广东药科大学附属第一医院

癌症的临床表现分为局部表现和全身症状两个方面，具体如下： 一、局部表现： 1、肿块：肿块是癌细胞恶性增殖所形成，可用手在体表或深部触摸到。同时也可能是肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。 2、疼痛：肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部疼痛，常提示癌症已进入中晚期。开始多为隐痛或钝痛，且夜间明显，以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，尤以夜间明显，一般止痛药效果差； 3、溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂、发臭； 4、出血：多由癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生，如肺癌患者可咯血或痰中带血，泌尿道肿瘤可出现血尿。胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血，子宫颈癌可有阴道流血，肝癌破裂可引起腹腔内出血。 5、梗阻：癌组织迅速生长而造成空腔脏器，如胃、肠等的梗阻。当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张。食管癌梗阻食管则吞咽困难，胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸，膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等； 6、其他：骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折。 二、全身症状： 1、早期癌症：多无明显全身症状，部分患者可出现体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗、贫血、乏力等非特异性症状。约10%-20%的癌症患者在发病前或发病时会产生与转移、消耗无关的全身和系统症状，称为副瘤综合征，表现为肿瘤热、恶病质、高钙血症、抗利尿激素异常分泌综合征、类癌综合征等； 2、晚期癌症：还可能有食欲减退、恶心呕吐、腹泻、便秘、皮肤色素增加、低血压、黑便、下肢水肿、发热等全身症状。但应注意，食欲减退、恶心呕吐、腹泻等也可能是消化道癌的早中期症状。晚期癌症患者往往会发生癌症性恶病质，即机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的现象。

随着二胎、三胎政策陆续出台，二胎、三胎宝妈也在逐渐增多。在妊娠期，腹腔体积不断增大，会直接导致腹壁松弛，特别是多次生育的女性，其腹壁肌肉腱膜系统明显松弛、腹部皮肤松弛且膨隆，常伴有脂肪堆积，有碍形体美观，所以宝妈一生产完，就觉得自己老得快。这种情况，无法仅通过腰腹吸脂解决腹部问题，需要通过腹壁整形来重塑腰腹曲线之美。 　　腹壁整形手术，往往是在耻骨位置做弧形横向切口或W形切口，修复腹壁肌肉筋膜系统，切除腹部松弛下垂皮肤和多余脂肪组织，有时还可以重建肚脐，是腰腹综合手术，能够较全面地达到收腹塑性效果。 　　腹壁整形是大手术，在术前需要配合工作人员做些准备工作。比如，要剃除腹部皮肤毛发，并进行体表清洁，利于受术区消毒更彻底，更好地保持术区无菌状态，有效降低术后感染率。 　　术后护理也不能怠慢。术后皮下会残留部分肿胀液，手术结束当天可能渗出液体较多，要注意观察伤口，但不必过于慌张，这属于正常现象。术后24小时内，须注意伤口情况，若是出现渗血、血肿等迹象，即刻告知医生。 　　为了伤口更好更快地恢复，术区局部不能沾水，也不能自行拆开包扎敷料，免得污染切口。术后需佩戴腹带，且依据腰腹情况及时调整腹带压力。通常，术后可能会存在瘀斑，不必过分担心，会自行消失。建议饮食清淡，忌烟酒，一个月内不要吃辛辣刺激食物。术后，需定期复查，观察伤口情况，拆除缝线。 　　在做术后康复锻炼时，不要总是卧床，早期可轻微弯腰行走，有助于术后恢复。术后1个月内，不建议剧烈运动，如举重等并膝动作。

