乳喂养半年以上，母乳喂养有利于改善婴幼儿肠道生态环境和整体的健康状况，增强抗感染和疾病的抵抗能力，从而降低发病风险。婴幼儿、儿童、青少年期间要避免滥用抗生素，要培养良好的生活习惯，青少年要禁烟、禁酒。另外要做好备孕工作，备孕期间要尽量避免不良生活习惯。这些都认为可能会降低下一代发生强直性脊柱炎的因素，需要正确认识。

强直早期不需要治疗吗

: 杨小卫 副主任医师脊柱病医院

强直(强直性脊柱炎)一旦确诊，应该及时参与治疗，并不是治疗开始一定要通过药物或者手术。强直性脊柱炎也包括一系列的非药物治疗，来延缓强直性脊柱炎的进展以及控制症状。第一、包括对患者以及家属进行科普教育，来缓解社会、心理负担。第二、劝导患者，指导患者进行谨慎而不间断的体育锻炼，以获取脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉以及增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。站立时应尽量保持挺胸收腹和双眼平视前方的姿势，坐位也应该保持胸部直立，应该睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮一些，一旦出现上胸或者是颈椎受累，应该停止用枕头。第三、同时要减少和避免引起持续性疼痛的体力活动，定期测量身高，保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的好措施。第四、炎症性的关节或其他软组织疼痛，可以选择必要的物理治疗，这些都是很好的早期防治措施。

三叉神经炎的治疗方法是什么

: 别小华 主任医师功能神经外科

三叉神经炎的治疗主要分为早期治疗及后期治疗，具体分析如下：1、早期治疗：早期治疗主要是针对病因的治疗，三叉神经炎主要是病毒感染引起，早期要使用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦，口服以后起到抗病毒的作用。其次要减轻炎症的反应，包括使用激素的治疗，如口服强的松，还有营养神经的药物，如可以口服甲钴胺，直到面神经炎逐渐恢复。另外，还可以吃B族的维生素类的药物，如维生素B1或者注射维生素B12，通过这些药物来促进神经的恢复。再有就是使用改善微循环的药物，如静脉注射葛根素，或者口服银杏叶胶囊等药物。通过这些早期的治疗，可以大大减少三叉神经炎进一步发展；2、后期治疗：后期可以给患者做高压氧的治疗，以及给患者进行针灸的治疗。后期的治疗往往是辅助性的治疗，因此三叉神经炎的治疗关键点，应当放在前期的治疗。只有通过前期的治疗，才可以减少三叉神经炎进一步发展的趋势。

治疗骨质疏松的最佳方案

: 杨小卫 副主任医师脊柱病医院

"骨质疏松的治疗是一个很系统的治疗，具体治疗方案如下：\n1、诊断：要通过骨密度的检查，来诊断骨质疏松，同时排除一些内分泌相关的疾病，从而来确定是骨质疏松。\n2、治疗：要根据情况进行对症治疗，最基础的包括补充充足的钙剂和维生素D，或者是活性维生素D，同时要配合一些抑制破骨细胞的药物，或者是增加成骨的药物。常见的药物包括钙尔奇、骨化三醇，还有对于绝经期之后，女性常用的阿仑膦酸钠等等。\n3、评估：通过综合治疗同时连续治疗，三个月到半年以上，然后再一次复查骨密度，来评估骨质疏松治疗的效果。\n骨质疏松的治疗首先要规范化，同时要积极去预防，积极去治疗。还要足疗程用药，坚持用药才能够起到效果。": 播放语音

强直性脊柱炎后背疼的位置

: 杨小卫 副主任医师脊柱病医院

"强直性脊柱炎累及到全身的一些关节，尤其是累及到脊柱关节时，涉及从腰椎、胸椎、颈椎的关节病变，具体情况大致如下：\n1、腰椎：是最常累及的部位，多数表现为下背部和腰部活动受限，感觉腰背部僵硬，腰部前屈背伸侧弯和转动时都比别人要感到受限。体检时可以发现腰椎棘突压痛、腰椎旁肌肉痉挛，后期可能发生腰背肌肉的萎缩。\n2、胸椎：累及时表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。\n3、颈椎：受累时表现为颈椎炎，首先颈部疼痛，沿颈部向两臂放射，颈部开始痉挛时有可能发生萎缩，可以甚至发展为颈胸椎后凸畸形，颈部活动也受到一定限制。": 播放语音

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