呼吸内科
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简介

哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科创建于1962年,1985年在省卫生厅批准下成立省内唯一一家呼吸病研究所。首届主任倪子俞教授被德国科技大学聘为客座教授。历经30余年,在历届主任带领下,呼吸科逐渐强大。

吴晓梅教授为呼吸疾病研究所现任所长,在吴晓梅教授的带领下呼吸科进入快速发展期。学科设有呼吸科门诊、戒烟门诊、哮喘门诊,3个病房,每个病房现有病床70张,共210张床位;拥有肺功能室、气管镜室和脱敏中心。目前有硕士研究生导师7名。教授5名,副教授8名。在职医师中博士12名,其余均为硕士。学科力量雄厚,医疗设备先进,在省内具有很高的学术地位和影响力!

尤其在下呼吸道感染、呼吸衰竭、机械通气、肺癌的综合诊治和哮喘个体化治疗、间质性肺疾病、胸膜疾病等、呼吸康复、变态反应疾病和呼吸系统疑难病的诊治等方面在省内居领先地位。承担国家级课题1项,省级课题20余项,市厅级课题30余项。发表多30余篇SCI收录论文,核心期刊200余篇,在科研方面加大与国际合作,扩宽眼界。

在科室人员的努力下获省市级进步奖多项。不断开展新技术,在省内率先开展支气管激发试验、经皮肺活检、电子胸腔镜等技术,为呼吸科疑难杂症的诊治提供了有力保证。

2016年,聘请中华医学会呼吸分会会长,中日医院院长,中国工程院王辰院士为呼吸疾病研究所名誉所长,为本院呼吸专业博士研究生导师。此项举措将迅速提高科室发展速度,加快人才培养,提高科研能力,加快学科建设。

并同时加入王辰院士所在中日医院构建的中日医院呼吸专科医联体,进行疑难病例远程会诊,避免了我省疑难患者转诊北京等大医院,在本院即可与北京专家面对面会诊。这一举措方便患者就医,在大大减少患者经济负担的同时,也节省了转诊所需的医保费用。于2016年开展支气管热成形术治疗重症持续哮喘,解决了我省重症持续哮喘的治疗难题。

于2016年成立中国肺癌联盟哈医大二院肺结节诊治分中心,利用最先进的Myrian软件对肺小结节进行分析、随访,发现早期肺癌,提高肺癌治愈率。

呼吸内科年门诊量在8万人次左右,年收容住院患者约8000人次左右,疾病种类涵盖呼吸系统各种常见、疑难和危重症疾病,住院外地患者比例高达50%以上,每天均有许多外地患者慕名前来就诊。为保证门诊质量,常规门诊由本科副主任医师以上出诊,包括全日制门诊、周末门诊和节假日门诊,另设哮喘门诊和戒烟门诊。

特色医疗,在原有基础上加:

1、支气管热成形术治疗难治性哮喘:10%左右的哮喘患者经规范治疗仍反复持续发作,甚至有危及生命的发作需要入住重症监护病房。部分病人需要口服激素控制症状,这部分病人是支气管热成形术的绝对适应症。

经支气管热成形术治疗后的难治性哮喘病人,绝大部分病情能够得到缓解,减少或停用口服激素,减少致死性发作,改善患者生活质量,减少急性加重,减轻患者的经济负担。

2、利用Myrian肺结节分析系统对肺结节进行诊断及随访:因为空气污染及吸烟等诱因,肺部结节发生率达20%,其中5%左右可能为早期肺癌。经过常规肺部CT及三维重建,能够获得确定诊断的50-70%左右,使得部分早期肺癌可能错失手术时机,部分良性结节因手术造成过度治疗,给病人带来损害。

Myrian肺结节分析系统是Intrasence影像后处理公司生产的软件,是目前全球最先进的影像后处理系统,通过对薄层肺部CT上发现的小结节后处理,是诊断的准确性能够提高至80-90%,这样使得早期肺癌手术,患者有治愈的可能,同时避免了肺部良性结节术后给病人带来的风险和经济负担。

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肺部炎性的病变是肺炎吗

苏冬菊 主任医师 呼吸内科
肺部炎性的病变不一定是肺炎,临床认为肺炎是由细菌、病毒等病原体感染所导致的炎症。如果肺部受到了病原体感染,则医学报告上的肺部炎性的病变,是指肺炎。如果患者是因为非感染因素导致肺部炎性病变,则不是肺炎。建议积极就医处理。1、是肺炎:如果肺部受到了病原体的感染,则会引起炎症,出现咳嗽、咳痰、呼吸不畅等症状。此时如果接受了影像学检查,可见肺部有点状、片状、絮状的阴影,呈炎性改变。如果是细菌引起的肺炎,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。如果是病毒引起的肺炎,可遵医嘱使用更昔洛韦胶囊、连花清瘟胶囊等药物改善病情。如果是结核分枝杆菌引起的肺炎,则需要口服利福平片、异烟肼片等药物进行系统治疗,以促进病情恢复;2、不是肺炎:此外肺部炎性病变也可能是非感染因素引起的,如肿瘤,放射性肺炎,免疫性肺炎或其他系统疾病累及肺,非感染因素引起的肺炎在医学上被称为肺部炎性改变,不属于肺炎的范畴。此时应及时咨询医生,并进行相应的治疗。平时要注意休息,保证有充足的睡眠,不要熬夜,以免身体免疫力降低。饮食上,要多吃清淡、易消化的食物,少食辛辣刺激、油腻的食物,有助于恢复。
4896 173
2024-01-03

