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综合
医保定点

150血压要吃药吗

蒋芳萍 副主任医师 心血管内科
收缩压150mmHg的血压是否需要吃药,需要根据患者的年龄以及并发症情况,予以判断。1、年龄:高血压指南是以140/90mmHg作为高血压的诊断标准,故收缩压达到150mmHg,可以诊断高血压了。但是不同人群的血压目标值是不一样的,中青年高血压患者,血压首先要降到140/90mmHg以下,目标血压是130/80mmHg以下。对于65岁以上的老年人,血压首先降到140/90mmHg以下,如果可以耐受,建议把血压降到130/80mmHg以下。血压偶尔波动,收缩压不能超过150mmHg。80岁以上的高龄老年人,要求收缩压要控制在150mmHg以下,如果可以耐受,可以控制在140/90mmHg以下。2、并发症情况:若患者出现了脑出血、脑梗死等并发症,则需要医生根据患者的病情,制定血压标准。
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2023-09-27

心脏跳得慢50次正常吗

蒋芳萍 副主任医师 心血管内科
心率是波动变化的,而心脏跳得慢,仅有50次/分,可能是昼夜节律、运动锻炼、药物作用等因素影响,多属于正常情况。但若存在心率难以上升,多为异常表现。1、昼夜节律:夜间心率比白天心率慢,休息时的心率比活动时的心率慢。在夜间睡眠时由于迷走神经兴奋,即使心率50次/分,也可属于正常现象。2、运动锻炼:运动员、高原地区生活的人群也可出现基础心率较普通人群偏慢,但是这些不需要特殊处理。3、药物作用,若使用影响心率的药物,如β受体阻滞剂,也可以减慢心率,停用后心率可以恢复。4、异常表现:如果患者在活动后,需要心率增快来满足机体的耗氧需求时,心率仍然慢,上不去,属于异常表现。因此,要明确心率50次/分是否异常,建议患者完善动态心电图检查。此外,还要结合患者平日的症状,在生活中是否无特殊原因时会出现黑曚、晕厥、头昏、心悸等症状,综合判断患者的情况是否属于异常。
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2023-09-27

高血压不吃药有什么危险

蒋芳萍 副主任医师 心血管内科
高血压患者不吃药,可能导致病情再次加重,甚至有可能诱发脑卒中、高血压危象等不良情况,有生命危险。因为目前没有药物可以完全根治高血压,只能予以控制血压治疗,故明确诊断的高血压患者需要每天服药的。服药后,药物吸收达到降压效果,但是一定时间后药物被代谢后就没有控制血压的作用,故应按时按量服用降压药物。目前常用的长效降压药需要每天口服,特殊情况下出现血压波动,要在医生的建议下进行药物调整,避免自行停药。建议患者定期的监测自己的血压,并遵循医嘱根据年龄、血压基值、并发症等,确定患者的血压控制目标值。此外,患者需要遵医嘱监测血压波动情况,定期复诊,以便对自己的病情有更加精准的把握,做好自身健康管理。
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2023-09-27

丛集性头痛和偏头痛的区别

潘海鹏 副主任医师 神经外科
上次给大家介绍了一种小众的自杀性偏头痛“丛集性偏头痛”,然后有很多朋友都留言问我日常生活中我们该怎样区分偏头痛和丛集性头痛。其中有一名患者留言道“头痛已经接近10多年了,一直是右侧偏头痛,总是在没睡好的时候就发作或者是吹过冷风也会出现右边偏头痛,每次发作下来都要持续好几个小时。我怀疑这是不是丛集性头痛,但是上网查了查丛集性偏头痛,说发作的时候眼眶四周也会疼,但是我不会呀,所以这就有点分不清楚了。”现在依据目前对偏头痛与丛集性头痛发病机制的认识,一般认为偏头痛的发病机制是神经与血管的异常疾病有关。而丛集性头痛的机制主要是下丘脑后部激活,通过下丘脑,三叉途径及三叉面脑干反射途径激活三叉神经和脑副交感神经系统。而且偏头痛女性发作较多,丛集性头痛在男性中更为常见。丛集性头痛与偏头痛的不同通常可以从三个方面判断:a、症状上的不同偏头痛是一种搏动性疼痛,既可以发生在头部两侧,也可也只发生在头部一侧或前额,移动头部时,头痛可能加剧并且还伴有以下症状,比如恶心呕吐、对光,声音,气味敏感、视野中出现彩色斑点、线条、闪烁的灯光或闪光,此类症状被称为先兆、麻木或刺痛感、虚弱、言语困难或听力障碍。丛集性头痛固定疼痛症状通常比偏头痛更严重。它通常发生在头部一侧,疼痛感也通常集中于一侧眼睛、太阳穴或前额。常常伴有头痛同侧眼睛发红,流泪、同侧严重肿胀、鼻塞,流鼻涕、眼睑下垂、出汗、脸红、对光敏感。b、病程上的不同偏头痛起病缓慢,可持续数小时至数天,头痛消失后,患者会有一种“宿醉”感。丛集性头痛则是发作快,每次持续发作时间不一,短则约15分钟,长则可达3个小时。它是成簇发生,通常每天约同一时间发作,在数周或数月的时间里,患者每天最多可发作达到八次,然后再数月或数年的时间里不再发作。c、病因不同引起偏头痛患者发作的原因:天气变化、睡眠太多或太少、强烈的气味、压力、响亮的声音、食物过少、焦虑或抑郁、某些药物、激素水平的变化、咖啡因、巧克力、红酒、茶等都可以引起偏头痛的发作。丛集性头痛:当患者面部的感觉神经被激活时,丛集性头痛就会发作,专家认为,可能与保持正常睡眠时间表的生物钟的改变有关。它并不像偏头痛那样有许多触发因素,但是有患者表示,喝酒或吸烟也会引发一系列症状或使病情恶化。有些患者还发现在季节变化时例如春季或秋季伊始,头痛也会发作。以上就是关于偏头痛和丛集性头痛一系列的区别,希望大家看了这篇文章能有所收获。
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2021-12-03

