空军军医大学西京医院心脏内科科普文章_科普视频 - 有来医生

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起搏器心率是固定的吗

: 张殿新 副主任医师心脏内科

目前起搏器心率不是固定频率。但是曾经出现过固定频率的起搏器，最早的起搏器，在我国大概60年代前后，是一个固定频率起搏器，固定在60次/分，在病人使用终身均以60次/分起搏。当病人心率超过60次/分，起搏器还在工作可造成互相干扰。通常不断的研制和开发，第二代起搏器能够调整，可以根据病人根据不同的情况选择心率。如果给病人设定为60次/分的起搏，当病人心率超过60次/分时，起搏器会自动停止工作。第三代起搏器可以给病人设定一个频率，如设定到50-120次/分，病人在不同的机能活动状态下，心率在起搏器的工作下可以从50-120次/分不等，适用于三度房室传导阻滞的病人。现在的起搏器会越来越优化，功能会越来越强大。此外，目前双腔起搏器对于只有房室传导阻滞的病人。而窦房结功能正常时，安装双腔DDD起搏器，病人的心率会随着自身的变化而变化。

心脏射频消融术是什么手术

: 张殿新 副主任医师心脏内科

心脏射频消融术是一种微创手术，是心脏介入手术中的一种。通过经皮穿刺，将导管放到心脏内部进行标测和诊断，找到心律失常所发生的部位和结构，再放入一根消融大头，将引起心律失常的部位进行消融。通过导管的转换，将电能变成热能，使局部结构凝固，失去功能，达到治疗心律失常的目的。在临床上射频消融使用的范围越来越广泛，包括预激综合征、房室结双径路引起的阵发性室上心动过速、复杂心律失常，均可以通过消融解决室早、室速、房扑、房颤等，可以达到根治心律失常的目的。在过去有一些药物达不到较好治疗方法的复杂疾病、复杂心律失常，也可以通过射频消融达到根治目的，如频发的室早、房颤等。

心率快怎么快速降下来

: 张殿新 副主任医师心脏内科

心率过快的患者会自觉不适，此时应尽量使心率下降以缓解症状，方法常见如下：1、去除不良因素：若患者是由于过度紧张，或饮酒或饮用浓茶、咖啡后出现不适，则将不良因素去除后，症状即可得到缓解，若治疗效果不理想，患者可采取一定的镇静措施；2、解决原发病：若患者出现心衰、心绞痛、心律失常等，可以改善心肌供血；若患者存在心衰，可以静脉应用强心药、利尿剂进行治疗；若患者存在心律失常的情况，应及时使用心电图或抓拍设备，以明确心律失常的类型、状态，再根据不同类型采取相应的药物治疗，甚至可以采取介入等方法进行治疗；3、其他方法：若患者经常紧张导致心率增快，应在医生的指导下适当服用β受体阻滞剂，如倍他乐克，也可以服用快速起效的酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物进行治疗。

心率过缓会有什么后果

: 张殿新 副主任医师心脏内科

部分心动过缓的患者，可能会发生不良后果。心动过缓是相对较为常见的症状，能否引起不良后果主要根据患者是否合并有不同的心脏疾病而定。多数心动过缓的患者，除无力、头晕外，一般情况下并不存在较多影响。但若患者合并有冠心病、心肌病等，则心动过缓会造成心肌缺血，并诱发心绞痛。部分患者，尤其年龄偏大且合并有脑动脉粥样硬化的患者，若心率过慢，可能会在夜间发生缺血性脑卒中即脑梗等不良事件。因此，患者要注意避免忽略心动过缓所造成的后果，应全方位的考虑，正确对待疾病。

心率不稳定的原因

: 张殿新 副主任医师心脏内科

心率不稳定的原因，常见如下：1、生理性因素：若患者的性格变化较大，在生理上会引起心率不稳定。心率不稳定还与患者的情绪有关，当患者过分激动或出现情绪波动时，均可引起心率变化；2、病理性因素：若心衰患者出现心衰加重，心率会发生较大的波动，增快较明显。当心衰症状逐渐稳定后，心率也会随之逐渐缓慢、稳定。通过心率的变化，可判断心衰加重的程度或缓解程度。心率变化更多见于心律失常，如房颤，部分老年人的最高心率达到250次/分，而最低心率仅为35次/分。此外，早搏、房速、房扑、室早等均会引起患者出现心率的波动。

