湖南省人民医院

咳嗽有颗粒状的痰不要着急，可以通过漱口，尤其是在进食后就漱口，用盐开水。如果此种症状慢慢消失，就可以不管。但如果还是不消失，就要考虑到是由什么原因引起的，引起痰中有颗粒样的物体。主要有3个原因，第一个是慢性扁桃体炎，第二个是扁桃体结石，第三个是慢性咽炎。具体如下： 1、慢性扁桃体炎：当有慢性扁桃体炎的时候，可能会反复发炎，导致既有颗粒，还会有臭味，这时可以考虑用手术来切除； 2、扁桃体结石：扁桃体结石的形成是由于口腔里有细菌，如果没有漱口，进食后不漱口，就会有细菌，食物腐烂变硬形成结石。或者是有高血压的患者，经常口服降压药导致口干，就没有充分的唾液来冲刷扁桃体，也可以导致斑块粘在扁桃体上，引起结石，这时只要漱口就可以； 3、慢性咽炎：可以有咳嗽，还有可能反复发生炎症，这些分泌物可能存留在咽隐窝里，然后流出来，也会导致分泌物浓缩，形成结石。这时可以漱口，必要的时候用抗生素治疗就可以缓解症状。

如果小孩子无意中把硬币放到嘴巴里面吞食进去了，若只是吞进食道，到了胃里面，这样的影响其实比较小，小的硬币，如一毛钱的硬币，很多时候可以通过消化道排出来，但可能需要动态地观察。 因为硬币可能在胃窦、幽门的地方，潴留的时间很长，如果过不去，有可能长期在胃里，就可能需要手术。如果硬币进入小肠，进入了回盲部，就是回肠、小肠跟结肠交界的地方，有一个回盲瓣，这个地方也有可能过不去。 通过拍片，如果1-2个星期还在回盲瓣的位置，导致肠道黏膜的损伤，严重的可出现穿孔，此时需要手术干预。 如果吞食硬币的时候卡到气管出现剧烈呛咳，特别是咳嗽，需要做及时处理。通过手或者筷子能够夹得到最好，夹不到可能需要去医院做一些处理，或者通过拍背把异物咳出来。

生草乌外用是否会中毒，与剂量、病人的基础疾病情况有关。更多的是与剂量有关系，当剂量达到一定程度，如果超过了治疗剂量，有可能导致病人中毒。具体分析如下： 1、与与使用剂量有关：生草乌外用是否会中毒与使用剂量有关，如果用量很小，则不会中毒，因为生草乌作为中药外用，有很好的治疗作用。但是如果用量过大，量大到一定程度，生草乌会吸收，就会引起中毒。生草乌中毒主要是引起心律失常，如心动过缓，导致心脏出现问题，严重时可以引起心跳骤停； 2、与自身基础疾病有关：生草乌外用是否会中毒还跟机体的自身基础疾病有关，如果身体本来就有基础疾病，如心脏本来就有冠心病或者心肌损伤性疾病，外用生草乌也可能容易导致中毒。

糖类抗原724偏高，往往提示消化系统有肿瘤的可能性比较大。但如果仅仅是比正常高值高一丁点，也有可能跟炎症反应有关。另外，一种情况下，比如实验室误差，也可能会导致糖类抗原724的检测发生失准的状况，此时应该多次复查糖类抗原724的水平。 如果出现了一次的增高，其他情况下都正常，不必要太过担心。但如果糖类抗原724明显增高，就要排除肠道、肝脏以及胃部消化系统的一些肿瘤的情况，应该要进一步做肠镜或胃镜检查。 如果在肝肾功能正常的状态下，也推荐做 腹部脏器的增强CT， 如果反复找不到明显的病因，但是糖类抗原724却明显增高，还可以做PET-CT，PET-CT有助于帮助寻找全身的肿瘤细胞的所在地。 如果PET-CT也是阴性，724仍然高，就要严密地追踪、复查胃镜以及肠镜的情况。如果糖类抗原724轻度偏高，可能跟肠炎或者胃肠道的炎症反应有关系。此时，应该进行健康的饮食以及生活方式的调理，有肠炎要及时进行肠炎的治疗，再定期复查糖类抗原724的水平。

口干舌燥可能与以下原因有关，具体处理方法如下： 1、生理因素：如果摄水量比较少，会引起口干舌燥，此时需要多喝水，人体每天需要水的量比较大，正常状态下，每天要摄入1.5-2.5L的水； 2、糖尿病：糖尿病会引起尿多、口干、喝水多，这种情况下要检测血糖。如果血糖达到糖尿病的诊断标准，此时患者要多喝水，还要进行生活方式干预，进行饮食控制以及适量运动。如果仍然血糖高，需要进行糖尿病的降糖药物治疗； 3、甲旁亢：如果发现血液中钙含量增高，PTH(甲状旁腺激素)高，也显示有甲状旁腺腺瘤，这种情况需要进行手术治疗。此时口干舌燥与血钙增高明显相关，要进行降血钙治疗，血钙下降后进行甲状腺手术治疗； 4、干燥综合征：干燥综合征属于风湿免疫性疾病，一旦确诊要进行调节免疫，抑制免疫等相关治疗。还可以加用增加腺体分泌的药物，帮助缓解口干舌燥的症状。