太阳穴疼是什么原因呢?

潘海鹏 副主任医师 神经外科
在生活中我们经常会听到或者自己感受到太阳穴疼痛,很多朋友也因此焦虑,是不是得了什么病?怎么办?然后去百度一查,发现你的“时日不多“了。今天呢,就给大家讲一讲太阳穴头疼的原因有哪些?A、紧张性头痛可能是太阳穴疼的原因。紧张性头痛通常会在头部周围的束带中引起类似恶性的疼痛。它还会引起头部肌肉压痛,这些头痛可能会持续约30分钟,严重的紧张性头痛可能会持续长达1周。B、颈源性头痛,它可由颈椎病、颈部损伤或上脊椎关节炎引起。颈源性头痛的症状包括有头部一侧疼痛,可能在太阳穴中、落枕、恶心、视野模糊、对光和声音敏感、颈部活动范围减少、头痛随着颈部的某些动作而变得更糟。C、轻度脑外伤,轻度创伤性脑损伤是由头部撞击引起的。轻度创伤性脑损伤引起的头痛中,约有85%为紧张性头痛。一个可能会在头部的任何地方包括太阳穴感到这种疼痛。D、偏头痛,偏头痛通常始于头的一侧。它们还可以从头部的后部移动到眼睛的后部。偏头痛可从钝痛开始,逐渐发展为搏动性疼痛,有些人在太阳穴上感到疼痛或压力。通过以上介绍,相信大家对太阳穴疼引起的原因有大致了解了。不过这里仍要提醒一句,许多因素都可引起太阳穴疼,以上是常见因素,并非全部原因,如遇无法确定的因素,应及时到正规医院检查,避免耽误病情。
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2021-12-03

给大家讲一讲睡眠障碍

潘海鹏 副主任医师 神经外科
“90后姑娘熬夜10年长出老年斑“,这样一则新闻一出来就引来的广大网友的讨论,很多人都纷纷表示太可怕了,再也不敢熬夜了。还有人表示,并不是我想熬夜,而是我失眠!据调查显示,中国超3亿人有睡眠障碍,其中三分之一的人在凌晨1点过还没入睡,所以今天给大家讲一讲睡眠障碍。首先我们要知道人为什么要失眠?通常是由三大因素导致的。A:易感因素,天生睡眠神经不够强韧B:诱发因素,受到心理,生理,社会三大因素影响C:维持因素,有人对失眠采取了错误的应对方式,比如睡不着就一直在床上躺着,久而久之,只要一上床就变得很清醒,形成慢性失眠。其次失眠有哪些症状:A:入睡困难,每一次入睡超过30分钟以上B:早醒C:中途易醒D:梦多E:睡眠浅F:第二天早上起来头晕脑胀,身体各种不适症状那么长期失眠会导致那些危害呢?A:疲劳,工作能力下降B:记忆力减退,注意力不集中,反应迟钝C:情绪低落,敏感,可能诱发焦虑、抑郁、甚至造成精神疾病。D:内耳供血不足,伤害听力,甚至耳聋耳鸣E:长期处于疲劳状态,身体免疫力下降,感染流行病风险增加F:皮肤受损G:血糖、糖尿病、高血压发病率明显增加H:心脏病几率提高怎样拯救睡眠障碍?A:尽量不玩手机,关闭电子产品B:少吃或不吃东西,尽量减轻入睡时的胃肠负担,同时可以减少起夜概率C:不要用脑过度,提前给大脑一个放松和休息的缓冲时间D:避免情绪激动,过于兴奋或过于悲伤E:避免剧烈运动,可以适当做一些轻柔的活动如拉伸F:创造黑暗的睡眠环境,有助于刺激褪黑素分泌,提高睡眠效果G:提前对次日衣物做好准备,避免睡眠不纠结H:可以泡浴或足浴,让身体促进血液循环,增加深睡眠时间。
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2021-09-07

偏头痛的止痛药为什么越吃越不管用?

