湖南省儿童医院

5个月的宝宝发烧38.5℃，属于中度发热，可以进行物理降温，如果体温持续升高，可以给予药物治疗。 1、物理降温：建议用温毛巾擦拭宝宝身体，尤其是脖子、腋窝、腹股沟，容易散热。宝宝发热后，身体散热会增多，水分丢失，可以给宝宝适当喂温水。如果是母乳喂养的宝宝，可以增加喂养次数，也可以给宝宝洗澡、泡澡。 2、药物治疗：如果宝宝体温超过38.5℃，或肛温超过39℃，可以给予口服退热药，小于6个月的婴儿，建议先服用对乙酰氨基酚退热。 家长最主要的是，应清楚发热的原因，如果宝宝精神状态好，吃奶好，多半是上呼吸道感染和病毒感染，病程通常在3-5天。如果高热不退，伴精神状态差、食欲减退或较剧烈的咳嗽，建议及时就诊，完善血常规及感染指标，评估病情。

婴儿咳嗽几声通常为正常现象，但也要具体情况具体分析，是否正常具体分析如下： 1、如果婴儿只是在呛奶时出现咳嗽，除呛奶或其它时候均没有出现咳嗽，以及精神、食欲、睡眠都较好，没有呼吸困难、气促等表现，考虑可能为呛奶引起的生理性咳嗽反射，通常不需要进行特殊处理； 2、如果为其它原因引起的咳嗽，或非呛奶时也有咳嗽，甚至原来呛奶只是偶尔出现，现在却出现越来越频繁的呛奶，并合并发热、呼吸困难、气促等情况，则考虑为不正常，可能是感冒引起的上呼吸道感染，或支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。通常建议及时到医院进行就诊，进一步评估婴儿的状态，如果有呼吸困难、气促，且听诊肺部有细湿啰音，考虑可能合并支气管肺炎，必要时可能还要进行胸片检查，明确是否有肺炎以及肺炎严重程度，从而根据婴儿的症状、体征进行综合判断，酌情选用口服药物进行治疗，或比较严重的肺炎婴儿，通常 需要住院治疗。

肚胀、发烧指腹胀、发热，孩子如果出现腹胀、发热症状，具体治疗如下： 1、发热：需要监测体温，如果测量体温属于低热，孩子精神状态很好，可以先不用药，观察，或者采取物理降温的方式，同时注意监测体温，30分钟后再复测体温。复测体温如果在逐渐往下降，或者已经降至正常，可以继续观察。如果30分钟后，体温还在上升，或者已经出现高热，可以在物理降温的同时，加用药物降温，孩子常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬适用于6个月以上的孩子，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子，每种退烧药24小时使用一般不超过4次，尽量间隔4-6小时使用1次。在一次发热病程中，建议尽量选用同种退烧药，不到迫不得已，不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的孩子，推荐使用布洛芬，不建议使用对乙酰氨基酚退烧； 2、腹胀：如果孩子出现腹胀，可以轻轻按压肚子，促进排气，同时还要注意观察有无呕吐、恶心等消化道其他症状。

发烧指发热，孩子如果出现发热，抽血血常规检查提示淋巴细胞增高，大多数情况下，考虑病毒感染引起发热。大多数病毒并没有特效抗病毒药，除了针对甲型流感、乙型流感，有奥司他韦这种特效针对流感的抗病毒药，其他病毒大多数没有特效抗病毒药，一般以对症支持治疗为主。 孩子如果出现发热，需要进行降温，缓解发热引起的不适感，需要进行体温测量。如果只是低热，孩子没有明显不适感，可以先观察，不用药，或者物理降温后，再监测体温。如果是高热，在物理降温的同时，还可以配合药物降温，孩子常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。 布洛芬适用于6个月以上的孩子，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的孩子。在一次发热病程中，建议尽量选用同一种退烧药，不到迫不得已不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，以免增加药物副作用。如果是蚕豆病的孩子，推荐使用布洛芬退烧，不建议使用对乙酰氨基酚。布洛芬和对乙酰氨基酚24小时使用不超过4次，尽量间隔4-6小时使用1次。

缓解宝宝呼吸道感染，可以针对呼吸道感染的症状，进行对症处理，也可以针对引起呼吸道感染的病原，进行对因处理，具体处理如下： 一、对症处理： 1、鼻咽部症状：呼吸道感染常见的症状包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，可以选用鼻喷海盐水，或者鼻喷生理盐水喷洗鼻腔，缓解鼻咽部症状； 2、发热：呼吸道感染有可能会出现发热，如果是低热，可以采用物理降温或者观察。如果是高热，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚降温； 3、咳嗽：部分宝宝伴有喘息，如果症状不重，可以口服药物，进行止咳、化痰、平喘。必要时可以配合雾化吸入，甚至静脉输液； 4、肺部感染：宝宝可能会出现呼吸困难、气促、发绀等情况，应该立即到医院住院治疗，需要吸氧，缓解缺氧引起的呼吸困难、气促等症状。 二、对因治疗： 1、病毒感染：针对呼吸道的病原体进行相应处理，上呼吸道感染大多数由病毒感染引起。大多数病毒并没有特效抗病毒药，一般以对症支持治疗为主； 2、合并有细菌、支原体、衣原体等感染：下呼吸道感染需要高度警惕是否合并有细菌、支原体、衣原体等感染，如果明确合并细菌感染，需要加用抗生素治疗，如果合并支原体、衣原体感染，需要加用大环内酯类药物抗支原体、衣原体等。

