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西安市红会医院

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中枢神经面瘫和周围神经面瘫的区别
别小华
主任医师
功能神经外科
中枢性面瘫和周围性的面瘫比较容易区分,临床诊治时应加强疾病区分,具体如下: 1、中枢性面瘫:通常和脑中风有非常直接的关系,脑中风是脑出血或脑梗塞引起脑损害导致的一系列症状,比如肢体麻木无力、言语不清等,同时会损害面部中枢,进而导致面瘫。这种面瘫相对比较轻,一般会出现额纹,可见眼睛闭合不全、口角偏向一侧,同时出现鼓腮漏气等现象,相对于周围性面瘫症状比较轻。患者发生脑中风的同时,便会出现面瘫的症状,且 中枢性面瘫治疗时间更长; 2、周围性面瘫:周围性面瘫发病存在一定过程,发病初期面瘫比较轻,出现额纹消失、鼻唇沟消失、眼睛闭合不全、口角偏向一侧。但随时间延长,在2-3天以后症状逐渐加重,再随着时间延长,症状会逐渐好转。周围性面瘫治疗2周后,患者一般会明显好转。
13.64万
18
2023-12-27
面瘫的治疗有哪些
别小华
主任医师
功能神经外科
通常情况下,面瘫分为早期治疗以及后期治疗,具体如下: 1、早期治疗:主要是在面瘫发生后的1-2周治疗,其是治疗比较关键的时期。这时的治疗主要是抗病毒治疗、营养神经治疗、减轻面神经水肿的治疗,以及改善微循环的治疗,通常这种治疗只需要2周的时间; 2、后期治疗:在2周后,则改为恢复期治疗,这时应当进行针灸、按摩或高压氧的治疗,这些治疗可能持续时间较长,需要根据面瘫恢复的时间来决定。如果面神经损伤不是非常严重,通常治疗2-3个月基本上正常。如果面神经损害比较严重,持续时间可能会更长,这时不仅要做针灸治疗、高压氧治疗,还要口服营养神经的治疗。 总之,面瘫的治疗时间可以持续到2年左右。若2年后,面神经没有恢复,可能永久会导致面神经、面瘫后的后遗症,这时的治疗则比较困难。
8.15万
28
2023-12-20
面瘫后眼睛合不全可以用针刺眼皮吗
别小华
主任医师
功能神经外科
面瘫后的患者,出现眼睛闭合不全,是因为面神经受到损害,导致眼轮匝肌不能收缩,引起眼睛闭合不全。通常通过神经的恢复治疗,因此不能依靠针扎眼皮,促使眼睛闭合。通常针扎眼皮,只有疼痛感,不会导致眼轮匝肌恢复。眼轮匝肌的恢复,应当使用药物治疗,比如营养神经、改善循环的激素等,促进面神经的恢复治疗非常重要。 针灸等对面神经恢复,在后期是有一定帮助,但不能扎到眼皮上,应当扎到眼眶周围,避免眼球损伤。扎到眼眶的周围,刺激面神经,促使进一步恢复。但面神经恢复有一定过程,在早期依靠药物治疗,后期依靠康复治疗,单纯用针扎眼皮,治疗方式有误。应当重视面神经,面瘫后的正确治疗方法。
19.16万
29
2023-05-05
舌咽神经手术的后遗症有哪些
别小华
主任医师
功能神经外科
舌咽神经手术一般分为舌咽神经的肿瘤手术、舌咽神经痛的手术,常见的后遗症如下: 1、舌尖神经肿瘤:这类手术一定会损害舌咽神经,会导致舌咽神经损害的表现,比如会出现声音嘶哑、吞咽困难,以及吃东西出现呛咳等一系列的反应; 2、舌咽神经痛手术:一般是做显微血管减压手术,如果做显微血管减压手术,只是对舌咽神经有牵拉作用,一般不会导致患者出现声音嘶哑、吞咽困难、咀嚼无力等一系列的症状; 3、其他:除了上述后遗症以外,还有一些常见的,容易在桥小脑角手术出现的症状,比如颅内容易出血,如果损害血管就会出血,出血就会导致患者出现颅内压增高,以及出现危险等。还有就是出现血管痉挛,会导致脑干梗塞、小脑梗塞,会出现患者的肢体无力,或者是出现意识障碍等,这些阶段的表现。 总之,如果正常做舌咽神经手术,一般不会导致严重的并发症,但是还是要谨慎对待舌咽神经的手术,这样就可以大幅减少后遗症的发生。
16.33万
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2023-05-05
强直性脊柱炎的诊断方法
杨小卫
副主任医师
脊柱病医院
对于强直性脊柱炎,目前风湿免疫科沿用了1966年的纽约标准,以及1984年修订的纽约诊断标准,或者是欧洲脊柱关节病研究组的标准。最常用的是修订的纽约标准,包括以下几点: 第一、下腰背疼痛,病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻。 第二、腰椎在前后和侧屈方向活动受限。 第三、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。 第四、双侧骶髂关节Ⅱ-Ⅳ级,或者是单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。 如果患者具备第四点,分别附加第一到第三条中的任何一条,可确诊为强直性脊柱炎。
7.96万
624
2023-04-10
B27阳性有多大几率得强直性脊柱炎
杨小卫
副主任医师
脊柱病医院
