普外科
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简介

武汉市第五医院普外科是武汉市级重点建设专科,也是院级重点专科。是一个集医教研为一体的重点科室。开放床位45张。现有专科医师13名,主任医师1名,副主任医师5人,硕士9人。配备有新一代强生超声刀、奥林巴斯胆道镜、Storz高清2D腹腔镜两台、蛇牌高清光学3D腹腔镜1台、强生乳腺活检旋切系统和乳腺导管镜等。相关科室配套设备包括两台64排螺旋CT、1.5T磁共振、数字化血管造影剂、电子计算机断层扫描仪等。

科室主要收治肝脏、胆道、胰腺、胃肠、血管国家疾病、甲状腺、乳腺疾病和创伤等患者。年收治各类病人超过1500人次,施行各种手术1100例次左右。目前胃肠、肝胆、腹壁疝等的微创治疗已日益成为普外科的特色手术。除了常规的阑尾切除、胆囊切除、胃十二指肠溃疡穿孔修补、胆总管探查、腹壁疝修补等手术全面实现微创化治疗以外,相对复杂的胃癌根治术、结直肠癌根治术和脾脏切除等手术也实现了腔镜微创化治疗,大大减少了病人的手术创伤,促进了术后恢复。

团队中有3人获选武汉市中青年医学骨干。近年来,科室申报并承担了多项省市级科研项目,在中文核心期刊上发表论文30余篇,SCI论文10篇。有一项科研通过武汉市科技成果鉴定达到国内先进水平。科室承担江汉大学医学院、武汉科技大学医学院、湖北中医学院临床实习教学工作。

1.肝胆胰脾疾病:

1)肝脏:各种原因引起的肝硬化门脉高压、上消化道出血、肝脏良恶性肿瘤(肝癌、肝血管瘤等)、肝脓肿、肝外伤。

2)胆道:急/慢性胆囊炎、胆管炎、胆道结石(包括胆囊结石和肝内外胆管结石)、胆道肿瘤(如胆囊癌、胆管癌)、胆道外伤、胆道出血、各种原因导致阻塞性黄疸。

3)胰腺:急/慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊肿、胰腺外伤。

4)脾脏:脾功能亢进、脾肿瘤、脾脓肿、脾外伤等。以及各种血液疾病需行脾切除者。

2.胃肠外科专业:

1)胃十二指肠:胃十二指肠溃疡、胃十二指肠穿孔或外伤、胃肿瘤(胃癌、间质瘤、胃息肉等)、胃十二指肠出血等。

2)小肠和结肠:肠粘连、肠梗阻、肠道炎性疾病、肠瘘、小肠和结直肠肿瘤(结直肠癌、间质瘤等)、急/慢性阑尾炎、阑尾肿瘤、肠道出血等。

3.腹壁疝:

诊治各类腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝、闭孔疝、食道裂孔疝等,取得了良好的效果。常规开展局麻下无张力疝修补术和腹腔镜下无张力疝修补术。其中局麻下疝修补费用低,对全身影响小,适合于年老体弱、全身情况差的老年患者;腹腔镜下疝修补有恢复快、复发率低、创伤小、术后美观等优点,尤其适合复发疝、双侧疝和较肥胖的病人。

4.甲状腺和乳腺专业:

1)甲状腺和甲状旁腺:甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺结节、良恶性甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤、甲状腺癌)等。

2)乳腺:急/慢性乳腺炎、乳腺增生、各种良恶性乳腺肿瘤(乳腺纤维瘤、乳腺癌等)。

5.微创治疗:微创治疗已日益成为普外科的特色项目,自2004年开展首例腹腔镜下胆囊切除术后,目前已成功实施该项手术超过5000例。随着经验和技术的提高,腹腔镜手术的质量有明显提高,并发症的发生率不断下降,同时腹腔镜手术的难度和种类也不断拓展。

由当初的单纯胆囊切除治疗胆囊结石和腹腔镜下阑尾切除,扩大到治疗腹股沟疝切口疝、胆管结石结直肠癌胃癌、肝血管瘤、肝囊肿、甲状腺结节等多种疾病。大大减轻了手术创伤,降低了术后应激,加快了患者康复,获得了广大患者好评。

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破伤风类毒素的作用

雷长江 副主任医师 普外科
"破伤风类毒素适用于预防各种家畜的破伤风,注射后一个月产生免疫力,免疫期为一年,第二年再注射1mL,免疫力可持续四年。大动物,如马、驴、鹿一律皮下注射,小马驹等幼畜减半,经六个月后再注射一次,山羊、绵羊平时注射一次即可,受伤时加用同剂量注射一次。\n如果受伤严重,还应皮下注射破伤风抗毒素。注射后数小时,在注射部位发生直径5-15cm的炎性肿胀,经5-7日炎症逐渐消退,但遗留一个硬结,需再行多日才能消散。"
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2020-12-15

甲状腺结节彗星尾征是什么意思

雷长江 副主任医师 普外科
"甲状腺结节彗星尾征是甲状腺结节在B超形态下钙化灶的表现,此彗星尾征的出现提示甲状腺结节恶性的可能性较大,应该在超声引导下,行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查,用以判断肿瘤的良恶性。\n甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗,预后主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌的预后较好,五年生存期可以达到90%,未分化癌的预后较差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素,复发率和病死率随年龄的增大而增高。"
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2020-09-08

脱敏破伤风针怎么打

雷长江 副主任医师 普外科
"破伤风抗毒素皮试阳性者,在注射破伤风抗毒素全量前必须进行脱敏。在一般情况下,可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍,分小量数次做皮下注射,注射后观察30分钟。第一次可注射10倍稀释的抗毒素0.2mL,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时即可注射第二次0.4mL,如仍无反应则可注射第三次0.8mL,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素作全量皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分多次注射,以免发生剧烈反应。"
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2020-09-08

破伤风超过24小时打还有效吗

雷长江 副主任医师 普外科
"破伤风潜伏期通常为7-8天,可短至24小时或长达数月、数年,因此破伤风抗毒素,要在受伤后24小时内注射,最长不超过一周内注射。破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一类特异性感染。\n此病异常凶险,死亡率高,外伤后需要注射破伤风抗毒素,用于预防和治疗破伤风。破伤风抗毒素含特异性抗体,具有综合破伤风毒素的作用,可用于破伤风杆菌感染的预防和治疗。已出现破伤风或其他可疑症状史,应在进行外科处理及其他疗法的同时,及时使用抗毒素治疗。"
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2020-09-08

破伤风抗毒素有没有副作用

雷长江 副主任医师 普外科
"注射破伤风抗毒素是有一定的副作用的,副作用包括以下几点:1、过敏反应,可加注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁、烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷、气喘、出冷汗、恶心、腹痛、脉搏细速、血压下降,还有重者神志昏迷、虚脱,如不及时抢救可以迅速死亡,轻者注射肾上腺术后即可缓解,重者需输液输氧,使用升压药维持血压,并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。2、血清病,主要症状为荨麻疹等,出现发热、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般在注射后7-14天发病,称为迟缓型。亦有在注射后2-4天发病,称为加速型。对血清病应对症疗法,可使用钙剂或抗组胺类药物,一般数日至十数日即可痊愈。"
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2020-09-08