幼儿喉炎的症状与治疗，具体如下： 一、症状： 1、声嘶：声嘶轻微者能发出声音，但是声音沙哑，严重者完全不能发出声音，出现失声的情况； 2、咳嗽：早期可能有干咳，后面合并有痰液的咳嗽，典型咳嗽以犬吠样咳嗽为主，咳得非常剧烈，声音很大，可能还会出现咽部异物感、喉部不适感； 3、合并症：可能会合并全身症状，比如发热等，喉炎如果合并有喉梗阻，特别是中重度以上的喉梗阻，会出现呼吸困难、呼吸急促，吸气时出现三凹征、口唇发绀、青紫、精神萎靡等情况。 二、治疗： 如果出现中重度以上的喉梗阻情况，需要立即到医院就诊。治疗包括用激素缓解喉头水肿，可以根据病情酌情选用雾化吸入的激素口服，如果情况严重，甚至需要静脉使用激素。同时需要对症处理，针对咳嗽，进行止咳化痰的对症处理。如果合并有细菌感染，需要使用抗生素抗细菌感染。如果是重度喉梗阻，必要时需要进行气管切开，缓解喉梗阻。

小儿咳嗽药物，包括止咳药和化痰药，常用药物如下： 1、止咳药：临床用的比较多的有复方福尔可定、右美沙芬、二氧丙嗪等，还有中枢性镇咳作用的止咳药，这类药物在婴幼儿或者咳嗽症状比较轻微的患者中，不推荐使用； 2、化痰药：可以根据症状轻重程度，选用口服、雾化吸入，或者静脉输液用的药物。口服的药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦，如果能够吃进去胶囊，可以使用桉柠蒎、桃金娘油等。雾化吸入的化痰药物有吸入的乙酰半胱氨酸溶液、吸入的氨溴索溶液，静脉输液用的化痰药物有溴己新，或者是氨溴索等。 其他可能还包括中成药，可以根据临床症状酌情选用合适的药物进行止咳化痰的对症处理。

小儿疱疹性咽峡炎的治疗，以对症支持治疗为主。疱疹性咽峡炎主要由病毒感染引起，并没有特效的抗病毒药，所以是对症处理为主。 大多数疱疹性咽峡炎会出现发热，这时要进行降温处理。如果测量体温只是低烧，精神状态很好，可以先进行物理降温，然后再监测体温。如果体温比较高，比如腋温≥38.5℃，或肛温≥39℃，可以选用药物降温。小儿常用的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚，布洛芬适用于6个月以上的小儿，对乙酰氨基酚适用于3个月以上的小儿，在一次发热病程中，尽量选用同一种退烧药，不到迫不得已，不要布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。 疱疹性咽峡炎患者口腔会有肿痛，口水分泌和咽喉分泌物会很多，这时要注意清理分泌物，保持口腔卫生。同时还可以喷一些清热利咽的喷剂，缓解咽喉肿痛的症状，需要注意多休息。

5岁孩子咳嗽咳得很厉害，可以进行对症处理，缓解剧烈咳嗽的症状，缓解孩子的不适感。如果咳嗽很厉害，以干咳为主，可以适当选用二氧丙嗪、复方福尔可定等带有中枢性镇咳的药物进行止咳，减轻咳嗽症状，同时还可以配合化痰药物进行化痰处理，必要时也可以使用雾化吸入的药物。 如果孩子有痰，可以鼓励5岁孩子把痰咳出，同时要积极查找引起咳嗽厉害的原因。如果是夜间干咳为主，咳得非常剧烈，5岁孩子出现这种情况，要高度警惕支原体感染，建议到医院就诊，完善炎症指标，比如支原体、衣原体抗体等。如果痰很多，必要时要做痰培养等检查，进一步明确引起剧烈咳嗽的原因。咳得特别厉害的时候，医生进行肺部听诊，如果肺部听到啰音，建议完善胸片，甚至是胸部CT检查，明确是否有肺炎以及肺炎严重程度。

小儿肺部听诊，可以听前胸、后背，或者两侧肺部位置，听诊顺序建议由上到下，由外到内。听诊的时候要注意左右对称，听两边呼吸音是否一致，有无呼吸音增强，或者呼吸音降低，肺部是否听到啰音，是干啰音还是湿啰音，如果有啰音，啰音是大量、中量或者少量。 如果肺部听到大量啰音，必要时需要完善胸片，甚至是胸部CT检查，进一步明确是否有肺炎以及肺炎严重程度。如果听到两侧呼吸音不对称，比如有一侧呼吸音比另外一侧明显降低，要注意询问有无异物呛咳史，如果有明确的异物呛咳史，要警惕支气管异物。建议到耳鼻喉科就诊，进一步完善相关检查，如做胸部的胸透，或者仿真支气管镜、纤维支气管软镜等检查，如果确诊有异物，要进行异物取出术。