呼吸内科
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简介

重庆医科大学附属第一医院呼吸内科创建于1958年,是国内历史最为悠久的呼吸病专科之一,有雄厚的历史与学术沉淀。经60余年艰苦创业,已成为集医疗、科研、教学为一体的特色鲜明、优势突出的呼吸专科,具有坚实的工作基础。现为国家临床重点专科,国家呼吸与危重症医学(PCCM)学科规范化建设优秀单位,含国家级住培、专培、专修及5个单修基地(为重庆市第一),国家呼吸临床研究中心核心单位,国家药物临床试验机构(呼吸专业及结核专业)。

全国巾帼文明岗单位,中国医师协会呼吸内镜医师培训基地(重庆市唯一),重庆市教委重点学科,重庆市医学重点学科,重庆市呼吸内科医疗质量控制中心。是中华医学会结核病学分会呼吸内镜专委会主任委员单位,全国呼吸病血管介入学组组长单位,中华医学会呼吸分会烟草病学组副组长单位,重庆呼吸医师会长单位,重庆医院协会呼吸主委单位,重庆市医学会结核分会主任委员单位,重庆市呼吸学科建设联盟理事长单位,西部呼吸介入联盟理事长单位。

是2020年中国医学人文爱心科室,2018年全国巾帼文明岗单位,2017重庆市巾帼文明岗单位,2019年重庆市科教文卫体系系统先进职工之家,2018全国呼吸与危重症医学科(PCCM)优秀单位,2018首届中国防痨科技优秀奖,2019年“全国静脉血栓防治中心优秀单位”,2013重庆市卫计委科技成果一等奖和二等奖各1项,2013年重庆市政府科技成果三等奖。

一、医疗服务能力和水平

2018年参与制定国家卫健委《呼吸学科医疗服务能力建设指南》,2019年参与国家卫健委《国家呼吸医疗中心和国家区域呼吸医疗中心设定标准》制定,是全国呼吸专科医联体核心单位之一,同时也是重庆市呼吸专科医联体牵头单位,重庆市呼吸医疗质量控制中心。已建立肺癌、复杂气道、呼吸-病理、呼吸病血管介入等多个疾病多学科诊疗(MDT),开设肺结节、结核、肺癌、戒烟、肺栓塞、肺动脉高压、慢性咳嗽、气道狭窄、肺结节、哮喘、间质病、睡眠呼吸疾病专病门诊。

阜外患者来自全国20省市,学科已成为长江上游区域内呼吸疑难危重症诊疗和救治中心,在介入呼吸病学、呼吸危重症、肺血管疾病、结核与呼吸感染性疾病、气道疾病、肺部肿瘤等领域形成了鲜明的特色与优势,部分已在全国形成品牌。

科室率先提出并在全国构建的经气道、经肺血管、经皮经胸、经食道(4D)呼吸介入诊疗体系,并担任全国结核介入主任委员、全国呼吸病血管介入学组组长。开创和开展国内外多项创新技术,包括创建全球首例外科中央气道分离引导呼吸内镜下气管/主支气管闭塞消融再通术,全球首例Hybrid刀气道肿瘤切除术,国内首例弹簧圈封堵支气管胸膜瘘术,国内首例Onyx胶支气管动脉栓塞治疗大咯血术,以及国内首例经支气管冷冻肺活检(TBCB)术等。

二、医疗队伍构成

现有医务人员160名,医师40名,医技人员9人,其中正高11名(吴亚梅、郭述良、陈虹、梅同华、江涛、刘忠、黎友伦、王璞、唐小葵、胡良安、彭丽),副高7名(黄仕聪、吴金星、韩晓黎、陈亚娟、刘煜亮、杨丽、张锐);博导2名,硕导10名。享有国务院政府特殊津贴3名,重庆市学术带头人2名,重庆市学术带头人后备人选1名,德国海德堡大学客座教授1名。构建五个亚专业组,全方位覆盖所有呼吸系统及相关疾病。

三、医疗服务规模及硬件设施

学科硬件设施齐全;设备及专业人员配置完整。有独立的PCCM科,床位155张,涵盖所有呼吸及呼吸相关疾病,包含常见呼吸疾病、呼吸危重病、结核病、肺癌、睡眠呼吸疾病等,能实现对所有呼吸疾病的精准诊疗;学科门诊设置门类齐全,包括普通呼吸专科门诊、呼吸专病和专家门诊,附设有呼吸门诊综合诊疗室。有独立的高水平的细胞病理室、肺功能室、结核病实验室、睡眠呼吸监测室、支气管室与呼吸介入治疗室等6个实验室或功能室。拥有各种先进呼吸机、大型肺功能仪、睡眠监测系统、超声支气管镜、硬质支气管镜等一流设备与设施。

