抽动症目前作为一种儿科神经系统常见疾病，近年来发病率越来越高。抽动症也叫抽动障碍，也叫抽动秽语综合征，主要是以不自主的突发肢体抽动、运动性抽动，或合并发声抽动为特点。作为常见的神经精神疾病，抽动症跟多动症只是在病名方面有相似的地方，作为患儿或家属往往将该病混淆，实际上这两个病完全不同。多动症是以注意力不集中为主要表现，注意力不集中主要影响患儿上课学习困难，动作过多，注意力不集中，不听指挥或与人相处困难，以上是多动症的主要表现。多动症患儿会影响到学习，表现为学习困难，但抽动症患儿完全不会影响到学习，只是以肢体抽动或发声抽动为特点。抽动症患儿跟多动症患儿在临床上有一定的共患率。抽动根据表现可以分为三大类：1、运动性抽动，运动性抽动主要表现为面部、肢体、躯干或腹部骨骼肌的不自主抽搐；2、发声性抽动，主要表现在咽喉肌肉，呼吸肌抽动导致患儿出现喉咙发声抽动；3、混合性抽动，从病程来讲，可以有短暂性抽动或反复波动慢性抽动，严重可以有抽动秽语综合征。

抽动障碍的治疗包括药物治疗和心理行为治疗，药物治疗可以分为西药治疗，中药治疗，中西医结合治疗，中成药治疗。一般来讲首选药物是氟哌啶醇、硫必利、肌苷片，有严重的病例可以用抗癫痫药物，如丙戊酸钠或妥泰。抽动症在临床上表现有轻度、中度、重度。强调抽动障碍作为一种心理行为疾病，如果临床上表现为轻度症状，不推荐过早或过度使用药物治疗，更加强调心理行为的干预，特别是家庭教育。抽动症患儿一般表现为过分焦虑或强迫或不安全感、不自信的心理特性，往往也会合并行为问题，如严重病人会出现强迫症或焦虑症，甚至极少部分病人出现精神分裂，所以该情况一定要强调家庭教育的干预，同时希望得到学校的配合。教育分为言传和身教，言传大家很容易理解，但往往身教才更重要。在临床工作中发现往往抽动症患儿的家属大部分都表现出焦虑或强迫倾向，当然很多家长没有经过专科诊断或治疗，当提醒家属之后他们往往能够意识到问题。抽动症治疗如果能够配合家属的行为干预，有轻度症状的患儿往往不需要药物治疗，也可以取得很好的效果。对于严重病例，建议家属一定要在医生指导下正规使用药物，要足量使用药物，在减量过程中也一定要听医嘱。抽动症患儿在使用药物时可能会出现一定副作用，家属不要过分焦虑或担心药物副作用，如果出现问题最好跟医生沟通，调整治疗方案。

对于抽动障碍在古籍中没有提出专门的病，根据临床上面的表现，可以归在肝风、搐搦或抽动等症状进行辨证分析。在临床上看到大部分患儿属于脾虚、痰盛或痰湿或肝气郁结或肝火旺盛，一般患儿都表现为如上所述的体质。要求家长在饮食护理还有中药治疗方面进行一定配合，中医根据患者证型，可以适当健脾化痰、疏肝清热，部分可以配合益智、安神或开窍的治疗。常见药物有陈皮、半夏、芸苓、石菖蒲、牡蛎、龙骨等，部分中医院或许有自主研制的中成药如益智宁神口服液，在临床中使用取得了比较好的效果。每个孩子的体质不一样，最好让主治医生辨认患者体质，再使用中成药。结合患者容易出现肝郁、脾虚、痰湿的症状从饮食调理方面要注意不要加重肠胃负担，如不要吃太过肥腻的食物，特别是海鲜类的食物。不要吃太过寒凉的食物，脾喜燥恶湿，寒凉容易伤脾胃，当过食寒凉或肥腻食物之后会损伤脾胃，损伤脾胃之后脾虚就不能运化水湿，变成痰湿瘀阻，会造成疾病的发生。进行情志调理，中医认为抽动症患儿大部分表现为肝气郁结或肝火旺盛，肝气郁结需要家长在情志上面给孩子进行一定的调理，如可以多安抚孩子，碰到事情时可以给孩子多申诉的机会。如孩子在家里发脾气，特别是刚刚去幼儿园或者在陌生的环境回来，孩子往往表现过分发泄，如果在不熟悉的环境中没有安全感或不够自信，有可能会压抑自己的情绪，如在幼儿园或在学校，孩子不敢过分的表达自己或充分表达自己，回到家里往往跟熟悉的人，如父母发脾气。父母往往会认为孩子很无赖，随便发脾气，其实要问清楚前因后果，不妨给孩子一个机会，把自己的不开心讲出来，要就事论事的分析在每件事情中孩子的想法，是否受了委屈，如果认为孩子做的对，可以鼓励孩子在不熟悉的环境里面表达自己的不满意。

