科普知识
中国人民解放军成都军区总医院心血管内科

共收录31位医生
高血压的早期信号有哪些?如何识别?
姚园
副主任医师
心血管内科
今天我们来讲一下高血压的早期信号有哪些,以及如何识别。那么高血压早期可能是没有任何症状的,部分患者可能会表现为头晕、头痛、耳鸣等一些表现,但是往往跟其他的疾病也没有办法准确的鉴别,所以定期的监测血压是很重要的。那么下列早期信号,有可能提示我们需要进行血压的监测:第一是头痛以及头晕。这种头痛多位于太阳穴或者后脑勺,呈持续性钝痛或者搏动性的胀痛,早上起来的时候比较明显,活动之后症状可能缓解减轻。头晕是指突然起身、转头的时候出现了一种眩晕的感觉,伴有头部的昏沉感,与脑部供血的波动相关,某些姿势可能诱发。那么其他的一些跟高血压相关的症状,比如心悸、胸闷,感觉心跳加速、心慌或者胸部压迫感,情绪激动的时候症状可能更明显。有些患者还会伴有手指脚趾的麻木或者针刺样疼痛,这个是因为末梢循环不畅导致的。那么还有一些高血压患者可能会有一些入睡困难、易惊醒、情绪焦虑紧张、注意力不集中等等。耳鸣就是那种持续的嗡嗡的声音,可能是因为高血压患者导致的耳部血管压力升高所引发。当血压比较高的时候,可能会出现视物模糊,那么也就是短暂性的视物不清或者眼前有黑点,提示眼底血管受累。另外还会有一些患者出现鼻出血症状,那么这也是为什么去耳鼻喉科有鼻出血的患者,医生往往会让你先测一个血压水平,一定要警惕高血压伴有的鼻出血。那么下面几点就是一个识别早期高血压的关键点:第一是症状方面,早期可能没有症状,但是要注意,没有症状不代表就没有高血压,要注意监测。第二,症状有可能呈一过性或者间歇性,从而被误认为视疲劳或者压力比较大导致。对于高危患者,应进行定期筛查。那么正常血压的标准应该是<120/80mmHg,临界高血压就是收缩压130到140之间,舒张压是80-90之间,我指的是毫米汞柱。那么这类临界高血压的患者要重点的关注,很可能发展为高血压。最后,对于有家族史、肥胖、高盐饮食这一类患者,即使没有症状,也应该每三个月到六个月进行一次血压的监测。
685
3
情绪波动为何会影响血压?如何调节?
姚园
副主任医师
心血管内科
好,今天各位好。今天我们来聊一下情绪波动是如何影响血压水平的。在人处于紧张、焦虑或者持续的愤怒等一些情绪刺激的情况下,会刺激交感神经兴奋,导致肾上腺素、去甲肾上腺素分泌激增,那么心率就会有加快,血压就会有升高。那么如果是长期处于这样的一个应激的状态,就会损伤血管内皮功能,从而诱发持续性的高血压。另外,当肾素-血管紧张素系统被激活,促进醛固酮水平的释放,也会加重水钠潴留和血容量的增加,从而导致慢性高血压。
那么怎么样预防或者减少情绪波动对于血压的影响呢?首先,第一点是要注意一些即时平复技巧。那么当血压有明显上升、心率加快的时候,我们要尝试一个平静的状态,首先采用腹式呼吸,深吸气4秒,屏息2秒,然后缓慢的呼气6秒,做此循环3-5次,来转移我们的焦虑的、紧张的情绪。同时还可以采取冷水洗脸或者握冰袋等一些方法,来使自己感到更平静的一些状态。
第二点要注意长期情绪管理,建议运动进行情绪方面的调节,每周3次太极拳或者瑜伽、普拉提之类的运动,可以调节自主神经平衡。那么有研究显示,八周以后坚持运动,收缩压可能会下降5-8mmHg。另外一种方法就是每天可以练20分钟的书法或者绘画之类的,它可以降低我们的激素水平,从而对于血压的下降和平复有帮助。
第三点就是生活节律的一个调整,我们要保证夜间睡眠的一个时长和质量,建议23点前入睡,同时入睡时间要大于7小时。饮食方面,建议早餐摄入一些高纤维的食物来缓解压力。
那么最后一点,就是要注意环境的一个调控,比如在工作时候应该每45分钟到1小时要起身走动和运动,可以做拉伸动作来缓解肌肉的紧张,每周两次以上可以跟亲朋好友进行情绪方面的一些交流,降低心血管的应激反应。
最后,建议各位患者每天晨起以后测量一下基础血压水平,如果波动大于20%,可以启动呼吸训练。如果出现持续性的情绪障碍,则建议联合认知行为治疗疗法。
943
57
哪些食物、是高血压的“天然降压药”?
