中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部科普文章_科普视频 - 有来医生

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北京市呼吸与危重症医学部第3名
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全国呼吸与危重症医学部第7名

医学上EGFR是什么意思

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

医学上EGFR即表皮生长因子受体，是一种具有酪氨酸激酶活性的膜表面传感器，普遍表达于人体表皮细胞和基质细胞，并在多种人类恶性肿瘤中存在高表达，比如非小细胞肺癌、乳腺癌等。因此，临床上通过检测EGFR基因是否突变，可以明确恶性肿瘤类型，进而采用靶向治疗。EGFR酪氨酸激酶抑制剂可以选择性作用于细胞内的靶目标，阻断EGFR的功能，抑制肿瘤进展，临床上称为靶向药。患者做EGFR基因检测后，如果发现有18、19、21外显子突变，就可以考虑使用靶向药物治疗，常用药物有吉非替尼片、甲磺酸奥希替尼片、盐酸厄洛替尼片等。用药治疗期间注意复查肺CT，评估治疗效果，如果出现耐药，需要更换用药或者更换其他治疗方案。

咯血的就医准备和就诊科室

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

一、咯血的就医准备1、身着穿脱方便、宽松的衣物，便于医生检查等。2、若近期有就诊经历，需要携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。二、咯血的就诊科室1、对于咯血连续不止，咯血量较大，出现面色苍白、皮肤湿冷出冷汗等情况的，可立即去急诊科就诊。2、存在反反复复的小咯血或痰中带血的等问题，可以去呼吸内科就医。3、有心脏病、心衰病史，出现咯血同时伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等表现的可以去心血管内科就诊。4、年轻女性患者出现咯血同时伴有脸颊双侧红斑等情况，可去风湿免疫科就诊。5、咯血同时有皮肤瘀斑、瘀点、牙龈出血等情况，可去血液科就诊。

哮鸣音的鉴别诊断

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

哮鸣音需要与干啰音、湿啰音等相鉴别，具体如下：1、干啰音：哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。干啰音根据音调高低，又可分为鼾音、飞箭音、笛音或哮鸣音。发生于较大支气管者，称为鼾音，多由粘稠分泌物在气管内震动形成，特点是音调低、响度大;发生于较小支气管者，称“笛音”或“飞箭音”，特点是声音尖锐、音调高;当肺内广泛的细支气管痉挛时，则可产生满肺野的哮鸣音。2、湿啰音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音；或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

胸膜粘连是什么原因引起的

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

临床上胸膜粘连并不是一种独立的疾病，而是胸腔积液、胸膜炎产生的一系列改变，发病病因较为复杂。通常是由胸腔积液性疾病、胸部创伤性疾病以及人为因素等引起。1、胸腔积液性疾病：指原发于胸腔或肺部，甚至于一些转移到胸腔的肿瘤所导致的胸腔积液。在临床中，其往往多为血性或淡黄色。积液会促使两侧胸膜靠近，导致胸膜粘连的形成。包括血胸、脓胸、肺炎等疾病。2、胸部创伤性疾病：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，导致胸膜粘连，例如胸膜炎、肺炎等。3、人为因素：向胸腔内注入胸膜粘连剂，如强力霉素溶液或滑石粉等，导致两层胸膜相互粘连，消除了液体和气体积聚的空间。

胸闷的缓解方式

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

胸闷的缓解方式主要包括以下几种：1、出现胸闷症状后，建议患者深呼吸，注意休息及脱离密不透风的环境。调整好自己的情绪，不要太过于激动，以免加重胸闷症状。2、如果跟心脏的疾病有相关，可以先含服药物，比如速效救心丸或者是硝酸甘油，然后同时打急救的电话，一般能够缓解。3、如果是呼吸系统疾病，多数年轻人怀疑是否有哮喘，如果既往有哮喘的病史，在哮喘发作的时候会出现胸闷的症状，甚至是咳嗽、气短、说话语声不连续，这时候要建议患者用支气管舒张剂，如沙丁胺醇口喷。4、如果胸闷难以缓解的时候，建议患者到医院就诊查心电图，必要时候要查冠脉造影或者冠脉CT以排除是否有心血管疾病。