四、人才培养及科研能力

近年获得国家“十一五”、“十二五”及”十三五“科技重大专项课题8项。获得国家自然科学基金课题8项,省部级等科研课题20余项。近五年发表论文300余篇,其中SCI论文60余篇,单篇最高影响因子15分。获科研成果奖14项,发明专利6项,实用新型专利23项。主编出版学术专著8部,主编、副主编国家高等医药院校规划教材2部。获首届中国防痨科技优秀奖(全国仅6项)等,参编国家或行业指南、专家共识7部,在最新的中国医院科技影响力专科排名中,学科呼吸病学及结核病学重庆排名均跃居第一,西南地区第二。

联系方式:

地址:重庆市渝中区袁家岗友谊路1号

咨询电话:89012220(门诊)89012017(2号楼17楼病房)89012356(三病区)89012016(2号楼16楼病房)

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肺结核在CT上典型表现

刘忠 主任医师 呼吸内科
肺结核在CT上的典型表现,主要有以下四个方面:第一、肺结核病灶常存在于双肺的上部,也就是双肺的尖部。第二、肺结核病灶的性质常出现新老不一,有的病灶呈现磨玻璃样、渗出性改变,有的病灶已经出现硬结甚至钙化。第三、当结核病灶范围比较大,容易形成空洞,而且病灶容易播散到肺部其他部位,第四、结核病灶一旦出现常会长期的存在肺部,在短期内至少一个月,病灶不会吸收或者消散,即便是给予了有效的抗结核治疗,病灶的吸收也比较缓慢。
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2023-04-10

呼吸超过40次怎么处理

刘忠 主任医师 呼吸内科
呼吸超过40次,指呼吸超过40次/分,可能是剧烈运动、情绪激动、肺炎、心功能不全等情况所导致,如果此类情况持续不能缓解,甚至出现加重,建议及时就诊,在医生指导下进行积极处理。1、剧烈运动:运动时因为耗氧量增加,体内酸性物质堆积等,均可导致呼吸过快。此类人群通过休息,上述情况就可以逐渐得到缓解;2、情绪激动:如果情绪过于激动,比如大哭,可能会导致过度通气综合征,表现为呼吸超过40次/分,伴有胸闷、呼吸困难等症状。通过心理调节以及遵医嘱使用地西泮片等药物,此类情况可以快速得到缓解;3、肺炎:炎症可以导致肺泡受损,引起胸闷、呼吸过快,同样可能会有上述表现,对此需要进行吸氧以及抗感染治疗,比如在医生指导下使用注射用头孢曲松钠等;4、心功能不全:如果存在此类情况,由于肺部淤血,患者可能会出现呼吸过快,还可能会出现端坐呼吸的现象,往往需要遵医嘱服用呋塞米片等药物进行治疗。此外,上述症状还可能与甲状腺功能亢进症等疾病有关,由于甲状腺激素分泌增多,机体代谢水平升高,进而呼吸加快,对此需要在医生指导下使用甲巯咪唑片等药物进行治疗。
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2023-03-27

止喘的口服药

刘忠 主任医师 呼吸内科
喘是由于炎症、异物阻塞等原因,导致支气管黏膜损伤,气道反应性增高,使支气管受到刺激引起。当出现喘息时,患者可以遵医嘱选择白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、抗组胺药物进行口服治疗。1、白三烯受体拮抗剂:支气管出现炎症或受到刺激时,会导致支气管平滑肌收缩,黏膜水肿,炎症细胞浸润,释放多种炎症介质,引起气道反应性提高,从而出现喘息异常。白三烯受体拮抗剂可以抑制白三烯发挥作用,从而缓解气道炎症,降低气道反应性,缓解不适症状。此类常见药物有孟鲁司特钠片、普仑司特胶囊等;2、糖皮质激素:支气管受到外部刺激,引发过敏反应,会导致机体过度免疫,气道反应增高,造成喘息症状。糖皮质激素可以抑制炎症介质的生成和释放,还能抑制机体的过度免疫,降低气道反应性,从而起到平喘效果。此类常见药物有醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松龙片等;3、抗组胺药物:支气管内部存在炎症,会引发机体的过度免疫反应,甚至出现过敏症状,表现为较重的喘息,甚至伴有呼吸困难。抗组胺药物通过抑制局部血管扩张,缓解炎症和过敏症状,常见药物有马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等。此外,还有支气管扩张药物,如硫酸特布他林片、氨茶碱片等药物,喘息时支气管容易受到刺激,会强烈收缩,引发气紧、胸闷等症状,该药物可以扩张支气管,缓解平滑肌痉挛,恢复支气管通气,从而缓解不适症状。
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2023-03-07

