重庆三峡中心医院儿童分院

什么是儿童性早熟 　　性早熟是一种以性成熟提前为特征的性发育异常，是儿童内分泌科常见疾病。性早熟指在性发育年龄以前出现了第二性征。如女孩阴毛腋毛生长、乳房增大、月经来潮。男孩外生殖器发育、变声等。在儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。医学上对儿童性早熟的定义是女孩8岁以前出现性发育征象或10岁前月经初潮；男孩9岁以前出现第二性征表象。 　　 儿童性早熟有哪些危害 　　1、特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。 　　2、性早熟儿童虽性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍，会有自卑、自闭心理，也给生活带来诸多不便，严重者甚至影响读书学习。 　　 什么因素会导致儿童性早熟 　　1、滥用激素类保健品。很多家长为了给孩子补钙、补铁、补锌等，购买各种保健品及补品，反而导致孩子体内激素过高，容易诱发性早熟，影响身体的正常发育。 　　2、环境污染。工业污染、农药残留，污染了水源和食物，孩子摄入后，不能有效地消化和排出，导致人工类雌性激素在人体堆积，雌性激素分泌过多，也容易诱发性早熟。 　　3、营养过剩。随着人们生活水平的提高，家长为了给孩子补充营养，每天鸡鸭鱼肉不断，导致孩子体内营养过剩，也会造成身体提前发育。 　　4、孩子接触到性知识。现在的信息传播技术发达，孩子很容易从电视、手机及电脑上看到一些不良信息，长期如此，可能会刺激到性腺激素的分泌，进而出现性早熟。 　 　如何避免儿童性早熟 　　1、从小培养孩子均衡饮食、经常锻炼的习惯 　　2、尽量不给孩子吃营养保健品，没有“蓝帽子”标识的决不能吃 　　3、如果发现男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征，如女孩乳房的发育，阴毛发育，男孩睾丸和阴茎增大，家长就要带孩子去医院检查一下。 　　4、同时家长要特别注意孩子得心理变化，不要在孩子面前显示焦虑不安的情绪，更不能“说”孩子，增加孩子得心理负担。特别是女孩子，乳房过早发育及月经来潮，会造成与同龄孩子外在的不同，让其产生自卑情绪。 　　特别提醒：遇到性早熟，一定要注意，性早熟使孩子生长周期缩短，可以导致骨骺提前闭合，成年身高变矮，影响孩子长个。所以要早发现早治疗，及时到医院就诊。

保持充足营养、运动（正常儿童每天晚餐前空腹跳绳，有半小时以上较剧烈运动）、睡眠（保证睡眠9-10小时）。鼓励孩子坚持跳绳、打球、跑步等体育锻炼。 　　多吃绿色食品，尽量避免吃反季节水果、蔬菜，不吃蜂蜜、蜂王浆、动物内脏、骨头汤、鸡汤以及养殖速成肉食等。少吃含有添加剂的食品，如含氢化植物油的花式面包、蛋糕、饼干等。 　　饮食均衡，矮小儿童每天吃1-2个鸡蛋，一杯牛奶加瘦肉、鱼；3-5种蔬菜，每天吃1个苹果或一个香蕉或1个猕猴桃。不建议吃各种营养性补品。 　　孩子宜早睡，最好9点前入睡。尽量不用化妆品及护肤品；避免让孩子接触与性有关的影视镜头及书籍。 　　女孩要定期检查乳房，男孩检查睾丸是否增大，及早发现及早治疗。

判断是否发热最简单的办法就是用体温计测量体温。一般体温计测的都是腋温，也可以测肛温，但需使用另外一种体温表。通常腋温如果超过37.3℃，则可将其诊断为发热。如果没有体温计，也可以让旁边的人用手背摸一下额头，对照一下温度。如果额头比旁边的人烫很多，则肯定有发热。 　　除此之外，人体发热以后还会表现为全身发冷（畏寒）、肢体抖动（寒战）、皮肤燥热、食欲不振、浑身无力等一些全身的症状，结合这些症状，也可以判断是否发烧。 　　如果出现发烧的症状，体温不是特别高，未超过38℃，不适感不严重，可以通过物理降温的方法进行退热；如果超过38℃甚至39℃以上，不适感明显，则可以应用一些解热镇痛药物帮助降低体温。

