中国人民解放军总医院内分泌科科普文章_科普视频 - 有来医生

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血糖达到29mmol/L有危险吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

血糖达到29mmol/L有危险，因为正常人的血糖空腹是6.1mmol/L以下，餐后两小时是在7.8mmol/L以下。所以，不管是空腹血糖还是餐后两小时血糖，如果达到29mmol/L，则是到了相当高的血糖水平。这时如果不及时处理，就有可能产生严重的高血糖的合并症，比如糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高渗性综合征。上述两个病都是高血糖的急症，需要到医院及时进行救治，要迅速用胰岛素把血糖降下来，降到安全的范围，才能够保证病人渡过难关。

怀孕促甲状腺激素3.7正常吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

怀孕后促甲状腺激素3.7mIU/L偏高，现在较强调优生优育，要注意甲状腺功能。此外桥本病女性较多见，大概有10%女性都有桥本病。要求桥本病患者备孕时，将促甲状腺激素降到2.5mIU/L以下，而且在怀孕后也要保持在2.5mIU/L以下，对胎儿最好。通过应用左甲状腺激素，能升高T3、T4，使促甲状腺激素下降。怀孕的时候，甲状腺激素需要量会增加，因此要将促甲状腺激素压低。所以怀孕后用这个药，每个月都要查甲状腺功能，促甲状腺激素保持在2.5mIU/L以下，也有人观察4mIU/L以下也还算可以，但最理想状态是在2.5mIU/L以下。

空腹血糖10.7严重吗，怎么办

: 陆菊明 主任医师内分泌科

空腹血糖10.7mmol/L严重，已经到糖尿病范围。空腹血糖超过7mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，通常为糖尿病。如果患者空腹血糖为10.7mmol/L，建议再复测一次，最好有两次结果，如果空腹血糖仍高，>7mmol/L，通常可诊断为糖尿病。如果糖尿病了，这时患者要进行糖尿病相关检查，包括胰岛功能、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血脂、蛋白尿及眼底有无病变。如果患者年龄较大，还要检查有无动脉硬化、心脏病、脑血管病、糖尿病神经病变等。所以要评估，评估好后选用合适的降血糖药物，药物很多，包括口服药、胰岛素等。在治疗糖尿病时，首先需进行饮食控制，控制总热量，还要增加运动，其次选用合适的药物，将血糖控制在理想的范围。

柠檬对血糖有影响吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

柠檬对血糖没有影响，因为柠檬里主要是酸的物质，含维生素C较多，维生素C对血糖不会有影响。所以在喝水时可以加些柠檬片，菜里也可以加点柠檬起调味作用，还可以补充维生素C。柠檬几乎没有糖分，即使有也可以忽略不计，对血糖不会有影响，所以如果要吃柠檬，一点问题都没有，放心。对水果的选择还有很多，选择时最重要的是考虑水果口感是否偏甜。甜的水果如苹果、香蕉等对血糖有影响，易升高血糖。而柚子、猕猴桃、橙子等水果糖分较少、不太甜，对血糖影响较小。所以要看水果的种类，柠檬肯定没有什么影响，可以放心吃。

血糖高7.5mmol/L不吃药可恢复正常吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

血糖7.5mmol/L不吃药是否能恢复正常，这个有可能但并不一定。因为空腹血糖超过7.0mmol/L就属于糖尿病。具体情况要看个人，比如体重较重，平时饮食较多，通过控制饮食和增加运动来降低体重，血糖有可能恢复正常，一般正常值应在6.1mmol/L以下。但这种恢复正常可能只是暂时的，因为空腹血糖7.0mmol/L以上属于糖尿病，糖尿病患者的胰岛功能会逐渐减退。所以即使开始通过运动和饮食控制使血糖恢复正常，也不能保证一直保持正常，随着时间的推移，血糖可能会再次升高。因此，糖尿病患者在确诊后，千万不要认为恢复正常就没事，随着时间延长可能会出现血糖再次增高的现象，要重视病情并定期随访。

血糖高还能吃维生素C咀嚼片吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

血糖高时能够吃维生素C咀嚼片，二者并不矛盾。比如患者有糖尿病，医生要求糖尿病患者吃维生素C咀嚼片，此时完全可以吃，因为可能是病情需要。此外，维生素C咀嚼片的口感等各方面更好。另外，若是糖尿病患者，还需进行饮食控制，糖尿病患者的饮食控制是使糖尿病患者吃的量少、饮食上品种较少。因为糖尿病由于疾病会导致某些食物少吃，有的糖尿病患者还会挑食，所以糖尿病患者可能吃的食物种类较少，可能会缺某些元素，如维生素C、微量元素。此时可以补充多种维生素、微量元素，此时可用多维元素等保健品。虽然多维元素里含有维生素C，但并不影响糖尿病患者，所以完全可以吃。因此，若血糖高需要吃维生素C时，不要犹豫，此时完全可以吃维生素C咀嚼片。