液气胸的就医准备和就诊科室

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

一、液气胸的就医准备1、身着穿脱方便、宽松的衣物，便于临床医生进行体格检查。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。二、液气胸的就诊科室1、对于外伤引起的液气胸，如果有明显的呼吸困难，要立即就诊于急诊科。2、对于既往有肺结核及伴随有咳嗽、胸闷、盗汗、体重减轻、低热的患者，可就诊于感染科诊治。3、伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、面颈部水肿、声嘶等症状，考虑肺癌等恶性肿瘤的可能性，可就诊于肿瘤科。4、伴有长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等症状，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性，可就诊于呼吸科。

铁锈色痰的日常护理和预防措施

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

一、铁锈色痰的日常护理包括以下几个方面：1、平时需要多注意休息，避免过度劳累，养成良好的饮食及作息习惯。2、平时还需要适当的运动，增强自身的抵抗力。3、需要戒除烟酒，多注意保暖，以免出现受凉症状。4、需要在医生的指导下，按时、定量服用药物治疗。二、铁锈色痰的预防措施包括以下几个方面：1、注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。多注意饮食，注意饮食的多元化。2、避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因：还需要戒烟。3、积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等，可以预防大叶性肺炎。4、坚持参加单位组织的身体体检，发现病情及时治疗就诊。

液气胸是什么原因引起的

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

临床上导致液气胸最主要的原因为外伤、肿瘤、传染性疾病等引起，具体如下：1、外伤性疾病：如利器刺入胸腔，导致外界与胸腔相通，气体进入胸腔，因外伤导致组织受损，出现组织渗液，从而引起液气胸。2、肿瘤性疾病：如肺癌、胸膜癌等，可因癌细胞浸润胸腔，产生渗出液，如果有肺泡破坏，可以在胸腔内积聚气体，从而形成液气胸。3、传染性疾病：如肺结核等，由于结核杆菌清洗肺部，引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂，伴随有组织渗液，从而引起液气胸。4、呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿等，可引起细支气管狭窄，长期可形成肺大疱，一旦破裂可引起液气胸。

胸闷是什么原因引起的

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

临床上胸闷并不是一种独立的疾病，而是一组症状，病因较为复杂。呼吸道、肺脏、心脏、膈肌疾病等可以引起胸闷症状。1、呼吸道疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、气管狭窄、气管内肿瘤或者是甲状腺肿大、纵隔内肿瘤压迫到气管等，导致机体缺氧时，引起胸闷症状。2、肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、气胸、肺不张、肺纤维化等，都可以引起胸闷症状。3、心脏疾病：包括先天性心脏病、冠心病、肺心病、风湿性心脏病等，在大部分的情况下均可出现胸闷症状。4、膈肌病变：包括膈肌麻痹、膈肌感染、膈肌肿瘤等。5、其他因素：胸部外伤、身体内代谢和酸碱平衡失调、胃食管反流等。

支气管痉挛的就医准备和就诊科室

: 刘朝阳 副主任医师呼吸与危重症医学部

一、支气管痉挛的就医准备1、身着穿脱方便、宽松的衣物，便于医生检查。2、如果出现症状后有就诊史，需要携带相关病历、检查报告、化验单等。3、近期若如果服用一些药物后，所出现的症状缓解，可携带药盒。4、年龄比较大的患者，最好有家人陪同就诊。二、支气管痉挛的就诊科室1、患者突然出现呼吸困难、咳嗽、喘憋，甚至端坐呼吸、口唇发紫症状等，需要及时就诊急诊科。2、当患者出现支气管痉挛的同时，伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状时，可及时就诊于耳鼻咽喉科。3、患者出现呼吸困难、咳嗽、呼吸急促等症状，可及时就诊于呼吸内科。

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