围产医学科
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简介

华中科技大学同济医学院附属同济医院围产医学科由妇产科先驱、国家一级教授金问淇先生创建于1946年。目前学科带头人为冯玲教授。

本学科包括普通产科、母体医学、胎儿医学和生物样本库(信息中心)四个亚专科,设产科实验室1个。本部4个病区88张床(包括1个产房)于2015年增加光谷院区1个病区30张(包括1个产房),2016年增加中法新城院区20张(包括1个产房),形成1科6病区3产房共8个医疗组。

本学科有正高级职称医生5人(含妇产科B超室),副高级职称医生8人,博士生导师5人硕士生导师3人;有10人重要学会任职。

其中冯玲主任任中华医学会围产医学分会重症学组副组长、中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会常委、中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会常务委员、中国女医师协会母胎医学专业委员会常委、中国妇幼保健协会母胎医学分会副主委等。

陈素华教授任中国医师协会医学遗传医师分会第二届委员会常务委员、世界中医药联合会优生优育专业委员会常委、中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常委、湖北省产科医疗质量控制中心办公室主任、湖北省优生优育协会产前诊断专业委员会常务委员、中国医师协会毕业后医学教育医学遗传科专业委员会委员。

邓东锐教授任中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会常委;曾万江教授中国医师协会妇产科分会母胎学组专家委员会委员等;王少帅副主任任中华医学会围产医学分会第九届委员会产房安全和助产学组委员等。

乌剑利副主任中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会委员、胎儿镜成员等;林星光副主任任中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会双胎早产学组成员,中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学分会青年委员等。

开展的诊疗项目包括:

母体医学

前置胎盘,前置胎盘伴植入,产后出血,妊娠期高血压疾病,妊娠糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症,妊娠期急性脂肪肝,贫血、早产、瘢痕子宫、羊水栓塞,子宫破裂,胎盘早剥,胎膜早破,胎儿窘迫。

脐带异常,羊水异常,胎儿生长受限,产褥感染,母儿血型不合,死胎,妊娠剧吐,妊娠合并内外科疾病(如妊娠合并心脏病,肝病,血液系统疾病,消化系统疾病,呼吸系统疾病,免疫系统疾病,胆结石,肾结石,胰腺炎,阑尾炎等)等。

普通产科

孕期营养及体重管理,孕期保健与监护、孕妇肥胖症、孕期肝肾功能异常、高龄孕妇、宫颈机能不全、催引产、产程管理、分娩镇痛(包括药物和非药物)、产后康复、母乳喂养指导等。

胎儿医学

1.产前筛查与产前诊断:通过超声以及孕妇外周血检测,筛查胎儿可能存在重大出生缺陷的高危孕妇,再通过羊水穿刺、脐带血穿刺、绒毛穿刺以及系统超声等影像学诊断技术,确诊胎儿重大出生缺陷。常见重大出生缺陷包括宫内感染、胎儿染色体综合征、胎儿单基因病、遗传代谢病、结构异常等。

产前筛查技术包括TORCH筛查、血清学筛查(俗称唐氏筛查)、孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查(俗称无创筛查,简称NIPT)、扩展性无创产前筛查(简称NIPTPlus,目前可筛查100种胎儿染色体综合征)。

脊髓性肌肉萎缩症(SMA)产前筛查、地中海贫血产前筛查、母儿血型不合性溶血产前筛查、封闭抗体检测等,产前诊断检测方法包括染色体核型分析、染色体拷贝数变异(CNV)、全外显子组测序(WES)、染色体荧光原位杂交(FISH)等,影像学技术包括实时三维超声、胎儿心脏超声、磁共振等。

2.出生缺陷防控咨询:对于有近亲婚配史或家族史、重大出生缺陷家族史、反复妊娠丢失史、不明原因严重智力障碍病史或家族史、缺陷儿分娩史,孕期意外使用药物、接触X线等,超声发现遗传学软指标(NT增厚、侧脑室增宽等)、胎儿结构异常(先天性心脏病等。

胎儿生长受限、胎儿贫血、羊水过多、羊水过少、胎盘水肿等,羊水穿刺产前诊断胎儿染色体综合征、单基因病等孕妇进行咨询,通过综合分析病史及各项检测结果,对胎儿预后、再次妊娠复发风险等进行咨询及指导。

3.胎儿宫内干预:

①产时胎儿手术:为胎儿颈部肿瘤、先天性肺囊性腺瘤样畸形、先天性高气道阻塞综合征、先天性膈疝、脐膨出等患者开展产时胎儿手术,治疗效果良好。

②双胎输血综合征宫内干预:胎儿镜激光治疗、胎儿胸腹腔积液引流、射频消融减胎、氯化钾减胎、羊水减量、羊水灌注等。

③宫内感染防治:巨细胞病毒、弓形体等宫内感染防治。

④胎儿生长受限等宫内治疗。

近十年取得的重要成果有“宫颈癌发病生物学特征研究及早期防治措施的建立与应用”获国家科学技术进步奖二等奖,主要完成人马丁,邓东锐教授排名第10。

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做羊水穿刺疼吗

林星光 副主任医师 围产医学科
羊水穿刺疼痛感与平时打针差不多,会引起局部皮肤的疼痛。羊水穿刺是产前诊断中常采取的一种有创操作,基本过程是通过一种特殊、细小的针,经孕妇的皮肤以及肌肉,进入子宫腔获取羊水,进行产前诊断。但是部分孕妇会出现担心对宝宝的损伤,或者引起宫缩,或者其它并发症的焦虑,或者会引起局部的肌肉收缩,甚至子宫平滑肌的收缩。这种情况下,孕妇感觉疼痛更为明显,所以会觉得比较疼。但一般整个羊水穿刺过程所需要时间大概2-3分钟,与平时打针相同,疼痛感差不多。羊水穿刺现在是比较成熟的一个产前诊断方法,孕妇不必过于担心焦虑,以免引起子宫收缩,或局部疼痛感增加。产前诊断的医生是具有产前诊断资格证的医生才能进行羊绒穿刺,经过专业培训,所以医生操纵过程比较熟练,而且疼痛感比较轻。
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2023-05-11

羊水穿刺有什么风险

林星光 副主任医师 围产医学科
羊水穿刺通常有以下几个风险以及预防方法:1、羊水穿刺可能引起宝宝的流产;2、羊水穿刺可能穿刺引起感染,需要进行术前检查、排除,比如感染、炎症,或者有宫缩,才可以进行羊水穿刺;3、羊水穿刺可能造成胎儿针刺伤,需要在B超定位和引导下进行羊水穿刺,可以清晰看到针的位置,一般全部会避开胎儿。羊水穿刺人员的资质有严格的审查,只有具有产前诊断资格的医师才有做羊水穿刺的资格。羊水穿刺的风险大概在1‰-10‰,所以孕妇不用太担心。虽然羊水穿刺是有创的操作,但是通过医务人员以及相关规定,会尽量减少羊水穿刺造成的风险。
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2023-05-11

羊水穿刺后多久算安全

林星光 副主任医师 围产医学科
羊肉穿刺在不同的孕周,需要观察的时间不同。临床通常在17-24周左右进行羊水穿刺,一般穿刺后要观察2个小时。一般2周以后,如果没有出现并发症就比较安全。如果在合适孕周进行羊水穿刺,一般需要在门诊留观2个小时。观察的内容包括孕妇局部的症状,比如局部是否发紧、是否宫缩,或者是否存在腹痛,或者是阴道流血、流水。居家观察一般需要1-2周,这时观察内容是孕妇是否有明显发热,局部是否疼痛,如果出现发热,或者是有宫缩、腹痛,或者是阴道有流血、流水、胎动有改变,这时孕妇要及时到医疗机构进行观察、检查,甚至需要进行抗感染,或者是抑制宫缩的治疗。羊水穿刺之后,至少需要2周的观察期。如果孕周比较大,比如30周、32周左右,一般要住院进行羊水穿刺,在医院观察的时间一般是1周,后续再进行相关方面的常规产检。
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2023-05-11

羊水穿刺几个月做最好

林星光 副主任医师 围产医学科
羊水穿刺在国内大多数医疗机构,选择的时间是17-23周,不同机构根据产前诊断的技术的不同,可以选择16周,或者更长的24周。医生选择在17周进行羊水穿刺,是因为宝宝在17周时羊水量合适,如果羊水量太少,获取不到足够的羊水,也得不到羊水中宝宝脱落的细胞,活性没有后期比较稳定的时候好。进行相关的检测,比如羊水脱落细胞核型的分析,17周的时候细胞培养率比较高。为什么要在24周以前进行羊水穿刺,因为24周以后,随着孕周的增加,宝宝羊水中获得的脱落细胞活性稍微差,孕妇的子宫受外界刺激的激惹性更为明显。比如孕妇32周需要做羊水穿刺的时候,需要住院做羊水穿刺。月份越大,穿刺的过程中会诱发子宫的收缩,可能导致一些胎儿的并发症,比如破水、早产、流产等风险。医生建议在17-23周之间进行羊水穿刺,但医生会根据病情的需要,选择比较合适的月份进行羊水穿刺。
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2023-05-11

35岁孕妇做无创好还是羊水穿刺好

林星光 副主任医师 围产医学科
孕妇如果在预产期时已经满35岁,诊断为高龄孕妇。根据中国产前诊断技术规范的规定,高龄孕妇建议直接做羊水穿刺。因为无创DNA对普通非高龄孕妇,有较好的检测、筛查。但是作为35岁以上孕妇,大数据显示腹中胎儿,发生遗传性疾病和代谢性疾病的风险明显增加。普通孕妇单胎无创DNA,对21-三体筛查的准确率能达到99%以上,但对高龄孕妇准确率明显下降。如18-三体或13-三体,无创DNA的准确率大概在80%-90%,高龄孕妇这种准确率更为低。高龄孕妇的羊水穿刺检测项目,除了直接可以检测到胎儿脱落细胞核型的分析,引起数目和结构的异常,还有很重要的项目叫CNV,也就是检测染色体畸变,可以检测出胎儿染色体有哪些片段的缺失或者重复,对高龄孕妇为有效补充。但羊水穿刺是有创操作,大部分高龄孕妇,对羊水穿刺有恐惧心理,通过有效的预防措施或者技术的培训,能够做到相较低的并发症。
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2023-05-10