抽动障碍是一种神经和精神疾病，抽动障碍的原因是医生跟家属共同关注的一个问题。抽动障碍的原因跟遗传、生化、环境、心理、社会有一定关系，具体如下：1、抽动障碍的原因跟遗传有一定关系。抽动障碍作为一种心理行为疾病，从遗传角度来讲，发现抽动障碍的发生有一定家族聚集性，在临床工作中也发现有同胞或表亲，表兄弟发病率比正常人群高。现在也有部分研究认为抽动障碍是常染色体的显性遗传疾病，其染色体基因可能位于第18条染色体上面，该发现有待进一步确认；2、抽动障碍跟生化因素有关系。抽动障碍跟体内的多巴胺递质分泌异常或受体异常有一定关系，所以该类的小孩用多巴胺受体的阻滞剂治疗有效；3、抽动障碍作为心理行为的疾病，跟心理、社会、教育、环境因素也很大。从遗传跟生化的角度来讲，部分问题医学目前还不能够解决，但如果关注心理行为以及环境因素，可以收到非常好的效果。一般精神紧张或压力过大或感染或有特殊事件影响，都会加重抽动症发作。如小朋友在考试之前或参加比赛时，病人在爸爸妈妈吵架时都会出现疾病的加重。一般来讲缓解因素为在集中精神做一件事情时或放松时，集中注意力时患者便不记得抽动了。该病在睡眠时消失，即所有的抽动症状包括肢体抽动、发声抽动在睡眠时都消失，这也作为临床诊断的依据之一。抽动障碍的诊断没有硬性指标，作为心理行为疾病，主要是排他性诊断，还要看医生临床经验和病史采集。患者睡眠以后症状消失是该病的特点之一，也就提示在情绪放松时该病症状可以缓解。

作为人体必需的微量元素，锌不能在人体内自己合成，必需通过食物进行摄入。锌缺乏会直接导致儿童免疫力低下，甚至生长发育异常，严重的会导致智力低下，最好、最安全的补锌方法就是通过食物摄入，这样最符合机体代谢的需要。方法包括：1、提倡母乳喂养，母乳喂养锌的吸收率可高达62%；2、食物摄入，人工喂养的婴儿从四个月起应该添加富含锌的辅食，包括瘦肉末、蛋黄、鱼泥、动物肝、牡蛎、核桃仁等等；3、药物补锌，锌大部分是以液态制剂存在，所以我们给小朋友补锌，大部分是给小朋友口服补锌的口服液。在婴幼儿时期，如果食物不能达到足够的补锌剂量，我们可以考虑适当的给予补锌的制剂；在新生儿时期，我们主要还是通过母乳来补充。

一般来说，四个月的宝宝可以开始添加辅食。首先，提一下我们添加辅食的原则，添加辅食首先是从一样到多样、从稀到稠、从细到粗，按顺序给予添加。目前，部分专家认为宝宝应该到六个月才添加辅食，其实，添加辅食的年龄不应该有所拘泥，可以从4-6个月开始添加。如何添加，要看宝宝的具体情况，如果宝宝可以抬头，而且开始有咀嚼行为，看到家长吃饭的时候，嘴巴开始动，开始向你寻求食物的时候，那么可以考虑，就算宝宝四个月，也可以开始给他添加辅食。四个月的宝宝可以从稀到稠，所以首先我们可以添加米粉、果泥、蔬菜泥等等；我们还可以给宝宝添加蛋黄，蛋黄先从1/4个开始，把它碾碎，加入汤或者稀粥，搅拌以后喂食；宝宝四个半月以后，我们也开始给予煮烂的、没有米粒的稀粥，甚至必要时，如果宝宝需求，可以加一点细的猪肉末等等都是可以的。

首先，我们先认识一下维生素D，维生素D是固醇类的衍生物。维生素D家族里面最重要的成员是维生素D2和维生素D3，维生素D又称为是抗佝偻病的维生素。当维生素D摄入不充分、摄入障碍或者日照不充分的时候，就会造成维生素D缺乏，维生素D缺乏会影响血钙转化为骨钙，从而导致出现骨质疏松的情况。因此，对婴幼儿而言，补充维生素D极为重要，当妈妈摄入不足的时候，婴幼儿就更加需要补充维生素D。维生素D除了在食物中摄入以外，也可以通过体外摄入，充分的日照能增加维生素D的产生，所以我们要经常参加户外活动，多晒太阳以补充维生素D。