“陈医生，麻烦帮我多吸脂肪，我想再瘦点。”10个求美者中就有6个说过这句话。 　　大众总是有这样的观念：吸出的脂肪越多，效果越好。大家需要考虑一个后果——术后凹凸不平。 　　在吸脂手术中，过度吸脂常常会造成手术后皮肤凹凸不平，造成的缺陷是永久性的，术后很难矫正；在下腹部、大腿内侧等性敏感区过度吸脂，会导致性敏感度降低，对夫妻生活的和谐有些许影响。 　　另外，年轻女性腹部保持适量的脂肪组织是妊娠的先决条件，如果脂肪过少对女生怀孕生孩子会有点影响。 　　最重要的一点，脂肪抽吸的目的并不是最大限度地祛除皮下脂肪，而是塑造一个更美好的形体，让患者满意。 　　吸脂手术的效果主要决定于所保留的脂肪组织数量、质量和分布，只有保留了完整的皮下血管神经丛、皮肤回缩系统以及一定厚度的皮肤脂肪层，才能取得美观的效果。因此医生要根据术前的预计和术中的判断来决定吸脂量，在术中，也需要随时判断残留的脂肪厚度，知道什么时候停止抽吸脂肪，保留适宜的皮肤脂肪层，才是避免术后皮肤凹凸不平的关键，才能达到最佳的医源性皮肤回缩。 　　需要注意的是，吸脂术后会出现组织水肿、残留肿胀液等问题，皮肤脂肪层比正常状态稍厚，暂时会显得臃肿，术后两三个月，水肿消失，在弹力衣的作用下，皮肤回缩达到最大限度，此时就会呈现出最佳的形态效果。 　　如果因为过度吸脂出现了皮肤凹凸不平怎么办？可以在术后三个月恢复好饿之后，用维密脂雕超声溶脂技术将凹凸不平区域的脂肪乳化，让分布不均的脂肪团块变平整，或者注射自体脂肪颗粒填充凹陷，均可有效矫正畸形。如果是陈旧性的凹陷，可以通过以上方法改善。 　　与其考虑术后凹凸不平怎么办，还不如摆正自己的观念，不过度追求抽吸过多脂肪，找专业、经验在线的医生做手术。

现在很多人多多少少会受到富贵包的困扰，有些求美者听说富贵包吸脂，想做但又担心手术不安全，容易反弹。 　　所以今天我们就来聊一聊富贵包吸脂的安全性和反弹的问题。 　　富贵包吸脂手术是通过负压抽吸的方式把后颈部交叉处，以及颈椎项部凸起的脂肪进行手术，把多余的脂肪抽吸出来以达到项部平整的效果。 　　肩颈部的富贵包形成大多数是由较小的纤维隔组织和脂肪团堆积而成，加上后颈部皮下外壁薄膜组织比较肥厚、致密，普通的吸脂钝针无法全面进入后颈向内，故而抽出的脂肪量少，效果也就不明显。 　　为了突破富贵包吸脂的难关，现在我们采用的是维密脂雕超声溶脂技术。手术过程是先采用湿性肿胀局麻，肿胀液充分起效后，利用直径2.8mm钛金属探针将富贵包及双肩的脂肪团乳化成细腻的可流动的牛奶状，再用吸脂针将脂肪细胞吸出来，因为只对脂肪有靶向作用，所以手术全程高效、安全，损伤少，出血量少，1-3个月即可恢复。 　　也因为乳化后的脂肪更易被吸出，只保留了适量的脂肪，所以只要做好术后管理，出现反弹的可能性很小。 　　值得注意的是，除了以上脂肪性的富贵包做吸脂，还有一种属于脂肪瘤造成的富贵包凸起，这就不适合做吸脂手术，需要通过微创手术切除脂肪瘤。 　　如果不清楚自己是属于脂肪堆积还是脂肪瘤引起的富贵包，可以来面诊看看哦。

说到吸脂，那不得不提到的一个话题就是：手术全麻还是局麻？有求美者问我：“陈主任，手术痛不痛？可不可以全麻呀？”还不止一个。其实，吸脂手术麻醉方式及麻醉方式的还大有门道。 　　一、脂肪抽吸术麻醉的选择与下列因素有关： 　　（1）脂肪抽吸的数量； 　　（2）抽脂部位的面积大小； 　　（3）患者的健康状况及要求； 　　（4）患者的经济状况。 　　二、抽脂麻醉的方式有： 　　（1）局部浸润麻醉（超湿性及肿胀麻醉技术） 　　（2）清醒镇静技术(结合局部肿胀麻醉技术)； 　　（3）全身麻醉； 　　（4）局部神经阻滞麻醉。 　　各种麻醉方式各有其适应症，目前尚无确凿证据表明，在脂肪抽吸中何种麻醉方式的安全性及有效性明显优于其他方式。 　　在决定采用何种麻醉方式之前，医生会了解有关患者健康、焦虑水平以及与麻醉并发症的特殊因素，比如对麻醉药过敏等，患者也要提前告知医生。