身体健康的人就不会生育有遗传病的孩子 　　身体健康的人生出的孩子一定不会得遗传病吗？非也非也。最常见的是常染色体隐性遗传病，那些外表正常的人，也很可能是某种遗传病的携带者，并传给后一代。就以常染色体隐性遗传病致病为例，一个致病基因突变的携带者，不会出现临床症状，是因为发生突变的致病基因与之对应染色体上的等位基因是正常的，致病基因的功能不全，被正常基因所“弥补”或是“掩盖”，因而临床表现是“正常”的。但当夫妇双方都是某种常染色体隐性遗传病的携带者时，就有很大概率生出遗传病的患儿。如云贵川（云南贵州四川重庆）地中海贫血为例，一对地贫携带者夫妇，有1/4的概率会生育一个地贫患儿，1/4的概率生育完全正常的后代，2/4的概率生育跟父母一样的地贫携带者。 　　家族中没有遗传病史，后代就不会有遗传病 　　遗传病并不都是从上一辈亲代遗传而来，也有可能是生殖细胞形成或受精卵分裂过程中发生的遗传物质新生突变而来，比如绝大部分21-三体综合症（又叫先天愚型）患儿都不是从上辈遗传而来，其父母以及父母的前辈都是正常人。先天愚型发生主要是由于亲代之一的生殖细胞在减数分裂形成配子时，或是受精卵在有丝分裂时，21号染色体发生不分离。由于单体型患儿大多不能存活，所以一般只能出生三体型后代。胚胎细胞内存在一条额外的21号染色体。21-三体综合症发病机制多数与孕妇高龄导致卵细胞老化有关，仅有极少数为家族遗传（即父母之一是先天愚型患者）。另一个重要因素先天愚型的男性患者不能生育，所以不存在遗传子代的问题。 　　遗传病代代相传，无法避免，也无法治疗 　　有的人认为，只要家族中有遗传病的成员或病史，就会代代相传，并因此悲观绝望，其实这种观念是不正确的，也是完全没有必要的。随着现代医学技术的发展，越来越多的遗传病是可以在出生前发现的，也就是可预防的，有的遗传病，甚至是可以进行治疗干预，达到缓解症状、改善患儿生活质量和延长寿命的目的。现在常见的新生儿先天性遗传病如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、蚕豆病(G-6PD缺乏症)、先天性肾上腺皮质增生症在很多地区已经纳入免费新生儿筛查项目；很多地区也成立了专门的产前诊断中心，对常见的单基因遗传病、染色体病已经能够开展产前诊断，这样就能够提前预防先天性遗传病的患儿出生，提高出生人口素质。

什么？！小孩子也会得糖尿病？！很遗憾的告诉你，“是的”。虽然总的来说儿童得糖尿病的概率非常小，但有的孩子仍难逃疾病的困扰。更令人遗憾的是，目前世界上还没有一种可以将糖尿病扼杀在摇篮中的预防方法，因此现在对糖尿病孩子还是以治疗为主而不是预防。 　　1、医生，大人得糖尿病的比较多，儿童也会得糖尿病吗？ 　　当然会。但和成人不同，儿童和青少年多发生1型糖尿病，以前也称为胰岛素依赖型糖尿病，必须终生用胰岛素治疗控制血糖。而成年人得的糖尿病为2型糖尿病，也叫非胰岛素依赖型糖尿病，不一定要用胰岛素治疗的糖尿病。 　　2、没有糖尿病家族史，孩子会的糖尿病吗？ 　　目前病因尚未完全阐明。现在主要观点认为此病是一种自身免疫性疾病，在先天遗传背景基础上受到外源性刺激(如病毒感染）引起自身免疫功能改变，使生产胰岛素的胰岛β细胞破坏从而得病。 　　3、怎样治疗儿童1型糖尿病最好？ 　　胰岛素是治疗最根本措施，同时采取饮食及运动疗法可以收到理想效果。胰岛素注射的量就是要根据每个孩子的个人饮食、运动、生长来不断调整的。 　　4、儿童糖尿病可以治愈吗？ 　　目前还没有治愈的方法，只能控制。而且儿童以1型糖尿病为主，需终身接受胰岛素注射治疗。期间不断调整以达到最好的血糖水平。这个过程的开始有些复杂，但是如果控制好血糖，孩子的生活学习结婚生子寿命健康将和正常人完全一样。 　　5、孩子得了糖尿病每天要打胰岛素，孩子肯定不愿意的，不打可以么？ 　　不可以！这是让医生最头疼的问题。有较多家长对终身打胰岛素这个事情接受困难，导致孩子的血糖控制极差。甚至个别不能接受的家长会让自己的孩子病情严重到无法挽回的地步，悲剧啊！家长的心情医生通常是可以理解的，但是因为不能接受生病的事实而导致孩子出现严重的并发症实在是非常可惜的。 　　6、小朋友得了糖尿病，可以参加体育活动嘛？ 　　病情稳定时可以参加学校的各种体育活动。参加体育运动也有助于血糖的控制。有名的比如曾获奥运会5金3银2铜的美国游泳运动员小加里·霍尔（GaryHall,Jr.）就是1型糖尿病患者。但是需要向医生详细学习胰岛素、饮食、运动三者之间的关系，并且通过自己的摸索，科学安排运动计划才能有酣畅的运动和良好的血糖。这对病情控制有良好作用。但在酮症酸中毒时不宜进行任何活动。