体检葡萄糖是血糖，但是不全面。因为当空腹血糖检查结果正常，也不能完全否定没有糖尿病。我国以餐后血糖升高为主的人群占比50%，所以平常除测空腹血糖外，还要测餐后血糖以及片血糖，具体如下： 1、空腹血糖：空腹血糖的正常范围是3.9-6.1mmol/L； 2、餐后血糖：餐后血糖指测餐后2个小时的血糖。如果餐后血糖正常，可先观察；如果餐后血糖异常，还需测片血糖； 3、片血糖：片血糖指反映3个月内或者3周内的糖化血红蛋白或糖化血清蛋白。 所以在常规的体检项目中，建议不仅要测空腹血糖，还要测餐后2个小时的血糖，还要测糖化血红蛋白。

一直口干、口渴可能是由于糖尿病、尿崩症或高钙血症这三种疾病导致的，具体如下： 1、糖尿病：糖尿病患者，血糖越高，尿量越多，继而就会出现口干、口渴的症状； 2、尿崩症：尿崩症患者，多尿的症状比糖尿病患者更加明显，所以口干、口渴的症状也更加明显。因为如果得不到及时的液体补充，会出现危及生命的休克的症状。当持续出现口干、口渴的症状，需做尿常规检测，查看是否出现尿比重以及尿渗透压的下降，有可能是尿崩症的情况； 3、高钙血症：当血钙过高，会对肾脏造成损害，当肾小管受到一定程度损害的时，就会出现尿多的情况，继而出现口干口渴的症状。

餐后2个小时血糖的正常值应该是在7.8mmol/L以下，≥7.8mmol/L都属于异常范围，餐后2个小时血糖7.6mmol/L是一个正常的血糖。但是当怀疑有糖尿病的时候，只看餐后2个小时血糖还不够。 糖尿病的诊断一定要包括几种，首先，看患者是否有三多一少典型的糖尿病症状，如果有，再加上1次的静脉抽血，空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2个小时的血糖≥11.1mmol/L，再或者OGTT2个小时≥11.1mmol/L，再或者任意时候的血糖≥11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。 其次，假如没有三多一少的症状，如果只有餐后2个小时血糖7.6mmol/L，也不能够完全排除糖尿病，此时还要加做空腹的静脉血的血糖，然后再做餐后2小时的静脉血的血糖。如果空腹＜6.0mmol/L，餐后2小时仍然是＜7.8mmol/L，则不支持糖尿病的诊断。

患者吃甲亢的药总胆红素偏高，要具体分析原因进行处理，具体如下： 1、如果患者在吃甲亢的药之前胆红素正常，吃甲亢药之后才出现升高，而且不合并有转氨酶的升高，要看胆红素升高水平有多少。如果总胆红素升高超过2.5倍以上，建议患者更换抗甲亢的药物，是由于胆红素特别高，防止出现胆汁淤积性肝衰竭； 2、如果患者合并有其他原因所导致的总胆红素升高，比如有胆囊结石、胆管结石，以及长期熬夜、其他的药物影响，患者可以先去除已知的原因进行护肝的治疗，再进行观察。观察一段时间之后，如果胆红素的升高还是不能够得到明显缓解，反而有升高的趋势，还是建议更换抗甲亢的药物，以及进行消化系统的正规治疗； 3、如果患者吃甲亢药之前已经有胆红素的升高，吃药之后胆红素虽然偏高，但是也并没有明显的上涨趋势，可以考虑继续吃甲亢药物，同时加抗胆红素升高的药物、护肝的药物进行治疗。近期观察肝功能的变化、总胆红素的变化，以及转氨酶的变化，来决定下一步的治疗。 由于抗甲亢的药物或多或少会出现部分不良反应，如果在安全可控的范围是可以边用药进行对症的处理边观察。但是如果超出可以接受的范围，需要停药，或者是更换抗甲亢的药物进行治疗。

部分人在肚脐和耻骨联合中间有一条色素沉着，也就是颜色相对较深的一条竖线，这其实是一条解剖线，从解剖学上叫做腹白线。 腹白线是左右两侧的腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌在中间交叉的纤维组织，部分人可能变得更明显。特别是孕妇，这条竖线的色素沉着更明显，其实跟激素水平有关系。产后这条线可能逐渐又会变好，颜色会变浅，所以这种腹白线其实关系不大。 同时腹白线里面其实还有一个解剖组织叫做脐尿管，如果有一部分人脐尿管发育，没有完全封闭，也可能继发感染。这样的感染可能会导致肚脐总是有分泌物，需要做手术去切除脐尿管。 所以对于腹白线需要注意，如果没有症状，则不要管，如果有脐周的感染，就表示脐尿管未闭。