姚园
副主任医师
心血管内科
各位好,今天我们来聊一下哪些食物是天然的降压药物。那么首先是一些含钾和含镁比较高的食物,比如一些深色绿叶蔬菜,菠菜、油菜等等。每100g里面可能含有钾500mg,镁>80mg的。那么钾镁离子比较多是可以拮抗升压作用。其他的还包括有芹菜,芹菜有扩张血管作用,每日200克芹菜可以辅助降压4-8mmHg。在水果里面也有一些含钾比较丰富的,比如香蕉、柑橘一类的等等,它们可以通过维生素C以极高的钾的含量来改善血管的张力,起到一定的辅助降压作用。那么另外一些食物是有助于降低动脉粥样硬化的风险的,比如一些坚果的种子,例如杏仁、葵花子,它富含有镁的元素,那么可以使一些缺乏镁的高血压患者代谢风险明显的降低。那么最后就是一些特殊的活性成分食物,比如说海带,海带中含有一些褐藻氨酸、甘露醇,可以促进 钠排泄来降低血液粘稠度;黑木耳中含有木耳多糖、腺苷,具有抗血小板聚集、预防血栓的作用;深海鱼中还包括有ω-3脂肪酸、维生素D,它可以抑制血管炎症,改善胰岛素抵抗;山楂中含有黄酮类、有机酸,可以扩张冠脉,降低胆固醇。但是需要注意提醒的就是,任何的食物来进行血压的一个控制,它只能起到的是辅助作用,也就是一种协同效应。如果是高血压患者,还是需要定期按时的服用降压药物,以保证血压的稳定。
1087
33
为什么高血压、被称为“沉默杀手”?
姚园
副主任医师
心血管内科
为什么高血压会被称为“沉默的杀手”?其实,最核心的关键原因就是高血压往往是没有症状的,但是病情却在隐匿性地进展。大概有50%的患者在早期并没有出现头痛、头晕等典型症状,仅仅是在体检或者并发症出现的时候才被发现。但是,虽然没有症状,血管的损害却是持续存在的。当血压升高的时候,血液对于血管壁会有一定的冲击,从而导致内皮损伤,逐渐会导致管腔狭窄,这个过程可能持续数年。那么另外一方面就是,高血压的症状容易被忽视,或者混淆为其他的一些表现。早期患者可能仅仅只有一些耳鸣、乏力、失眠的症状,因而会被误诊为疲劳或者神经衰弱。那么高血压的青年患者要更加要重视血压的一个测量,因为很多年轻的高血压患者在第一次发现高血压时,往往是一个严重并发症出现的时候,比如高血压脑出血。 第二,怎么样防治这种隐匿性的高血压?首先要注意定期的监测,35岁以上的人群即使没有症状,也应该每年监测至少一次血压。35岁以上的无症状患者,每年应该至少检测一次血压。那么对于高危人群,也就是有高血压家族史或者肥胖的患者,每三到六个月就应该进行一次血压的监测。同时,生活方式的干预也是很重要的,要注意严格的限盐,每天食盐的摄入量小于5克,积极的控制体重。同时,如果有一些并发症的预警信号,比如说突发胸痛、头痛、视物模糊、身体浮肿,建议立刻就医,尽早的完善相关检查,明确高血压的情况。
580
44
先天性心脏病孩子,这些疫苗不能打!
