南华大学附属第一医院泌尿外科开展技术一、经皮肾镜碎石取石术  泌尿系结石发病率，危害大，严重影响人们的身体健康，其中经皮肾镜术是目前治疗上尿路结石最重要的手段之一，采用经皮肾镜碎石术涉及几乎所有类型肾输尿管结石，且数量较多，如鹿角型肾结石、马蹄肾结石、孤立肾结石、多囊肾结石、移植肾结石、肾盏憩室结石、海绵肾结石、过度肥胖病人肾结石、严重脊柱侧弯合并肾结石、儿童肾结石（最小年龄10个月）等等。针对肾结石和输尿管上段结石需要行经皮肾镜取石术患者，采取个体化治疗手段，包括：钬激光和气压弹道联合碎石、单通道和多通道碎石、部分无管化和完全无管化技术、免逆插输尿管导管一体位技术、侧卧位或斜仰卧位进行经皮肾取石手术；该技术是我科起步较早、技术最熟练的技术之一，我科累计完成该项手术2万余例，并产生极大的社会效益和经济效益，患者治愈率可达到95%以上，目前我科该项技术水平在省内处于领先地位，在国内处于优势地位。二、腹腔镜技术我科目前已常规开展上尿路、下尿路各类腹腔镜技术，包括：腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下根治性前列腺切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术等，并在此基础上开展了单孔腹腔镜技术。其中腹腔镜下根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术被视为泌尿外科最难的手术之一，腹腔镜下根治性膀胱全切术较开放手术出血少、恢复快，但对术者的腔镜操作技巧要求非常高，难度系数最大。我科室自2010年开展此术式以来，每年完成大约30-50例，技术在省内处于领先水平。三、机器人辅助腹腔镜开展泌尿系统手术达芬奇”机器人系统是当今世界外科领域最先进的高科技产品。与传统手术相比，第四代“达芬奇”机器人拥有“三头四臂”，在操作系统下，医生不必接触患者身体，可直接通过控制板操纵机械臂实施手术，极大地减轻了医生的疲劳。机械臂突破了人手的极限，有7个自由度，使得活动度明显增加。因此，机器人手术的术后并发症、损伤和失血明显减少，患者恢复更快、住院时间缩短，手术效果及观赏性明显提高。本项目目前仅在长沙几所大型三甲医院开展，省内其他地级市暂无开展，目前我科学习借鉴国内一流大型三甲医院技术的前沿技术，迅速利用第四代达芬奇机器人辅助腹腔镜已开展了包括膀胱癌根治术和前列腺癌根治术等高难度顶级手术，目前该项技术水平在省内处于领先地位。四、经尿道前列腺等离子切除/激光切除术  前列腺增生是影响老年男性身体健康一个很重要的因素，很多老年男性深受其困扰，针对前列腺增生患者，从经尿道前列腺电切术，到利用1470激光代替电切环，进行保留膀胱功能和性功能的经尿道前列腺激光切除术，手术的成功开展大大减少了术后出血、尿失禁和排尿困难等并发症，并对患者性功能起到一定的保护作用。利用1470双波长激光进行经尿道前列腺激光切除手术适用于几乎所有前列腺增生需要手术治疗的患者，尤其对于高龄、高危、服用抗凝药物患者，手术安全性明显提高，术后出血、尿失禁发生率明显降低，且对患者性功能在一定程度上起到保护作用。目前已在我科全面推广应用，省内处于领先水平。五、经尿道柱状水囊前列腺扩开术  我科于2019年开展了“经尿道柱状水囊前列腺扩开术”，该术式的开展，能够为广大高龄、高危、不能耐受长时间手术的BPH患者获得满意的治疗效果。该术式在我科实施以来，取得了非常好的临床效果，没有一例发生并发症、合并症及不良反应，取得了较好的经济效益及社会效益，同时，该术式极大提高了高龄高危前列腺增生患者的生活质量，减轻患者家庭及社会负担。目前，我国已步入老龄化社会，前列腺增生患者众多。许多高龄高危前列腺增生患者慕名而来，极大提升了我科在衡阳地区甚至省内的业界影响力；提升了我院社会声誉和患者信任度。六、尿控及盆底功能重建排尿异常和盆底功能障碍是泌尿外科的常见病，男性及女性均有发病，但在女性，尤其是中老年妇女中发病率更高，严重影响了患者的身心健康和生活质量。我科于2019年开展盆底尿控门诊，开展排尿异常和盆底功能障碍手术治疗和全程管理。对于神经源性膀胱，我科与康复科合作，提出以膀胱测压、膀胱功能评估为前提，以盆底肌电刺激/生物反馈训练为中心，同时结合间歇性导尿、针灸、灸疗及膀胱再训练等的综合管理方案，在临床实践中取得很好的效果；目前我科配备了进口的Labory尿动力仪、膀胱尿道镜等相关设备，在省内较早开展了TVT-O治疗压力尿失禁、经阴生物网片全盆重建术、肉毒素A膀胱粘膜下注射治疗膀胱过度活动症等常见手术，取得了良好的社会效益及经济效益；七、小儿泌尿生殖系畸形矫形泌尿系先天性畸形是泌尿外科常见病和多发病，包括巨输尿管症、输尿管开口异位、重复肾输尿管畸形、隐睾、尿道下裂、鞘膜积液、两性畸形、埋藏阴茎、阴茎阴囊转位等，尤其是重型的尿道下裂畸形，尿道下裂手术是小儿泌尿外科专业组的重要特色之一。从70年代提出“膀胱粘膜代尿道”概念到90年代率先在国内开展“Onlay术式”“Snodgrass术式”，并结合自身特点进行改良，使尿道下裂的治疗始终处于国际同步，国内领先的地位，手术成功率达90%以上。治疗成功率接近甚至超过国外同行水平。