儿童微量元素一般是抽取血液，进行样本分析，检查血液里面的钙、铁、磷、铜、锌、铅等微量元素含量，结果能够帮助妈妈了解小朋友的健康情况。目前，国内外都没有公认的、权威的检验微量元素的方法，因为即使是验静脉血，也只能提示这些微量元素在血液中的含量，并不能正确地提示它在全身的成分情况。以钙为例，钙在全身血液中只占1%，在血液中，即使血钙是正常的，也不是说你就不缺钙；如果血钙是明显低于正常，那么你就真的缺钙。除了抽取血液，很多家长会说以前还有验头发来验取微量元素的方法，因为头发中微量元素的含量受很多情况的影响，所以近年来已经逐渐被淘汰，不适用于临床。

婴幼儿补钙，首先，我们推荐食物补钙，对婴幼儿来说食物补钙首选还是推荐牛奶，牛奶富含丰富的钙质、丰富的蛋白质，无论是早上，还是晚上，我们多喝一些，对小朋友都十分有益；其次，我们推荐豆制品，豆制品也含有丰富的钙质，而且同时也富含丰富的植物蛋白，对小朋友的生长发育也极有好处。第二，我们推荐的是药物补钙，不同钙剂的钙含量不一样，碳酸钙含量为40%，醋酸钙29%，柠檬酸钙21%，磷酸钙15%，乳酸钙13%，葡萄糖酸钙9%。研究表明，单一的钙剂在体内的吸收度并没有太大的差别，碳酸钙含钙最高，但是吸收要消耗宝宝更多的胃酸，容易引起宝宝消化不良；乳酸钙跟葡萄糖酸钙都是有机钙，更利于小朋友吸收；磷酸钙会增加宝宝肾脏功能排泄负担，所以不建议使用。

宝宝不拉臭臭这个问题困扰着很多家长，宝宝不拉隔的时间很长，拉的大便很干，甚至有些宝宝拉出来的大便会导致肛门出血，这些情况都会引起家长非常恐慌甚至非常担忧。实际上这个问题对医生来说同样是件非常头痛的事情，因为这种情况下考虑孩子属于一种便秘状态，而对于便秘的孩子其实治疗起来非常棘手。便秘的引起原因，主要是从以下几个方面进行分析，1、饮食习惯；2、饮食结构；3、孩子胃肠的功能。具体如下：1、我们知道多样化饮食、均衡饮食对孩子各方面的生长发育都非常重要，而其中多样化饮食，均衡饮食对孩子形成良好的大便性状，同样非常重要。但是很多家长非常纳闷，即平常喂养过程中都非常重视孩子的营养补充，同时有些家长强调孩子吃的非常素，尤其青菜水果吃的非常多，可是孩子大便情况一直都改善不了，这一点有一个非常核心的问题，即孩子吃的非常单一。因为吃的很素，虽然水果青菜纤维素对改善大便便质非常重要，但是单单是纤维素的情况下，没有合适的脂肪淀粉，甚至是蛋白质的情况下，大便的性状不可能好到哪里去，同样会出现很干硬的状态，尤其孩子在喝水又不能够得到充足保证的时候，这种时候他的便质很硬，则会存在大便很难拉的情况；2、大便的排便习惯，当孩子的大便出现干硬难排的情况下，有可能孩子会出现为难的情绪，他可能慢慢慢慢的就没有很好的习惯去定时进行排便，而家长没有重视这方面问题的情况下，日积月累大便的质地会更加硬。所以能否形成好的排便习惯，对孩子大便是否能够保持通畅也是非常重要的途径；3、大家都共同认可的一个方面的问题，即孩子胃肠动力。孩子的胃肠动力或者是脾胃功能情况，一方面可能跟与生俱来的体质的特点有关系。我们说小儿都是脾常不足，脾的功能本身比较弱的情况下，当孩子的一些喂养方法不恰当的情况下，有可能会损伤他的脾胃的功能，脾胃功能不好的情况下，大便的形成从质地上或者动力的推动方面其实都受到很多的影响。而这个问题其实跟孩子的饮食结构也有关系，就像有些家长会强调素食或者蔬菜水果的进食，但是其实很多蔬菜水果都是属于寒凉之品，过多摄入的情况下，时间长了会影响孩子的脾胃功能，即我们说的脾的阳动力不足的情况下，会出现大便难排。市面上其实我们知道促进排便的药物非常多，有些是从改变大便的质地，软化大便的这个层面上去用药的，有一些是以润肠通便的角度上去用，有一些直接是导泻的药，但是其实这些药物都是只能治标不治本的一种治疗方法，而最核心的还是孩子脾胃功能的恢复。而脾胃功能恢复，其实最归根到底是饮食习惯，饮食的均衡性，还有家长在喂养孩子中对脾胃功能的护理观念和喂养的习惯问题，这才是最核心的关键所在。