科普知识
中国人民解放军总医院肾脏病医学部

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尿微量蛋白的正常值,升高是血管有问题吗
马强
副主任医师
肾脏病医学部
尿微量白蛋白的正常值为<30mg/24h。在尿中看到尿微量白蛋白以后,说明病人的血管系统出了问题,可见于肾脏的问题,也可以见于一些高血压肾损害、糖尿病肾病、高脂血症,只要影响到血管内皮功能,尿中就会出现少量的蛋白。另外,还有一些其他的原因,也可能引起尿中的微量蛋白增加,包括吃肉多、运动多、喝水少等。为了避免吃肉多、运动多、喝水少对尿微量白蛋白的影响,通常用尿肌酐进行校正,即用尿的蛋白除尿的肌酐,校正后要求肌酐<2.7mg/mmol。若病人检查出的数值超过上述范围,通常就称为尿微量蛋白尿。微量白蛋白尿的标准就是尿微量白蛋白在30-300mg/24h,若患者的尿微量白蛋白在上述范围,则是微量白蛋白尿。此时要寻找原因,通常是找肾脏的原因,如病人是否有糖尿病肾病、高血压肾损害等。发现微量白蛋白尿的原因后,给予病人对因治疗即可。
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高血压引起的肾病怎么治疗
王涌
副主任医师
肾脏病医学部
高血压引起的肾病,早期表现主要是肾脏的尿液浓缩和稀释功能的损害,可以表现为夜尿增多,这时尿常规往往没有蛋白尿,只是尿比重偏低或尿渗透压偏低,肾功能没有改变。因此,高血压引起的早期肾损害,重点还是要控制血压,使血压控制在140/90mmHg以下,同时可以口服一些改善微循环的药物,比如贝前列素钠。
建议适当应用口服的抗凝药,以阻止肾脏的进一步损害。当高血压肾损害进一步发展,出现慢性肾功能不全时,治疗需要在控制血压的基础上,按慢性肾衰一体化进行治疗,这时需要低蛋白饮食,配合口服药物来治疗,同时继续控制血压,还要保持大便通畅,定期监测血常规。如果出现贫血,需要根据贫血的程度,进行补铁和促红素的治疗。
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孕妇肌酐偏低是怎么回事
冯哲
副主任医师
肾脏病医学部
孕妇肌酐偏低分两方面,孕妇是一类特殊人群,生理结构发生变化。一般在怀孕中晚期,孕妇肾小球滤过率会偏高30%-50%,肌酐会偏低,属于生理因素。由于孕妇水钠潴留,血液稀释也会导致肌酐偏低。
病理因素比较少见,如孕妇营养不良,肌酐是肌肉分泌固定因素。如果营养不良会导致肌酐偏低,都需要去专科医院进行复查,让专科医生解答,到底是什么原因导致肌酐偏低,是生理性还是病理性,是妇产科医生和肾科医生在医院解答。
所以肌酐偏低孕妇,首先要测量体重,评估是否体重长很多,要去医院进行超声检测、尿检测,要对孕妇血压进行监测,对孕妇肌酐检测。
好多女性在怀孕之前,肌酐水平偏低,怀孕之后肌酐还是偏低状态,肌酐基线值一定,就不认为是肌酐偏低表现,不用处理。
如果真是肌酐下降很明显,一定要去专科医院查一下 是否存在上述因素,排除病理性因素,营养不良或者其它因素。
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