绵阳市第三人民医院

无创产前筛查，通常也叫做无创产前DNA检测，是通过采集孕妇的外周血，利用新一代高通量测序技术，对母体血浆中游离DNA片段（包含胎儿的游离DNA片段）进行测序，并进行生物信息学的分析，得出13号、18号和21号染色体三体征的风险值，从而预测胎儿患非整倍体的概率。无创DNA检测的最佳检测孕周是12-23周，这种检测手段对胎儿不会造成损伤，具有一定的优势，但也有一定的局限性，它无法检测染色体片段结构的微缺失、微重复以及代谢性疾病等，因此无创产前DNA检测仍属于高级别的产前筛查，不能替代传统的产前诊断。

女性盆底肌主要包括耻骨阴道肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌以及尾骨肌。盆腔脏器借助于耻骨、肌肉、筋膜的连接，维持正常的位置，因而女性盆底就像“吊床”一样具有支持、括约和性的功能。当各种原因使盆底肌受损时会出现盆底功能障碍性疾病，其中最常见的便是盆底肌无力，也称为松弛性盆底功能障碍，盆底肌无力引起的危害最常见的是压力性尿失禁，严重的会出现盆腔脏器的脱垂，因此加强产后康复，可以有效预防盆底功能障碍性疾病，防止盆底肌无力。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种糖蛋白激素，主要由妊娠滋养细胞产生，因而临床常用于判断是否妊娠，对早早孕的诊断具有迅速、简便、价廉的优点。当血HCG定量免疫测定值小于3.1ug/L时，为妊娠阴性，当血HCG浓度大于25U/L时为妊娠阳性，表明此时已经怀孕了。如果人绒毛膜促性腺激素HCG始终维持在低水平，间隔2-3天无成倍增长，需要高度警惕宫外孕。此外还可利用人绒毛膜促性腺激素HCG的下降程度对妊娠滋养细胞疾病进行诊断。

宫颈TCT检查也称为薄层液基细胞学检查，是子宫颈癌筛查的重要方法。该方法对取材有一定的要求，首先是采集标本前24小时不能有性生活，不能有阴道灌洗或者上药，其次要求采集标本的时候先将宫颈表面的分泌物擦拭干净，将“细胞刷”置于子宫颈管内后按顺时针、逆时针方向分别旋转数圈后取出。TCT所制备的单层细胞涂片具有效果清晰、阅片容易、易于操作等优点，同时还可用于高危型HPV的检测。

伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，称为月经。正常月经具有周期性，阴道出血的第1天是月经周期的开始，阴道出血停止是月经周期的结束，两次月经第1日之间的间隔时间就称为一个月经周期。月经周期一般为21-35天，平均28天。每次月经持续的时间称为月经期，正常的月经期一般为2-8天，平均4-6天。

月经是生育期女性最重要的生理现象，是指伴随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜的周期性脱落及出血。在月经来潮的时候，由于盆腔器官充血以及前列腺素的作用，大多数女性会出现下腹部及腰骶部的胀痛或坠胀不适，有的甚至会出现严重的痛经。因此经期需要保持外阴的清洁，月经来潮期间可以洗澡，洗澡后一般没有问题，但建议最好洗淋浴，不主张盆浴，以避免泌尿生殖系统的感染。

女性的月经被俗称大姨妈，是生育期妇女最重要的生理现象。它是指伴随卵巢周期性的变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，正常的月经具有周期性和自限性，一般是比较规律的。规律月经的出现也是生殖功能成熟的重要标志。排卵大多数发生在下1次月经来潮前的14天左右，因此月经来潮前、后的一周时间就被认为是安全期，但是安全期也有意外排卵的情况，这一点对于没有怀孕计划的女性是需要注意的。

妇科常规检查也叫盆腔检查，它主要是指针对女性外阴、阴道、子宫颈、子宫体以及双侧附件区的检查，其目的是了解上述这些部位有没有病变。进行妇科常规检查有一些特殊的要求和需要注意的地方：第一点、就是进行妇科检查前需要排空膀胱，检查时取膀胱截石位，尽量使腹肌放松。第二点、需要注意的是在月经来潮期间避免进行妇科检查。第三点、需要注意的地方是对于没有性生活史的女性，禁止做妇科双合诊检查或者阴道窥器检查，一般进行直肠或肛门指检。

HPV即人乳头瘤病毒，是一种闭合环状双链DNA病毒，有多种基因型，不同基因型的HPV感染可导致不同临床病变。根据生物学特征和致癌潜能，HPV被分为高危型和低危型2个型别。高危型如HPV16、18、31、33、35等与癌及癌前病变相关，低危型如HPV6、11、42、43、44等主要与轻度鳞状上皮内病变和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。妇女中感染HPV的高危年龄在18-28岁，一般会在8-10个月左右自行消失。研究表明，高危型别HPV的持续感染是促使子宫颈癌发生的主要因素，子宫颈鳞癌中HPV16感染率约56%，而子宫颈腺癌中HPV18的感染率约为56%。妇女一生中可以反复感染HPV，也可以同时感染多种不同型别的HPV。

念珠菌性阴道炎，现在又称为外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症，病原体为假丝酵母菌多为内源性传染。本病的主要症状为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多、阴道分泌物白色稠厚呈豆渣样或凝乳样，部分患者还会伴有外阴部灼热痛。妇科检查会发现外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，严重的患者可见有外阴皮肤表面皲裂、表皮脱落。本病的确诊依据是阴道分泌物查见假丝酵母菌的芽生孢子和假菌丝。治疗通常选用局部和全身抗真菌的药物治疗，以局部用药为主。