潘海鹏 副主任医师 神经外科
很多患者朋友都问我,偏头痛的止痛药为什么越吃越不管用了?包括平常我们偏头痛的患者在日常生活中也有这样的感受。而往往出现止痛药越吃越不管用的患者通常都有一个共同特点:那就是这类患者往往偏头痛病史多年,并且头痛发作的比较频繁。开始服用止痛药效果明显,但一旦不服用,头痛会加重,所以不得不继续使用止痛药,且剂量越来越大。我们称之为药物依赖性头痛或药物滥用性头痛。头痛发作时,吃止痛药能缓解头痛主要是因为止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响,如果长期或大量服用止痛药,会逐渐减弱中枢神经系统自身存在的抗痛机制,反而可能出现痛觉过敏,轻微的外界刺激都可能诱发或加重偏头痛的发生,出现偏头痛发作更加频繁,程度更加严重,这样就形成了对止痛药生理和心理的依赖。出现这种情况,患者可能通过增加服药剂量或服药次数,短时间内可能会缓解疼痛,但长时间却形成恶性循环,头痛会越来越重,这类患者往往非常痛苦,严重影响生活和工作质量。可见,服用止痛药根我们常见的吸烟喝酒一样会成瘾。所以为了预防此类情况的发生,我建议刚出现头痛现象的患者在最初不要急于吃药控制,可以回想自己的头痛是否是由最近的饮食,或者是天气变化、亦或者是近期情绪起伏较大影响到的。长期头痛的患者建议及时到医院就诊,确诊自己患的是那种头痛,因为头痛的种类很多,不同种类的头痛有不一样的治疗方式,所以要先确定是那种头痛情况导致,才好对症下药。切勿自行去购买药物自行治疗。
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2021-08-02

心脑供血不足的症状是什么

蒋芳萍 副主任医师 心血管内科
"心脑供血不足的症状应该分为心脏的供血不足和脑供血不足这两个方面来谈,具体如下:\n1、心脏的供血不足:心脏的供血不足其实就是通常提到的冠心病、心绞痛,严重的时候可能出现心肌梗死,症状上可以表现为胸闷、心前区不适、心前区压榨感、心前区疼痛,这种感受有时候可以向后背、颈部以及手臂远端放射。要明确是否存在心脏供血不足,不能完全通过症状来对应,有的患者没有明显的症状,但仍然有心肌缺血的问题。有的患者有胸闷、胸痛,但是通过询问病史以及相关检查判断,并不是确切的心绞痛,比如存在心脏神经官能症,这都需要在心血管专科医生的问诊、查体、相关检查之后,再逐渐明确、排除。\n第二、脑供血不足:脑供血不足可以表现为头昏、头痛、头胀,有的时候可能还伴随失眠、多梦、反应迟钝、注意力不集中等情况,这些症状同样也不具有特异性,也需要找神经内科的专科医生,通过问诊、查体以及相关检查,并结合患者的病史来进一步分析、明确。\n无论是心脏供血不足,还是脑供血不足,大部分都是基于动脉粥样硬化而发生,需要患者到专科去就诊,完善相关的病史,通过医生询问及查体检查来进一步明确。"
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2021-06-01

晚上心慌、心悸怎么办

蒋芳萍 副主任医师 心血管内科
"晚上心慌、心悸可能是由于心律失常引起,需要进行心电图检查来进一步明确,其中包括常规心电图以及动态心电图的检查。患者症状发作时的心电图对诊断明确有重要意义,有的患者症状发作时间短,赶到医院时症状已消失,常规心电图检查不能明确病情,建议患者进行动态心电图的检查。\n检查期间,将症状发作的时间段做好记录,动态心电图取下时,要将症状发作记录交给心电图室的医生进行分析,医生将结合患者症状发生的时间段,对照动态心电图的变化情况,来明确患者心慌、心悸症状与心电图的变化是否具有相关性。如果动态心电图提示患者出现症状时有相应的心电图变化,则根据情况进行下一步诊治、处理。如果患者有症状时心电图无明显变化,考虑心脏神经官能症可能性大或者该症状是由其它疾病所致,将结合病史安排进一步检查。"
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2021-06-01

心率过快120次/分怎么办

蒋芳萍 副主任医师 心血管内科
"心率达到120次/分,称之为心动过速,要根据患者的具体情况来具体分析。正常人安静状态下为窦性心律,正常心率范围在60-100次/分,超过100次/分诊断为窦性心动过速。如果患者心率达到120次/分,首先要进行心律的分析,需要心电图检查,来判断患者是窦性心律还是非窦性心律,具体如下:\n1、窦性心动过速:要结合患者的情况,如果在紧张或运动状态下,且不伴有其它不适,首先考虑是交感神经兴奋所致,属于正常现象。\n2、非窦性心动过速:如果是非窦性心律引起的心动过速,还要结合患者的其它病史及查体来明确,心脏器质性病变、心脏外疾病都可能出现心脏节律、频率的异常,建议患者到心血管专科就诊来进一步咨询。如果患者的心率达到120次/分,有必要进行甲状腺功能检测、动态心电图、心脏彩超,必要的时候,通过心脏电生理检查以及其它生化检查来明确诊断。"
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2021-05-31
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