一谈到吸脂手术，很多人首先想到的就是会不会有危险？ 　　实话说，任何手术都会存在一定的风险，关键要看风险的大小。经过几十年的发展，目前吸脂术早已经是一种相当成熟的美容手术，手术风险大大降低，其创伤、出血、术后的并发症较以前已大大减少。 　　目前比较常用的是“多维立体吸脂法”——全新的分层吸脂技术。这种经过多次改良后的方法与其它传统抽脂方法相比，更适合东方人的身体，它的术式和理念与整形手术所追求的“高度精确”的要求相吻合，术后效果更加理想，在需要精细操作的小腿、上臂等部位也尤其适用。 　　它主要的优点是抽吸部位平整，创伤少，出血少。在技术操作上，除“深层脂肪”的抽吸外，同时也进行“浅层皮下脂肪”的抽吸，这样术后可以获得更佳的塑形效果。 　　只要到正规的整形外科医疗机构，选择具有资质的整形外科医生，严格按照术前准备、术中操作及术后处理，吸脂手术的安全可以保证的。

可能有些做了大腿环吸的患者发现，术后几天大腿根部凹凸不平的，于是就有点沮丧，怀疑手术是不是失败了。 　　大腿内侧根部有皮薄、弹性差的特点，如果吸脂不到位或者术后不注意护理，就容易出现凹凸不平、外形不满意等情况。所以今天就跟大家分享一下大腿环吸后常遇到的问题，以及怎么解决这些问题。 　　（一）由于肿胀液残留残留，前两天大腿内侧根部有可能出现软包，摸起来有液体流动，可以让护士协助将积液挤出，也可以自己在护士的指导下往针眼方向挤压皮肤，将积液挤出。 　　（二）术后早期，大腿内侧可能出现条状隆起、红肿，摸起来比未治疗区域软，这可能是积液未完全排出，加上塑身裤没有持续均匀加压所致。如果针眼为完全闭合，可以咨询过主治医生后，自己用手继续驱赶排出积液；如果针眼闭合了，需要尽早回院复诊，让医生协助将积液抽出来，加快皮肤贴合。不方便回院复诊的话，可以在大腿根部局部额外加压，促进积液吸收尽快愈合。 　　（三）短期内，大腿内侧会出现赘皮、褶皱的现象，这是正常的。大腿内侧皮肤弹性较差，需要时间和外力协助回缩，因此需要展平褶皱重新穿好塑身裤，持续均匀加压。关于塑身衣，有开档或者开档有拉链的款式，不过主要要选择大腿内侧严格贴服皮肤的，加压塑形效果更好。（不会选的话，面诊的时候可以问问医生该买哪种塑身衣。） 　　理想的塑形效果是医生和患者共同的目标，恢复过程中有任何问题要及时跟医生反馈，早发现早处理，才能有更满意的效果出现。