心率88属于正常吗

: 张殿新 副主任医师心脏内科

正常情况下，心率88次/分属于正常心率，正常人在安静状态下的心率是60-100次/分，而88次/分处于正常范围内。但在某些状态下属于不正常现象，如心衰患者经过优化的药物治疗，但症状缓解不理想，在此状态下患者的心率，尤其是年龄偏大的患者心率达到88次/分，则说明心率偏快且心衰控制不佳，此时进行降低心率的治疗，对心衰的治疗以及患者的预后均存在较大好处。部分患者可能存在病窦综合征，正常情况下心率在140次/分以下，但当患者运动时心率会随运动量而增加，最高可以达到150-160次/分。若此时患者心率只有88次/分，则说明心率调节出现问题，心脏起搏传导系统存在病变。上述状况下，88次/分的心率则属于不正常。因此无论心衰还是窦房结等组织出现问题，患者均应及时到医院就医，进行诊断并及时治疗。

心悸的原因有哪些

: 张殿新 副主任医师心脏内科

心悸是较为广泛的概念，原因也相对较复杂，常见如下：1、心动过速：即心跳较快，包括窦性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤、室速等；2、心动过缓：部分患者存在心动过缓，在此前提下患者也会出现心悸的症状，包括窦性心动过缓、病窦综合征、房室传导阻滞等；3、其他原因：若患者心率既不过快又不过慢，但心脏跳动较沉重，也会自觉心悸。因此若出现上述症状，患者需要及时到医院就诊，可以结合必要的检查，包括常规心电图、动态心电图、超声等一系列检查以明确诊断，再进行对症处理即可。

房颤治疗方法有哪些

: 张殿新 副主任医师心脏内科

房颤的治疗方法，常见如下：1、手术治疗：以心脏房颤介入手术为主，包括房颤射频消融术、房颤冷冻球囊术、外科射频消融术、左心耳封堵术；2、药物治疗：主要是进行抗凝治疗，房颤患者容易在左房和左心耳内发生血栓，脱落以造成体循环栓塞，尤其是脑梗塞，会给病人造不良后果，如果由于各种原因不能接受手术治疗的患者，除抗凝治疗外还可以通过药物治疗，将一部分房颤患者的房颤进行复律，转成窦性心律或是室率控制，如果患者不能或失去射频消融等手术时机，可以使用药物降低患者过快的心室率，减少或者减轻患者的不良症状。

房颤22阵是什么意思

: 张殿新 副主任医师心脏内科

房颤分为阵发性房颤和持续性房颤，房颤22阵可能指的是在1天24小时内，发生22次房颤。即阵发性房颤，其他时间都正常，在某些时间段可能出现房颤，可能是几分钟、几小时，此处可能是指患者发生了22次阵发性房颤。也有一部分患者是持续性房颤，即1天24小时均处于房颤状态，22阵的意义代表心房房颤复合。在24小时之内，发生房颤的次数越多、持续的时间越长，对患者的影响，包括心理影响和病理影响越大。因此，经常会给患者做动态心电图、72小时心电图，甚至通过设备监控患者到底有没有有房颤，发生房颤的次数以及发作的时间，对将来治疗有一定的指导意义。

做心脏消融术多长时间

: 张殿新 副主任医师心脏内科

做心脏消融术需要的时间不能一概而论，一般从1-5个小时不等，有很多因素会影响到做消融术的时间。常见如下：1、穿刺时间：做手术的第1步要经皮进行穿刺，如锁骨下静脉、股静脉、股动脉，穿刺顺利的几分钟可以完成，穿刺不顺利的，可能需要1-2小时都完不成，多见于比较肥胖的患者，手术难度较大；2、消融术种类：目前消融手术越来越复杂，从最简单的普通的室上性心动过速，包括预激综合征，以及房室结双径路引起的折返性室上性心动过速，这种手术绝大多数会在1-2小时完成，但也有个别病人经过3-5个小时的努力，也完不成手术。当然跟很多因素有关，部分病人心内结构会发生不同程度的和不同样式的改变，会影响手术的结果和时长。现在越来越多的复杂心律失常，包括非正常部位的室早、室速、房速，包括房扑、房颤，这些手术的时长一般都偏长，3-5个小时不等。

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