B27阳性,也就是HLA-B27阳性者,发病的概率为10%-20%。遗传因素虽然在强直性脊柱炎中具有一定的作用,因为与强直性脊柱炎有直接关系,但并不是说基因阳性一定是强直性脊柱炎,免疫因素也是其中一个病因。有人发现60%的强直性脊柱炎患者,血清补体增高,大部分病例有IgA型类风湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,还包括了其他的因素,包括创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等,都可能与强直性脊柱炎的发病有关系。 若想要降低生育小孩患病的几率,建议坚持母乳喂养半年以上,母乳喂养有利于改善婴幼儿肠道生态环境和整体的健康状况,增强抗感染和疾病的抵抗能力,从而降低发病风险。婴幼儿、儿童、青少年期间要避免滥用抗生素,要培养良好的生活习惯,青少年要禁烟、禁酒。另外要做好备孕工作,备孕期间要尽量避免不良生活习惯。这些都认为可能会降低下一代发生强直性脊柱炎的因素,需要正确认识。
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2023-04-10
强直早期不需要治疗吗
杨小卫
副主任医师
脊柱病医院
强直(强直性脊柱炎)一旦确诊,应该及时参与治疗,并不是治疗开始一定要通过药物或者手术。强直性脊柱炎也包括一系列的非药物治疗,来延缓强直性脊柱炎的进展以及控制症状。 第一、包括对患者以及家属进行科普教育,来缓解社会、心理负担。 第二、劝导患者,指导患者进行谨慎而不间断的体育锻炼,以获取脊柱关节的最好位置,增强椎旁肌肉以及增加肺活量,其重要性不亚于药物治疗。站立时应尽量保持挺胸收腹和双眼平视前方的姿势,坐位也应该保持胸部直立,应该睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮一些,一旦出现上胸或者是颈椎受累,应该停止用枕头。 第三、同时要减少和避免引起持续性疼痛的体力活动,定期测量身高,保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的好措施。 第四、炎症性的关节或其他软组织疼痛,可以选择必要的物理治疗,这些都是很好的早期防治措施。
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2023-04-10
三叉神经炎的治疗方法是什么
别小华
主任医师
功能神经外科
三叉神经炎的治疗主要分为早期治疗及后期治疗,具体分析如下: 1、早期治疗:早期治疗主要是针对病因的治疗,三叉神经炎主要是病毒感染引起,早期要使用抗病毒的药物,如阿昔洛韦、更昔洛韦,口服以后起到抗病毒的作用。其次要减轻炎症的反应,包括使用激素的治疗,如口服强的松,还有营养神经的药物,如可以口服甲钴胺,直到面神经炎逐渐恢复。另外,还可以吃B族的维生素类的药物,如维生素B 1 或者注射维生素B 12 ,通过这些药物来促进神经的恢复。再有就是使用改善微循环的药物,如静脉注射葛根素,或者口服银杏叶胶囊等药物。通过这些早期的治疗,可以大大减少三叉神经炎进一步发展; 2、后期治疗:后期可以给患者做高压氧的治疗,以及给患者进行针灸的治疗。后期的治疗往往是辅助性的治疗,因此三叉神经炎的治疗关键点,应当放在前期的治疗。只有通过前期的治疗,才可以减少三叉神经炎进一步发展的趋势。
12.46万
50
2023-03-28
治疗骨质疏松的最佳方案
杨小卫
副主任医师
脊柱病医院
骨质疏松的治疗是一个很系统的治疗,具体治疗方案如下:1、诊断:要通过骨密度的检查,来诊断骨质疏松,同时排除一些内分泌相关的疾病,从而来确定是骨质疏松。2、治疗:要根据情况进行对症治疗,最基础的包括补充充足的钙剂和维生素D,或者是活性维生素D,同时要配合一些抑制破骨细胞的药物,或者是增加成骨的药物。常见的药物包括钙尔奇、骨化三醇,还有对于绝经期之后,女性常用的阿仑膦酸钠等等。3、评估:通过综合治疗同时连续治疗,三个月到半年以上,然后再一次复查骨密度,来评估骨质疏松治疗的效果。骨质疏松的治疗首先要规范化,同时要积极去预防,积极去治疗。还要足疗程用药,坚持用药才能够起到效果。
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8.83万
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2023-03-23
强直性脊柱炎后背疼的位置
杨小卫
副主任医师
脊柱病医院
强直性脊柱炎累及到全身的一些关节,尤其是累及到脊柱关节时,涉及从腰椎、胸椎、颈椎的关节病变,具体情况大致如下:1、腰椎:是最常累及的部位,多数表现为下背部和腰部活动受限,感觉腰背部僵硬,腰部前屈背伸侧弯和转动时都比别人要感到受限。体检时可以发现腰椎棘突压痛、腰椎旁肌肉痉挛,后期可能发生腰背肌肉的萎缩。2、胸椎:累及时表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。3、颈椎:受累时表现为颈椎炎,首先颈部疼痛,沿颈部向两臂放射,颈部开始痉挛时有可能发生萎缩,可以甚至发展为颈胸椎后凸畸形,颈部活动也受到一定限制。
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2.74万
57
2023-03-23