黄石市中心医院

外阴瘙痒使用高锰酸钾有一定的作用。高锰酸钾对于非特异性外阴炎有一定的治疗效果，可将高锰酸钾溶液通过1:5000的浓度进行稀释，稀释后进行坐浴，每日2次，每次15-30min，可以有效治疗非特异性的外阴炎。 在配置的过程中要注意药物浓度，如果高锰酸钾溶液浓度过高，有可能出现皮肤灼伤的情况。对于其他因素导致的外阴瘙痒，使用高锰酸钾溶液的治疗效果可能相对有限，主要是因子宫颈炎、阴道炎导致的分泌物异常，只有针对致病微生物的种类进行分析之后选择合适的药物进行抗感染治疗，避免分泌物长期异常，才能够起到缓解外阴瘙痒的作用。

处女得宫颈炎症的可能性较小，但是依然有一定的可能性。宫颈炎症的致病微生物来源较多，虽然大多是由性生活导致外源性的病原微生物感染所引起的，但仍有部分宫颈炎的发病与阴道内正常的菌群感染有关，例如细菌性阴道病的病原体、生殖支原体感染等，也可以导致宫颈炎的出现。 对于这种类型的宫颈炎，也需要通过分泌物的检查，明确致病微生物的种类，然后选择合适的药物进行治疗。由于是处女，处女膜未破裂，阴道用药较为困难，可以考虑通过口服用药的方式进行治疗，在治疗之后可以通过阴道分泌物检查评估治疗效果。

希望通过吃水果来治疗子宫肌瘤是不现实的。水果虽然种类不同、成分有所不同，但主要是补充人体所需要的维生素等营养物质，适当食用水果对于人体健康有益，但是水果并没有明显的药用价值。 子宫肌瘤多见于生育期的女性，女性的青春期少见，绝经后子宫肌瘤会萎缩甚至消失，说明子宫肌瘤与生育期较高的雌激素水平有一定关系。吃水果不会导致雌激素的水平出现明显变化，所以不能期待吃水果来治疗子宫肌瘤。实际上正常饮食中的各种食材对于子宫肌瘤都没有明显的治疗效果，也一般不会引起子宫肌瘤加重。虽然类似于蜂王浆、大豆中含有雌激素，但是其含量很微弱，相对于人体自身分泌的激素而言，其效率微乎其微。

宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮异位，剥脱掉宫颈柱状上皮异位的糜烂面，可以通过药物腐蚀宫颈局部，达到原有的宫颈柱状上皮异位面逐渐脱落，新生组织逐渐生长进行替代。也可以通过物理治疗，将宫颈原有的糜烂面，通过超声聚焦、激光等方式进行清除。 宫颈柱状上皮异位的治疗在以前妇产科的常规治疗中非常常见，随着研究的深入，认为宫颈柱状上皮异位属于一种生理性改变，多见于生育期的女性，是由于雌激素的作用，使宫颈管的柱状上皮与宫颈表面的鳞状上皮交界部位出现了外移，而使宫颈表面被柱状上皮所覆盖，继而导致宫颈出现了外观改变。这与病理学上的溃疡形成的糜烂面有明显不同，所以目前对宫颈柱状上皮异位不建议进行任何形式的治疗。

宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮异位，产后42天复查宫颈柱状上皮异位是正常的。宫颈柱状上皮异位属于宫颈的生理性变化，并不属于疾病。在怀孕期间，由于雌激素水平的增高，宫颈柱状上皮异位的面积有可能进一步增大。在产后1周，雌激素的水平即恢复到了非孕期的状态。产后42天，对宫颈柱状上皮异位进行进一步的检查可以发现其范围大多恢复到了非孕期的状态。 对于因HPV感染所导致的宫颈外观改变，也可以在产后42天进行复查。如果在怀孕前既有HPV感染，但是未导致宫颈病变，在怀孕期间HPV感染的情况有可能进一步加重，可以在产后42天进行必要的复查。

宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮异位，使用利普刀治疗宫颈柱状上皮异位，属于过度治疗。利普刀是一种物理治疗，主要是为了治疗宫颈病变，以宫颈CINⅡ-Ⅲ病变中使用利普刀治疗最为常见。利普刀治疗可将宫颈的病变组织去除，并且同时进行止血。 宫颈柱状上皮异位是宫颈的一种生理性变化，是由于宫颈表面的鳞状上皮，被宫颈管内的柱状上皮替代，使宫颈出现红润、充血、颗粒样的改变。但这与宫颈的炎性病变以及宫颈HPV感染所导致的癌前病变有明显不同，无伴随症状，不会导致恶变，不需要进行治疗。

宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮异位，宫颈柱状上皮异位是没有症状的。宫颈柱状上皮异位是宫颈的一种生理性变化，多见于生育期的女性，是由于生育期较高的雌激素水平，使宫颈管内的柱状上皮与宫颈表面的鳞状上皮交界部位出现外移，使宫颈表面原本由鳞状上皮覆盖的部位被柱状上皮所覆盖，使宫颈出现了红润、充血、颗粒样的外观改变。 这与病理学中上皮溃疡引起的病理改变有明显不同，不会伴随有临床症状，也不会导致恶变的发生。女性在妊娠期间，由于雌激素水平增高，宫颈柱状上皮异位的面积有可能进一步增大。对于宫颈柱状上皮异位，只需要与宫颈炎以及人乳头瘤病毒感染所导致的宫颈病变进行必要的鉴别即可。

宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮异位，伴有小腹隐痛要考虑是否出现了盆腔内的炎症，这时建议使用抗感染药物进行治疗。抗感染药物例如头孢配合甲硝唑等，这样可以达到更为广泛的抗菌谱，以取得更好的抗炎效果。同时还可以通过阴道分泌物的检查，了解致病微生物的种类，然后选择抗生素种类适当调整，以取得更好的抗炎效果。 宫颈柱状上皮异位是一种宫颈的生理改变，大多不会引起小腹疼痛。宫颈柱状上皮异位是由于雌激素的作用，使宫颈管内的柱状上皮向宫颈表面蔓延，而使宫颈表面被柱状上皮覆盖时，呈红润、充血、颗粒样的外观改变，与炎症感染没有直接关系。如果出现炎症感染的情况，要考虑是否因宫颈部位受炎症感染，没有得到及时治疗，逆行感染至盆腔。此时可以通过宫颈的分泌物检查，了解致病微生物的种类，然后进行适当治疗。在治疗期间注意外阴卫生，避免性生活，适当增加营养，都有利于腹痛的缓解和炎症的控制。

卡波姆凝胶治疗子宫颈糜烂，建议隔天使用一次，一般是在夜间睡前使用，使用前要对外阴进行清洗，使用时要注意无菌，将凝胶推注于子宫颈部位，使其达到修复子宫颈创面的目的，其主要作用是对子宫颈的创面进行修复。对于子宫颈糜烂的治疗，首先要了解是生理，还是病理性因素导致的子宫颈糜烂。如果是生理性因素导致的子宫颈糜烂，使用卡波姆凝胶不会有明显的效果，因为生理性的子宫颈糜烂并不是病理学上局部组织溃疡样的改变。如果是病理性的糜烂，例如子宫颈炎导致的子宫颈上皮病变，或者子宫颈病变行手术治疗，在局部创面愈合过程中，使用卡波姆凝胶，可以起到促进创面愈合的作用。

如果同房以后存在外阴瘙痒，多是在同房的过程中，阴道内环境出现改变，性交后的阴道pH值明显上升，并维持6-8个小时，在此期间，可能存在外阴瘙痒的情况。阴道是由多种微生物共同组成的一个微生态环境，微生态环境的稳定，能避免阴道出现炎症，当有性生活后，阴道内环境的平衡被打破，就容易出现外阴瘙痒的症状。但这种情况大多能通过阴道的自净作用得到缓解，不需要特殊治疗，如果在性生活之后存在分泌物的异常，导致外阴瘙痒长期存在，有可能是出现了阴道炎，可以通过分泌物的检查，了解致病菌的种类，然后选择合适的药物进行治疗。