李元十
主任医师
心血管内科
给先心病的宝宝打疫苗,会对他有损害吗?那么,先天性心脏病的宝宝免疫力较弱,疫苗接种需要谨慎。比如说一些紫绀型先心病,伴有严重的肺动脉高压的患儿,接种减毒活疫苗,比如麻疹疫苗、水痘疫苗,可能引发严重的感染。但也不是所有的疫苗都不能打,灭活疫苗,比如说百白破疫苗,相对安全。接种前一定要带孩子做全面的检查,咨询心脏专科医生,制定个性化接种方案。不要因为我们盲目地接种疫苗,留下隐患。
1383
90
小心!这种 “感冒” 会攻击心脏!
李元十
主任医师
心血管内科
普普通通的感冒,竟会引发致命的心肌炎吗?感冒是我们常见的季节性疾病。感冒后持续心悸、胸闷,千万不要不当回事。病毒感染后可能会直接侵犯心肌,引发病毒性心肌炎。尤其是感冒后剧烈运动,会加速病毒复制,加重心肌损伤。如果感冒痊愈后仍然有乏力、呼吸困难的症状,一定要及时检查心电图、心肌酶。记住,感冒后休息才是“良药”,等症状完全消失再恢复活动。别让小感冒酿成大祸。
941
90
突发心梗时,这 3 个动作正在 “要命”!
李元十
主任医师
心血管内科
心梗的时候,原地不动就是最安全的吗?这个可不一定。突发心梗,很多人第一反应是躺下、大口喘气、用力呼救,但是这些动作会增加心脏的负担。正确的做法应该是立即停止活动,缓慢坐下或半卧位,解开领口的束缚,保持冷静,避免过度的紧张。同时,要第一时间拨打120,告知准确的位置和症状。如果身边有硝酸甘油,可以按说明服用。一定要记住,心梗抢救的黄金时间只有120分钟,每一秒都关乎生死。
1757
38
心衰患者的 “生死倒计时”,看这个数字!
李元十
主任医师
心血管内科
我们知道,心衰患者的生存率是比较低的。那么,哪些指标能够预测心衰患者的预后呢?脑钠肽,也就是BNP,是评估心衰严重程度的关键指标。当BNP数值超过正常范围的数倍的时候,意味着心脏功能受损严重。心衰患者定期监测BNP,能及时发现病情变化,调整治疗方案。除了指标监测,生活中要严格控制饮水量,每天尽量不超过1500毫升,避免加重心脏的负担。积极治疗、科学管理,才能延缓心衰的进展,提高生活质量。
773
26
心脏不好吃什么水果
张淑云
主任医师
心血管内科
心脏不好的人群,选择合适的水果有助于补充营养、改善心血管健康,如柑橘类、浆果类等。不同种类的水果富含钾、维生素、膳食纤维等对心脏有益的成分,能调节血压、降低胆固醇、抗氧化,在一定程度上减轻心脏负担。
1、柑橘类:
橙子、柚子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C和类黄酮,维生素C是强效抗氧化剂,可减少血管内的氧化应激反应,降低血管壁损伤风险;类黄酮能够改善血管内皮功能,增强血管弹性,促进血液循环。这些成分协同作用,有助于维持心脏正常功能,降低心血管疾病发生几率。
2、浆果类:
草莓、蓝莓、黑莓等浆果类水果含有丰富的花青素和多酚类物质,花青素具有强大的抗氧化和抗炎特性,能清除体内自由基,减少炎症对心脏的损害;多酚类物质可降低血液中低密度脂蛋白胆固醇含量,防止动脉粥样硬化,对保护心脏健康起到积极作用。
3、蕉类:
香蕉、芭蕉等蕉类水果是钾元素的优质来源,钾能促进钠的排出,调节体内电解质平衡,帮助降低血压,减轻心脏泵血负担。充足的钾摄入可维持心肌正常兴奋性和传导性,减少心律失常的发生风险,对高血压合并心脏问题的人群尤为有益。
4、瓜类:
西瓜、甜瓜等瓜类水果水分含量高,同时含有一定量的番茄红素和维生素B族。番茄红素具有抗氧化作用,可减少血管内脂质沉积,预防血栓形成;维生素B族参与体内能量代谢,有助于维持心脏正常的生理功能,保证心肌细胞的能量供应。