决定形体最终形态的是所保留的脂肪组织及其所在的位置，而非所抽吸走的脂肪组织。 　　脂肪抽吸的目的并非最大限度地去除皮下脂肪，而是塑造一个更美好的形体，使患者满意。 　　脂肪抽吸的患者往往受肥胖所累甚久，因此，强烈要求尽可能多的多抽吸脂肪，而过度抽吸常造成手术后皮肤凹凸不平，极难矫正；在下腹部、大腿内侧等性敏感区，过度抽吸可造成型敏感度降低。 　　此外，年轻女性腹部保持适量的脂肪组织是妊娠的先决条件。 　　脂肪抽吸的手术后效果主要决定于所保留的组织的数量、质量及分布，如血管神经丛、皮肤支持带等的完整性。只有保留了完整的皮下血管神经丛、皮肤回缩系统（弹力纤维、皮下组织纤维隔等）以及一定厚度的皮肤脂肪层，才能取得美观的效果。 　　盲目的过度抽吸会损害上述组织，导致并发症。脂肪组织一经去除就不能复生，因此，过度抽吸造成的缺陷是永久性的，极难矫正。 　　脂肪抽吸时不能听从患者的要求，过度抽吸。医生应根据手术前的预计及手术中的判断来决定脂肪的抽吸量，保留适宜的皮肤脂肪层，以达到最佳的医源性皮肤回缩。 　　值得注意的是，手术结束时由于组织水肿、残留部分肿胀液，皮肤脂肪层厚于正常状态，形态可能仍显臃肿。手术后三个月，组织水肿消退、残留肿胀液及破碎的脂肪细胞成分被吸收，皮肤回缩也达到最大限度，此时的形体状态才是最终效果。 　　因此，手术医生应在手术中随时判断残余的脂肪厚度，知道何时停止抽吸，才是避免手术后并发症的关键。 　　若发现有因过度抽吸而出现凹陷的部位，应及时注射自体脂肪颗粒填充凹陷，即时自体脂肪颗粒注射移植存活率高，可有效矫正畸形。如果，手术当时未能及时发现，一旦形成陈旧性凹陷，则仅能靠自体脂肪移植矫正；如果形成广泛性凹凸不平，矫正起来十分困难。

很多人把吸脂与减肥混为一谈。 　　事实上，吸脂与减肥完全是两个概念。减肥是针对体重超重而言的。而吸脂的主要作用是改善体形。如有些人全身体重并不超重，但局部的脂肪堆积影响美感，比如腰腹脂肪堆积的苹果形身材，或者是因此需要做抽脂手术。 　　有些姑娘发现自己吸了脂后体重却没有轻很多，这是怎么回事呢？ 　　其实人体的重量主要是骨骼、肌肉、器官、脂肪组成，而相同重量的肌肉和脂肪，脂肪的体积往往是肌肉体积好几倍，所以就算抽吸出了很多脂肪，因为脂肪的重量较轻，体重不会有很明显的变化。 　　一个人每天消耗多少能量，摄取多少能量，要根据每个人的个体差异而定。如果摄取的能量与消耗的能量相等，那么就可以长期保持相对不变的体重。食欲较好而不爱运动的人，摄取的能量较消耗的能量多，那么多余的能量就会变成脂肪囤积起来。 　　因此不仅吸脂手术前要注意控制饮食，局部抽脂后也不能放肆地大吃大喝，以免脂肪细胞体积变大，出现复胖。

追求形体美是人们审美的大趋势，而吸脂是效果好，见效快，不易反弹，满意度高的理想塑形方式，受到许多人的追捧。 　　部分人比较关心吸脂手术的价格，今天我们一起分享一下。其实吸脂塑形的价格受多个因素影响。 　　首先是吸脂部位的多少。需要抽吸的部位越多，价格也就越高。另外，不同的医院、不同的专家在价格上也存在差异，正规的、公立医院价格一般受国家控制，制定更合理;经验丰富的权威专家亲自手术，价格也可能会高些。但不得不说，正规的医院及经验丰富的专家操作，对手术的安全性及效果也是更好的保障。 　　其次是吸脂量的多少。如果求美者脂肪过多，那么就需要遵循“少量多次”的原则，分次手术的话，手术费用也会增加。 　　上面所说的“少量”不仅指抽吸的脂肪量，还指抽吸的面积。如果吸脂面积过大，创伤面势必会比较大，手术风险自然也会增加。一般做吸脂时，腰部和腹部可以一块吸，但不建议腰腹部与大腿一块吸，因为这些部位需要抽吸的面积都相对较大，为了保证求美者的安全和健康，我们会规避这些不必要的风险。 　　天价吸脂不合理，但也不能“贪便宜”，医生的技术和经验才是首要考虑的因素。