血糖控制好了性功能能恢复吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

血糖控制好了性功能是否能恢复要具体看情况，具体如下：1、病程较短：如果病人刚诊断为糖尿病，血糖很高，此时体力、精力等各方面可能都比较差，性功能可能会受到影响。但是经过治疗把血糖控制到正常，此时性功能通常能够恢复；2、病程较长：如果糖尿病病人病程比较长，血糖长期控制得不是非常好，糖尿病病人会发生ED，就是性功能的障碍，这是比较多见的情况，有60%-70%的病人有可能出现性功能的障碍。糖尿病有三大原因，一个是发生了动脉病变，供应阴茎的血管变狭窄，相当于动脉硬化，导致供应血变少。第二个就是支配阴茎勃起的神经损坏，此时也会引起勃起障碍。第三个就是心理因素，部分病人得了糖尿病以后觉身体不行，在心理上认为自己的性功能会较差。所以要进行评估，这样就可以来确定具体情况，如果只是单纯血糖高，控制好了以后性功能可以恢复。

与桥本甲状腺炎的发生有关的因素有哪些

: 陆菊明 主任医师内分泌科

与桥本甲状腺炎的发生有关的因素很多，包括遗传因素、吃碘太多、吃碘太少、年龄因素。1、遗传因素：桥本甲状腺炎在女性中间多见，将近10%的女性有桥本病，也称为桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。在桥本甲状腺炎的发病因素中遗传最重要，经常有桥本甲状腺炎的病人来了以后，若病人的女儿有桥本甲状腺炎，此时还要让桥本甲状腺炎的病人再查查家里人，尤其是姐妹、母亲等亲属有无桥本甲状腺炎。若是遗传因素所致的桥本甲状腺炎，则无法避免；2、吃碘太多：有的桥本甲状腺炎病人在沿海，天天吃海带、紫菜。此时食物中的碘太高，也会促发桥本甲状腺炎；3、吃碘太少：实际上无碘盐吃了也不好，也容易得桥本甲状腺炎；4、年龄因素：桥本甲状腺炎与年龄有关，一般年纪轻的人群、孩子得桥本甲状腺炎的几率相对少一点。但随着年龄增大甲状腺抗体会增高，从而导致桥本甲状腺炎。因此，随着年龄增大，得桥本甲状腺炎的人越来越多，尤其是女性。

1型糖尿病和遗传有关吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

1型糖尿病跟遗传有关系，2型糖尿病和遗传也有关系，但是1型糖尿病的遗传没有2型糖尿病的明显，就是2型的父母有糖尿病，子女带糖尿病的可能性比较大。而1型糖尿病的遗传比较隐蔽，但是肯定是跟遗传有关系。就是1型糖尿病病人遗传带了一个基因，带了这个基因以后，当感冒、病毒感染的时候，就会触发身体的自身免疫的反应。自身免疫反应以后，胰岛就会发生炎症，就是自身免疫性的胰岛炎，触发这种机制就会造成胰岛功能慢慢破坏。相当于有炎症将胰岛功能破坏掉，胰岛素分泌就没有了，此时就会出现糖尿病。这种1型糖尿病往往是突然性，可以发生在年纪轻的儿童中，起病比较急，有多饮、多尿，还有体重消瘦等，症状很典型。尤其是看到有些2-3岁儿童就得这个病，就特别着急，父母甚至于上一辈也没有糖尿病，怎么突然儿童得糖尿病。实际上这可能是一种偶然的机会带来基因，正好一下就发病了，所以1型糖尿病有遗传性。

糖尿病2型算严重吗

: 陆菊明 主任医师内分泌科

糖尿病2型就是2型糖尿病，是严重的情况，但是不要担心，控制好了也不严重。2型糖尿病病人往往发生在中年以后，可能体重比较偏胖或者是超重，同时还会有高血压、高血脂等，血糖也可能高了。糖尿病本身1型严重，2型同样也严重，因为高血糖本身就会造成急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒等，但是相对比较少一点。而长期高血糖会引起糖尿病慢性并发症，如引起糖尿病视网膜病变，会导致失明，也会引起糖尿病肾脏病变，有蛋白尿，肾功能下降以后要透析。还有引起糖尿病神经病变，手足麻木刺疼，各种各样的神经都会有损伤，以及腹泻、吃饭吃不下、胃口不好等。另外2型糖尿病病人特别容易发生大血管病变，如心梗、脑梗，以及足下肢动脉病变，甚至要截肢。所以2型糖尿病很严重，但是只要把血糖控制好了，血糖能够比较稳定或者偏于正常，就不严重。

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