重症医学科
邵阳市中医医院

重症医学科

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科室简介

邵阳市中医医院重症医学科(ICU)是医院的重要组成部分,体现了医院的整体水平和综合实力。重症医学科主要负责集中收治全院的危重患者,通过强化治疗、生命支持、严密的监测和精心的护理,力争使患者在短时间内脱离危险,恢复健康。邵阳市中医医院重症医学科成立于2011年,目前拥有10张病床,面积约400多平方米。本科主要收治各种急危重症患者。其中包括:肿瘤急性并发症,严重多发创伤、脓毒症/脓毒症性休克、低血容量、心源性休克、梗阻性休克、ARDS、多器官功能障碍综合征、重症急性胰腺炎、急性中毒、COPD急性加重、重症肺炎、外科大手术后及各种内科急症等急性可逆性疾病的患者等。每年总收治各种危重症患者约400-500例,重症病人抢救总体成功率可达90%以上。本科目前是湖南省中医紧急医学救援联盟副理事长单位,湖南省肿瘤重症联盟成员单位,本科始终秉承医院传承创新,济世苍生的理念,若有召,召必回,自2020年新型冠状病毒肺炎以来,本科先后派人支援湖北、上海、海南等地的疫情防控。1.人才梯队重症医学科拥有医护人员28人,医生8人,其中硕士学位3人。主任医师1人,副主任医师1人,主治医师4人。中医临床专业5人,西医临床专业3人,充分发挥中西医结合的优势。副主任护师2人,主管护师5人,其中重症医学专科护士有6人。2.仪器设备重症医学科病房配备了市内一流的诊疗设备,包括:有创呼吸机7台、无创呼吸机1台、经鼻高流量氧疗仪2台、床旁血液净化机1台、床旁B超机1台、亚低温治疗仪2台、电子支气管镜2台、振动排痰仪2台、除颤仪1台、心电图1台;监护仪、微量注射泵、输液泵、肠内营养泵、膈肌起搏器共计几十台。配套中央空调,洁净消毒系统,采用中心供氧、供气、供电系统和负压吸引等先进设施。3.专业诊疗技术我院已建成了急诊—ICU—手术室、各专科的急诊危重病人的绿色通道,完善了国际标准的急诊医疗体系,提高了手术的成功率,降低了危重病人的死亡率;不仅能够抢救治疗大手术后发生各种意外危重病人,而且对重症肺炎、多器官功能不全或衰竭、严重创伤及重症感染的救治有丰富的经验,在胃肠道功能监测与营养支持,抗感染治疗方案制定,危重病人的镇静与镇痛等方面力求与国际接轨,减轻患者的恐惧和痛苦,降低医疗费用。本科还开展了呼吸机辅助通气技术、纤维支气管镜检查及治疗、肠内肠外营养支持技术,经皮气管切开术,空肠管留置术,动静脉置管术,连续有创动脉血压监测指导危重患者液体管理技术,腰大池引流术,亚低温冬眠技术。(1)肿瘤重症方面:采用中西结合治疗的方式,对放化疗、靶向治疗、免疫治疗后出现急性呼吸循环衰竭的治疗方面积累了丰富的经验。类似肿瘤重症“抢救性化疗”已经开展了3例,均取得不错疗效,达到预期目的,有效的提高了肿瘤重症救治率,目前这项技术属于肿瘤重症领域的创新突破,打破以往的业内禁区,经过重症医学科和肿瘤多学科努力,将会给更多类似肿瘤重症患者从死亡边缘拉回来,为后续的序贯治疗创造条件,目前这项技术在国内还是起步阶段,开展这项技术填补了湖南省内该领域的空白;(2)中医特色治疗:重视中医药早期介入,全程干预治疗,开展辩证论治:对重症患者进行一人一方治疗;中药口腔护理、中药擦浴、中药灌肠;改善患者胃肠功能紊乱;调节免疫功能(抗炎症风暴)、缓解药物的毒副作用,大大提高了危重症患者的救治成功率(3)连续性肾脏替代治疗(CRRT):科室自2018年开展CRRT治疗技术,经过多年的发展,每一位医生及护士均能熟练掌握血液滤过、血液灌流及血浆置换,CRRT在脓毒症及脓毒症性休克、急性肾功能衰竭、重症急性胰腺炎、急性肝功能不全、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、急性中毒、严重内环境紊乱等方面发挥了重大作用,极大地提高了重症患者抢救的成功率。于2020年开展了枸橼酸抗凝技术,极大降低了患者的出血风险。(4)2015年在我市率先开展重症床旁B超:可在一定程度上实时监测患者神经、呼吸、循环及消化等功能,对患者血流动力学进行实时无创监测,取得了很好的临床效果,进一步提高了重度颅脑创伤、大面积脑梗塞、各种原因所致呼吸衰竭、心力衰竭等危重患者抢救的成功率。(5)床旁支气管镜技术:科室于2015年开展此技术,目前已成功进行1500余例,对于重症肺炎感染控制、急性呼吸衰竭诊断及治疗等方面取得了较好的效果。(6)经鼻高流量氧疗仪:2019年科室引进经鼻高流量治疗仪,在部分慢性阻塞性肺病、ARDS等危重患者救治过程中,实现了无创的治疗方法,既提高了危重患者抢救的成功率又减轻了患者痛苦、降低了患者费用。(7)ICU床旁早期活动与康复治疗:配合中医理疗特色耳穴压豆、穴位贴敷;针灸推拿技术促进肢体功能、肺功能的早期康复。联系电话:0739-5273622
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科室疾病

专家科普

长期使用呼吸机有什么危害
2019.07.05
呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,长期使用呼吸机的危害主要包括两方面。有创呼吸机都是在医院里抢救患者的时使用,或者是做了气管切开后保留气管导管的患者,主要是见于颈髓高位截瘫等呼吸功能受到影响的患者。 有创呼吸机的危害包括呼吸机相关性肺损伤、肺炎、膈肌功能不全、氧中毒;呼吸机对肺外器官功能也有影响,比如长期使用呼吸机对心脏、肝脏的影响,长期使用有创呼吸机可以导致肾脏肾血流量下降,导致肾功能损伤; 呼吸机的氧中毒主要的是在使用有创呼吸机的时候,氧浓度过高导致肺纤维化。另外,长期使用有创呼吸机会依赖呼吸机导致膈肌功能不良,患者脱机困难,脱不了呼吸机。 在家里用的还有无创呼吸机,无创呼吸机长期使用,消毒不严格会引起感染,引起脸部、鼻部的肌肉压迫甚至引起溃疡等,也可能产生呼吸机的依赖,呼吸机幽闭症,当患者与呼吸机不协调的时候,反而会加重呼吸困难。
郑安建主任医师重症医学科
8.71万
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心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
滕琰副主任医师重症医学科
15.86万
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气管切开后遗症
2023.12.08
气管切开后,远期有可能出现后遗症,但是发生的概率都不是特别高。 1、气管狭窄:因为长期气管切开套管的因素,出现肉芽组织,支气管黏膜内膜的损伤,从而导致气管狭窄,支气管功能受损,廓清能力变差,容易发生肺炎感染的情况。 2、疤痕:因为颈部需要有造瘘口,切口如果恢复之后都会出现疤痕。 3、其他:因为手术损伤患者的喉返神经或者甲状腺,就可能会出现永久性的声音嘶哑、甲状腺功能的问题,当然上述情况出现的概率都是极低的。
王常永副主任医师重症医学科
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