5、核果类:
桃子、杏子等核果类水果含有膳食纤维和多种微量元素,膳食纤维可降低肠道对胆固醇的吸收,减少血液中胆固醇水平;镁、钙等微量元素对维持心肌收缩力和心脏电活动稳定至关重要,能够调节心脏节律,增强心脏功能。
心脏不好的人群食用水果时,需控制单次摄入量,避免因过量进食引起血糖波动或胃肠不适。若正在服用药物,需注意部分水果可能与药物产生相互作用。
心脏不好除了饮食还需注意什么
生活习惯调整:
保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠,避免熬夜增加心脏负荷。戒烟限酒,减少尼古丁与酒精对心血管的刺激,同时避免二手烟暴露。晨起或久坐后缓慢起身,防止体位性低血压诱发心悸。
情绪与压力管理:
焦虑、激动等情绪可致心率加快、血压升高,需通过冥想、正念训练等方式调节心态。研究表明,长期压力过大会增加心肌缺血风险,建议每日进行30分钟舒缓活动,维持自主神经功能平衡。
运动康复干预:
根据心功能选择低强度运动,如散步、太极拳,每周5次、每次30分钟,促进血液循环。避免空腹运动或餐后立即锻炼,运动中若出现胸闷、气短需立即停止。心功能不全者需在医生指导下制定运动方案。
1034
18
同型半胱氨酸增高
张淑云
主任医师
心血管内科
同型半胱氨酸增高是体内蛋氨酸代谢异常的结果,受遗传、营养及疾病等多因素影响。从维生素缺乏导致的代谢障碍,到遗传缺陷引发的酶活性异常,多种因素可使血液中同型半胱氨酸水平升高。
1、遗传因素:
部分人存在亚甲基四氢叶酸还原酶基因变异,导致酶活性降低,同型半胱氨酸向蛋氨酸转化受阻。这种遗传缺陷会使同型半胱氨酸水平先天性升高。治疗需长期补充高剂量叶酸及维生素B12,优化代谢通路,同时定期检测同型半胱氨酸水平,调整补充剂用量。
2、甲状腺功能减退:
甲状腺激素可调节同型半胱氨酸代谢相关酶的活性,甲状腺功能减退时,酶活性降低,代谢效率下降,导致同型半胱氨酸升高。治疗需补充甲状腺激素,维持激素水平正常,同时定期监测甲状腺功能,根据指标调整用药剂量,改善代谢异常。
3、维生素摄入不足:
维生素B6、B12及叶酸是同型半胱氨酸代谢的关键辅酶,摄入不足会导致代谢通路受阻。长期挑食、素食或饮食中缺乏绿叶蔬菜、动物肝脏等,易造成这类维生素缺乏。治疗需调整饮食,增加富含维生素B6、维生素B12及叶酸的食物摄入,必要时在医生指导下服用对应补充剂。
4、肾功能异常:
肾脏是同型半胱氨酸排泄的重要器官,慢性肾病患者肾小球滤过率下降,会导致同型半胱氨酸排泄减少而在体内蓄积。治疗需控制肾病进展,遵循医嘱进行透析或药物治疗,同时调整饮食结构,限制蛋白质摄入,减轻肾脏负担,必要时通过特殊医学营养配方补充营养素。
日常要注意保持健康生活方式,戒烟限酒,均衡饮食,增加新鲜蔬果和优质蛋白摄入,还要定期复查同型半胱氨酸水平。若持续异常或伴有心脑血管不适症状,需在医生指导下制定个性化治疗方案,避免延误病情。
同型半胱氨酸增高需要做什么检查
血液生化检测:
需复查同型半胱氨酸水平,明确升高程度。同时检测叶酸、维生素B12及维生素B6浓度,多数增高由这些营养素缺乏引起,还需查肾功能,排除因肾脏疾病导致的代谢异常。
心血管风险评估:
进行血压、血脂、血糖检测,评估动脉硬化风险。通过颈动脉超声检查内膜厚度及斑块形成情况,必要时行心电图和心脏超声,排查是否存在心肌缺血或心脏结构异常。
基因检测排查:
若同型半胱氨酸显著升高且营养素水平正常,需进行MTHFR基因检测,明确是否存在基因缺陷导致的代谢障碍,这对遗传性高同型半胱氨酸血症的诊断有重要意义。
1231
55