儿童的肥胖症目前越来越常见，主要因为体内脂肪细胞数量或者体积增大所导致的，包括饮食、运动、环境、遗传等多因素影响。脂肪细胞的增加通常发生在出生前3个月、出生后一岁之间以及11-13岁共三个阶段，容易导致肥胖。并且肥胖治疗相对困难，治愈以后容易复发。 　　一、身体危害。 　　过度肥胖会增加孩子患糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂的概率，还会增加孩子心脏和呼吸系统的负担，严重影响孩子的身体健康。男孩过度肥胖，会造成生殖器发育不良、乳房发育、性成熟延迟。女孩肥胖，会造成孩子性早熟、外阴炎、月经失调等。 　　二、精神影响。 　　尤其是学龄期的小孩，过度肥胖会导致孩子自卑，从而影响孩子的学习和交流。 　　所以，儿童肥胖对孩子的危害还是很大的。建议到儿童内分泌专科行专业评估，并通过医学减重的方式干预儿童肥胖问题，既能保证儿童生长发育的需求，亦能控制儿童的肥胖率。

儿童的肥胖症目前越来越常见，主要因为体内脂肪细胞数量或者体积增大所导致的，包括饮食、运动、环境、遗传等多因素影响。脂肪细胞的增加通常发生在出生前3个月、出生后一岁之间以及11-13岁共三个阶段，容易导致肥胖。并且肥胖治疗相对困难，治愈以后容易复发。 　　一、身体危害。 　　过度肥胖会增加孩子患糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂的概率，还会增加孩子心脏和呼吸系统的负担，严重影响孩子的身体健康。男孩过度肥胖，会造成生殖器发育不良、乳房发育、性成熟延迟。女孩肥胖，会造成孩子性早熟、外阴炎、月经失调等。 　　二、精神影响。 　　尤其是学龄期的小孩，过度肥胖会导致孩子自卑，从而影响孩子的学习和交流。 　　所以，儿童肥胖对孩子的危害还是很大的。建议到儿童内分泌专科行专业评估，并通过医学减重的方式干预儿童肥胖问题，既能保证儿童生长发育的需求，亦能控制儿童的肥胖率。

一、如何正确认识小儿高烧？了解几个常识。 　　1、发烧是儿科急诊最为常见的疾病主诉，占就诊儿童的22.1%； 　　2、小儿抵抗力差，容易感染，感染后容易发烧，且容易反复发烧； 　　3、高烧指腋表温度超过38.5℃、肛表温度超过39℃、耳温超过39℃； 　　4、发烧是机体对感染原的正常防御反应，发烧可以增加免疫力和对抗细菌复制的能力，可以有效对抗病毒或细菌繁殖，但是持续高烧会带来一系列危害，需要及时正确处理。 　 　二、发热对孩子的危害有哪些？ 　　1、最主要的危害是病原体本身对人体的伤害； 　　2、消化道症状：因为发烧后消化道分泌及蠕动功能降低，出现食欲不振、消化不良等症状； 　　3、消耗增加：氧耗量增加、脱水、电解质紊乱、小儿惊厥等； 　　4、细胞破坏：尤其超高热（41℃以上），可致细胞变性、坏死、代谢紊乱而产生有害代谢产物，损害人体重要器官功能。 　　 三、如何正确处理高烧？ 　　1、家庭常备布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，≥2月龄，肛温≥39.0℃，或因发烧出现了不舒适和情绪低落的时候，应及时服用退烧药； 　　2、安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素等副作用大，不建议使用，部分已禁用。 　　3、可同时联合使用物理降温，推荐使用没有刺激性的降温贴等； 　　4、冰枕：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用。冰袋应放在枕颈部，对较小的幼儿不建议（容易被冻伤）。 　　5、醇浴：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用：25-35%酒精，无需全身擦拭，只需擦在颈部、腋窝、大腿根部等大动脉处；适用于高热无寒战又无汗的情况，如已经出汗，表明体温已经开始降低，不适合醇浴。 　　6、温水拭浴：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用。 　　a、用温水毛巾全身上下搓揉，使宝宝皮肤血管扩张散热，体表水气蒸发也会吸收体热； 　　b、温水（以大人手腕内侧皮肤不烫为宜）反复擦洗患儿面部、颈部、腋下、躯干及四肢，每个部位擦1-2分钟； 　　7、温水澡：整个温水浴时间在10分钟左右，然后用大毛巾把孩子全身擦干，并轻轻按摩皮肤发红为止。 　 　四、宝宝发热需要特别注意点： 　　1、不宜在短时间内服用多种退热药，原则上不提倡交替使用二种退烧药物，剂量不要太大以免使患儿出汗过多引起体温不升、电解质紊乱、虚脱等情况； 　　2、新生儿期发热不宜采用药物降温（体温调节功能尚未发育完善）； 　　3、婴幼儿发热可先采用适当的物理降温措施； 　　4、麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发； 　　5、大部分发烧都是病毒感染性疾病，病因不明或者没有细菌感染依据时，不要滥用抗生素。