急性肺栓塞的血栓来源主要是什么

刘忠 主任医师 呼吸内科
急性肺栓塞的血栓来源主要是下肢深静脉,通常急性肺栓塞的病情较严重,患者可能出现气促、喘息等症状,需要立即前往医院进行救治,以免延误病情。急性肺栓塞的血栓主要来源是下肢静脉,如果下肢深静脉血栓脱落,可以通过下腔静脉回流到右心房,再流入右心室,随着心室的收缩泵入肺动脉,因此导致急性肺栓塞。少数患者的右心房或右心室内存在血栓,血栓脱落后也可能通过血液循环而到达肺动脉,继而诱发急性肺栓塞。静脉血液淤积、血管内皮细胞损伤和血液高凝状态均是急性肺栓塞的危险因素,栓子堵塞肺部血管后,患者通常可以出现气促、喘息等症状,若病情严重,导致肺部出现梗死病灶,还可能出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状。在体格检查时,可发现患者的呼吸频率加快,肺部可闻及湿啰音,还可发现下肢肿胀、有压痛,可以通过心电图、胸部X线等检查初步诊断,再通过肺动脉造影进一步确诊。发生急性肺栓塞后,需要立即将患者送往医院进行吸氧、镇痛等治疗,若无禁忌证,可以使用肝素钠注射液、注射用重组链激酶等药物进行溶栓治疗。急性肺栓塞的患者在治疗期间需要密切观察呼吸、血压、血气分析等指标,若急性肺栓塞导致血压严重不稳,则需要进行手术治疗。患者在平时需保持良好的心态,积极配合医生治疗,可以适当食用新鲜的水果、蔬菜,保持大便通畅,避免情绪激动或过度用力,以免导致血栓再次脱落。
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2022-12-29

中年大叔患肺鳞癌,出现咳嗽、胸闷症状需警惕

戴枥湾 主治医师 呼吸内科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位45岁中年男性,因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状,并伴有胸闷,而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,不能排除是恶性病变。于是给予患者进行肺叶切除术,术中病理检查结果证实为肺鳞癌。随后给予患者4个周期的化学药物治疗。经治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】男、45岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化学药物治疗(紫杉醇注射液、顺铂注射液)【治疗周期】住院治疗10天,化学药物治疗4个周期,1个月后门诊复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者是一位中年男性,就诊时诉1年前因受凉出现咳嗽、咳痰症状,因工作繁忙,未予重视。于当地诊所进行药物治疗后(具体不详),症状稍好转,但仍有发作,未根治。就诊前1个月,患者自觉胸闷,且咳嗽、咳痰症状有加重的趋势,为求进一步治疗,遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查,结果显示左肺下叶出现大小约1.5cm×1.2cm的肿物,呈分叶状,不均匀强化,内见多发小血管影,邻近胸膜略牵拉,提示左肺下叶占位性病变,恶性病变可能性大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原高于正常范围。为明确肿物性质,将患者收入院,进行下一步诊查。二、治疗经过入院后,为明确疾病性质,给患者进行穿刺活检,结果回报为肺鳞癌,至此可明确疾病诊断。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,未见转移灶。综合以上检查结果,可判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。与患者及家属沟通病情,建议进行手术治疗,以清除病灶。患者表示同意,于是给患者完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等术前相关检查,结果未见明显异常,可排除手术禁忌。在全身麻醉状态下,进行肺叶切除术,术中将切除组织送病理检查,结果支持肺鳞癌诊断,切缘干净。术后给予患者预防性化学药物治疗,使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液,两种药物联合应用能够起到良好的抗肿瘤功效。三、治疗效果患者于我院顺利完成手术,肿瘤病灶被清除,患者不适症状也得到了缓解。住院治疗第10天,患者恢复良好,予以出院。化学药物治疗4个周期后,患者肿瘤标志物检查显示癌胚抗原已降至正常范围。1个月后门诊复查,给予患者胸部CT、骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见新发转移灶,提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为患者感到高兴,同时向患者强调生活中还需注意以下事项:1、日常注意防寒保暖,外出时佩戴口罩,早晚及时增加衣物,避免受凉诱发肺部感染,影响身体恢复;2、注意休息,保证足够的睡眠,早睡早起,避免熬夜、过度劳累;3、饮食宜清淡、易消化,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,以免加重临床不适症状;4、注意情绪的调节,保持积极、乐观的心态,避免因疾病而出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪;5、出院后要定期复查CT,以评估是否出现术后复发。五、个人感悟本文患者工作繁忙,在出现咳嗽、咳痰症状后,未第一时间来院就诊。好在未发生远处转移,病灶较小,经手术治疗及化学药物治疗后,病情得到控制。借此病例提醒大家,应加强自我观察,一旦出现如本文患者一样的不适症状,以及痰中带血、胸闷、体重下降等情况时,应及时来院就诊,以免延误最佳治疗时机。
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2022-12-19