肺心病的不良影响

苏冬菊 主任医师 呼吸内科
肺心病的不良影响是多方面的,包括心律失常、肺性脑病、休克以及酸碱失衡、电解质紊乱、双下肢彩超,DIC等。一、心律失常患者可能会出现房性早搏、阵发性室上性心动过速等,其中以紊乱性房性心动过速最为典型。此外,也可能会出现心房扑动和心房颤动。在少数情况下,患者可能会因急性严重心肌缺氧而导致心室颤动甚至心跳骤停。二、肺性脑病肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起的一种精神障碍和神经系统症状的综合征。它是肺心病死亡的首要原因,因此应积极预防和治疗。三、休克肺心病休克并不常见,但一旦发生,预后往往不良。休克的原因可能包括感染中毒性休克、失血性休克(多由上消化道出血引起)以及心源性休克(严重心力衰竭或心律失常所致)。四、酸碱失衡及电解质紊乱当肺心病患者出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,机体可能无法维持体内平衡,从而发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱。这会使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情恶化,给患者带来更大的健康威胁。参考文献:邬时民、周达新主编.心脏疾病合理用药.华东理工大学出版社.2018.05
4929 145
2023-12-21

特发性肺纤维化有哪些潜在危险因素

苏冬菊 主任医师 呼吸内科
特发性肺纤维化有一些潜在危险因素,主要包括吸烟、环境暴露、原微生物等,如果怀疑自己患病,需要尽快到医院就诊。1、吸烟:与特发性肺纤维化的发病紧密相关,尤其是当吸烟量大于每年20包时。2、环境暴露:例如金属粉尘和木质粉尘,也就是从事农耕、鸟类饲养、理发、石材切割等的人群,也会容易患病。3、病原微生物:慢性病毒感染可能是病因之一,尤其是丙型肝炎病毒等,容易引起特发性肺纤维化。4、胃食管反流:可增加误吸的风险,从而成为导致发病的危险因素之一。如果本身存在上述情况,需要注意查看自己的情况,如果发现异常,需要尽快到医院就诊,以免延误治疗。参考资料:唐华平等主编,临床呼吸系统疾病救治与护理上,吉林科学技术出版社,2018.03
4096 226
2023-12-21

铜绿假单胞菌肺炎的辅助检查有何异常

苏冬菊 主任医师 呼吸内科
铜绿假单胞菌肺炎的辅助检查项目包括血常规检查、胸部X线检查等。可发现肺部有异常迹象。1、血常规检查:通常显示白细胞总数正常或稍微增高,并且存在核左移的现象。病原学检查通过采集痰液、血液或使用保护套管的支气管镜或经环甲膜气管穿刺取得的下呼吸道标本进行培养。如果多次痰培养结果为铜绿假单胞菌,并且菌落数量大于10^9CFU/ml,可以确诊为肺炎。2、胸部X线检查:会发现双肺出现多发的散在斑片状或结节状阴影,其间可见小的透亮区。这些阴影可累及多个肺叶,尤其以肺下叶更为常见。小的结节影可能会迅速融合成大片状实变影,并可能出现空腔。有时还伴有少量的胸腔积液。这些症状可能是肺炎的迹象,需要进一步进行病原学检查以确定具体病因。参考资料:宋秀明主编.专家诊治肺炎[M].上海:上海科学技术文献出版社.2012.
4587 253
2023-12-21

外源性变应性肺泡炎有哪些分型

苏冬菊 主任医师 呼吸内科
外源性变应性肺泡炎通常可以分为3种类型,主要包括急性型、亚急性型、慢性型,如果怀疑自己患有上述疾病,需要及时到医院就诊,请医生进行处理。1、急性型:通常有明显的抗原接触史,会有发热、咳嗽、畏寒、乏力和呼吸困难等症状,如果脱离抗原接触,在24-72小时可以恢复。2、亚急性型:临床症状较为隐匿,一般没有发热的症状,但是可能会有咳嗽、咳痰、乏力、食欲缺乏、容易疲劳等表现。3、慢性型:可能是急性型转变过来的,也可没有急性型表现,常表现为进行性呼吸困难、乏力、食欲缺乏等,还可能会有杵状指等情况,需要积极配合医生进行治疗。参考资料:唐华平等主编,临床呼吸系统疾病救治与护理上,吉林科学技术出版社,2018.03
4625 264
2023-12-21