月经初潮是女孩青春期发育的重要标志，它是性成熟的起始点。此时女孩以及她们的父母最关心的问题常常是来月经后还能长个吗？还能长多少？ 　　一般12岁左右月经初潮是很正常的。除非是性早熟（见相关文章），骨龄会提前完全闭合。如果想要知道还能不能长高还能长多高，最好去医院做个骨龄测试，这是最准确的方式了解初潮是性功能发育的重要标志。 　　女孩身高第二个增长最快的时期（青春期）大约在月经初潮前一年左右，在接近初潮的前后6个月，身高增高速度开始减慢，月经初潮后生长速度就明显慢下来，平均身高还可增长4-6厘米。一般月经初潮后再长10厘米的人很少，这种人在结婚生子后还能长高2-3厘米，往往都是高个子女孩；另一方面有的女孩月经初潮后仅仅长了2厘米，大多数都是矮个子女孩。 　　综上所述，最后决定月经初潮后最终的身高还是要看当时的骨龄大小，来确定剩余的生长潜力。

最近奶奶发现小宝幼儿园回来总是喊饿，一直担心孩子营养跟不上的奶奶这下开心了，孙子爱吃饭了好事儿啊。可是渐渐地奶奶发现孙子虽然吃得多了，怎么一点不长肉啊？而且总是上厕所，和小宝爸爸妈妈一商量，决定去医院检查看看。医生给小宝化验了小便，发现小宝的尿常规里尿糖3个+，再查静脉血糖12.6mmol/L，医生说小宝这是得了糖尿病。 　 　什么是糖尿病？ 　　糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足，所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖是人体能量的来源，胰岛素缺乏导致不能利用葡糖糖，就会感觉疲劳，有饥饿感，吃得多；血糖升高，但不能转化为蛋白质脂肪储存起来，人就会消瘦；糖分从尿液排出，刺激排尿增多，人体缺水喝水多。 　　 怎么早期发现孩子得了糖尿病？ 　　典型的糖尿病表现总结一下是三多一少，也就是多饮多食多尿，体重减轻。孩子会感觉口渴，饮水多，常有饥饿感，吃得多但体重减轻，频繁小便。在小年龄儿童表现不典型，可以表现为疲劳，反复呼吸道感染，反复尿路感染，夜尿增多，尿床，不明原因的体重不增，视物模糊。如有这些情况需要去医院检查，医生会检查孩子的血糖和尿常规，有时还会做口服葡糖糖耐量试验（OGTT）。 　　 糖尿病有哪些危害？ 　　治疗糖尿病是非常复杂的，在医生和营养师的指导下，还需要家长和孩子不断的摸索和学习，全面的了解糖尿病。避免急性和慢性并发症。急性并发症有酮症酸中毒（DKA)、低血糖最为常见。糖尿病会损害微血管而引发组织和器官损伤，慢性并发症包括视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等， 　　医生提示：如果频繁呕吐，腹痛，呼吸有烂苹果味道，精神烦躁，甚至昏迷，这就是严重糖尿病急性并发症酮症酸中毒的表现，需要马上送医院急救了。