牡丹江市第一人民医院

通常情况下，咳痰由黄痰变为绿痰考虑可能是感染其他致病菌，或者是原有细菌耐药，而咳痰的症状加重。对于普通的黄痰，考虑会有金葡菌感染或者是流感嗜血杆菌感染，或者是克雷伯杆菌感染。 若痰液变成绿色，考虑是否是感染绿脓杆菌，所以要对痰进行培养，采取有效的针对敏感菌的药，通常普通的黄痰金葡菌要用青霉素类药物，如果出现耐青霉素的金葡菌感染，要换成万古霉素，绿脓杆菌感染也要选用有效的抗生素，如头孢他啶。同时还要排除其他的耐药菌，如鲍曼不动杆菌，对于这类药，还要用头孢联合氨基糖甙类或者是头孢四代来采取有效的抗菌治疗。

对于疫情期间戴过的口罩，通常都要做一次性地消毒处理。通常戴口罩有一次性口罩以及一次性医用口罩，还有N95口罩，对于N95口罩，可以戴的时间长一点，但是也不能反复戴超过三天。所以对于疫情期间用过的口罩，不要以为可以循环往复应用，或者是喷洒消毒剂，以为可以消灭口罩中的病毒，继而循环往复的应用，通常都是一次性，随后作为医疗垃圾废物处理掉，放入医疗垃圾桶中，防止彻底循环往复的应用口罩。 目前对于医用口罩，还有交接处理的记录，通常作为医疗垃圾，都要进行每周检查。

目前新型冠状病毒感染后的轻症患者表现主要有发热、咽干、咽痛、干咳、头疼、腹泻、全身乏力以及异常嗅觉和味觉失常，对于轻型患者早期是以低度热为主，用退烧药效果不明显，病情进展热度会以中度热和高度热为主，伴随着呼吸困难的症状逐渐加重。 当体温超过37.3℃，患者一定要提高警惕，及时到发热门诊进行核酸检测，确定是否感染了相关病毒。此时应采取抗病毒治疗，常用的药物有奥司他韦、连花清瘟以及干扰素。

机化性肺炎形成多见肺孢子菌，还有常见的细菌感染，特点就是多形性、多变性，所以在诊断机化性肺炎还是有一定的时间去争取治疗，不要在肺组织形成纤维化、机化性的炎症以后再去治疗。 目前治疗机化性肺炎还是以应用激素为主，对于激素的效果机化性肺炎反应性比较好，常用泼尼松，还有常用的喷剂，口服和喷剂都可以起到好的治疗效果，机化性肺炎形成之后，会明显地使肺功能受损、下降，所以应该在出现呼吸困难的时候，及时去医院检查，早期预防肺炎机化。

反复发烧通常不是新冠病毒感染的症状，对于新冠病毒感染来说是逐渐升高的一种发热，用退热药没有多大效果，早期是以低热为主，到进展期和晚期是以持续的高热，所以常见的反复发烧不是新冠病毒感染的症状。对于反复发烧来讲，平时常见的是一些肺部的感染，常见的细菌如肺炎链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌，还有大肠杆菌、克雷伯杆菌，这些是感染获得性肺炎中常见的菌。对于反复发烧一定要选择有效的降温方式，如常用的退烧药布洛芬或者是采取有效的降温手段，如灌肠，还有静点一些赖氨匹林来彻底的降温，防止进一步发烧损害气管。

通常新冠肺炎感染之后有潜伏期，短的是三天，长的是七天，甚至可以达到两周，最长的有记录是21天。如果发现新冠病毒感染，常用的检查方法还是以核酸检测为主，或者是抽血化验抗体，通过有效的排查来确定是否感染了新冠。在未做检查之前，早期感染会有症状，要引起警惕，例如发热37.3℃，逐渐加重，应用退热药不能够缓解，干咳、头疼，还有的是嗅觉和味觉的异常，拉肚子。出现这些症状时，都要到发热门诊进行病毒核酸检测，不要误认为是普通的感冒，错过了对新冠病毒早期发现、早期治疗的时期。

患者肺部有纤维灶，多见于炎症感染之后，损伤了肺组织而留下来的瘢痕，所以肺部纤维化也影响了肺部的功能，会引起肺功能下降，出现严重的呼吸困难。目前能够形成肺部纤维化的疾病，常见于对肺组织有破坏的细菌和病毒感染，如金黄色葡萄球菌、克雷伯菌，还有目前常见的新冠病毒感染，所以针对病毒感染，要进行有效的治疗措施，针对性应用抗病毒药。针对细菌感染，也要采取有效的抗生素，如头孢先锋霉素，还有盐酸万古霉素进行治疗。

带有呼吸阀的口罩不能够预防新冠病毒感染，因为没有感染新冠肺炎的人，呼出的气体中不含有病毒颗粒，而感染的病人会通过呼吸阀把含有病毒的气体排到周围，通过这一途径，就会使其他人感染，所以不建议用带有呼吸阀的口罩来预防新冠病毒的感染。在新冠病毒流行期间，推荐的具有医用防护作用的口罩，有N95口罩、一次性医用外科口罩以及一次性医用口罩，还有用新型纳米材料制作的口罩，只有戴这一类的口罩，才能够彻底切断新冠病毒的感染途径。

通常感冒后会出现发热、浑身乏力、干咳或咳嗽、咳痰，如果对感冒采取有效的抗病毒治疗，上述症状会得到一定程度的缓解。乏力、没有精神主要是因为流感病毒有嗜神经性的特征，在侵犯中枢神经后会感到嗜睡，而对于周围神经产生损伤，患者会觉得浑身无力。如果出现持续高热不退，还可能会形成脑炎。针对出现的嗜睡症状，可第一时间采用有效的药物治疗，给予抗病毒药物，如奥司他韦、连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺。对抗病毒要采取有效的治疗措施，感冒的症状，如浑身乏力、无精打采等才会彻底缓解。

患者通常感冒后需要一周的时间来恢复，感冒引起的咳嗽会滞留很长时间，所以感冒的治疗以抗病毒原则为主，首先要服用抗病毒的感冒药，如复方氨酚烷胺、连花清瘟胶囊，而出现了咳嗽、咳痰的症状，也要服用止咳化痰的药物，如用周围性的镇咳药氢溴酸右美沙芬，还有中枢性的止咳药，如复方磷酸可待因口服溶液，还有常用的强力枇杷露、咳露口服液等止咳糖浆，还有苏黄止咳胶囊。总之，对于持久不愈的咳嗽，如果由感冒所引起，可以形成慢性迁延性的支气管炎，如果出现咳嗽变异性哮喘，就应该引起高度的重视，应用激素来进行治疗，缓解咳嗽的症状。