科普知识
广东省中医院妇科

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子宫脱垂怎么回事
胡向丹
主任医师
妇科
子宫脱垂是妇科常见疾病,从定义上来讲是说子宫从正常的位置沿着阴道下降,宫颈外口已达到了坐骨棘水平以下,甚至整个子宫脱出到阴道口之外。病人除有子宫脱垂之外,常常合并有阴道前壁或者是后壁膨出。阴道前壁跟膀胱相连,阴道后壁跟直肠相连,所以子宫脱垂的病人经常合并有膀胱、尿道还有直肠膨出。子宫脱垂跟支持子宫的各种韧带松弛,还有盆底肌托力减弱相关,因此多见于多产、多孕、营养不良、体力劳动的妇女,发病率大概是1%-4%。一般病人如果感觉有子宫脱垂,自身会感觉阴道里面有东西脱出,一般伴随肚子坠胀,或走路时或体力劳动后,脱出症状会较明显。部分病人还会伴随阴道不规则出血,或阴道分泌物较多,医生检查时,可以看到阴道口或阴道口之外宫颈或者整个子宫体脱出。
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子宫内膜薄吃什么补的最快
温丹婷
住院医师
妇科
目前治疗子宫内膜偏薄,通常在西药方面选择大剂量的雌激素、阿司匹林、维生素E等,但长期服用以上药物,会对身体产生一定不良影响。
可以在食物方面注意补充优质蛋白、富含雌激素及补血的食物,比如豆制品、鸡蛋、羊肉、黑芝麻等。雪蛤油含有甾类激素,对女性有重要的应用价值。另外,由于内膜偏薄,可能有内分泌紊乱的因素,所以生活应尽量规律,尽量不要熬夜。生活压力过大时,自己要找适当的排解方式。对于其他食物,正常饮食即可。
一般情况下,如果避免全身性及局部的因素,内膜过薄完全可以治疗。临床上选择吃大量雌激素,主要是与其发病因素有关,由于子宫内膜偏薄,与雌孕激素水平失衡有关。治疗期间吃大量的雌激素,虽然是按人工周期,但必须严格在医生指导之下服用。
药物是每天吃、连续吃、固定时间吃等问题,一定要 经专科医生的评估,不能够在外面自行购药。另外,在雌激素使用期间,本身有乳腺增生等病史的患者,此类药物的选择需要非常慎重。所以有子宫内膜的情况,病人必须到妇科专科就诊,并在专业医生的指导下服药。
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宫颈筛查的检查是什么
肖静
主任医师
妇科
宫颈筛查是早期检查出有没有宫颈病变非常好的方法之一,目前在全世界已经推广。早期在几十年前做巴氏涂片,当时是拿玻璃片做涂片进行宫颈细胞学检查,这种检查由于可能稍微粗糙,所以有漏检的情况。
目前的检查就更加先进,而且漏查机会就更进一步减少,因为它是把宫颈的脱落细胞收集到液基里,再把涂在玻片下在显微镜下观察,由计算机读片,漏检机会小了很多。而且该筛查方法,宫颈坏死组织、黏液组织都被洗掉,所以这些细胞检出机会就更高,即宫颈TCT检查。其实宫颈的筛查叫做三阶梯筛查法,就是在妇科检查的时候,顺便就可以取的标本就是宫颈细胞学检查,叫TCT或者LCT检查;
另外,还可以做病原学筛查,宫颈癌的主要病因是HPV感染,就要看患者有没有感染HPV;
如果TCT和HPV出现问题,根据出现问题的情况来判断究竟得宫颈癌前病变或者癌的 几率。如果几率比较高,会建议病人做第三阶梯检查,就是宫颈活检。一般在阴道镜下做宫颈组织活检,阴道镜可以把宫颈表面的情况看的比较清楚,把宫颈的表面放大40倍左右,使宫颈表面的上皮、血管、边缘等显示得非常清楚。
医生通过在宫颈上药,导致宫颈上皮变化,通过观察了解哪些部位更容易有问题,在最可疑的部位取活检,最后送去做病理检查。这样就能够把宫颈有可能出现病变部位都能够清楚地给检查出来,病人漏诊的机会相对过去就会更大大的减少。
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附件囊肿是什么
梁凯雯
主治医师
妇科
附件囊肿指发生于输卵管或卵巢的占位性病变。一般输卵管、卵巢囊肿为炎性积液,常为盆腔炎性疾病发展而来。两侧附件区均有不规则的条形囊性包块,边界较为清楚,活动受限。少数附件囊肿因为扭转、嵌顿、破裂或感染表现出急腹症症状,需要进行急诊手术。多数附件囊肿没有明显的自觉症状。囊肿的直径大小为是否采取手术治疗的重要参考标准。一般认为囊肿直径<5cm的附件囊肿可以随访观察,超声是首选的辅助检查,也可以结合中医药治疗。一般治法以活血化瘀消症为主,常用的药物有桂枝茯苓胶囊等,医生会根据患者的情况辨证论治,而囊肿>5cm者可以考虑手术治疗。
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得了盆腔炎怎么办
董燕
主治医师
妇科
如果患者得了盆腔炎,建议尽快到医院就诊,寻求医生的专业治疗。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,其治疗如下:
1、治疗急性期的盆腔炎主要以抗生素为主,强调规范、足量的抗生素治疗,通过口服或者静脉滴注抗生素来控制炎症发展。如果抗生素治疗还不能消除局部盆腔脓肿,要考虑采用后穹隆穿刺或者切开。个别情况下需要进行腹腔镜下的引流和处理这些盆腔脓肿的包块;
2、治疗慢性盆腔炎引起的炎症,对于慢性炎症引起的疼痛,一般建议同时考虑进行理疗和中医治疗。因为目前对于慢性盆腔炎导致的问题,现在并没有能立刻缓解的办法,采用两种方法综合治疗效果会更好一些。但是治疗的疗程还是因人而异的,如果患者出现下腹疼痛、坠胀或者不适感觉,建议还是尽快到医院就诊,寻求医生的专业帮助。
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白带检查什么时候做最合适
朱秀君
主治医师
妇科
白带检查除了月经期间来月经的时候不适宜做之外,其它时间都可以进行检查。但要注意检查的时机,要求在检查前24小时内不适宜同房,即进行性生活。
如果同房后阴道内有精液,会影响阴道分泌物,对检查结果造成影响。在检查前不建议行阴道冲洗、阴道坐盆等治疗。如果进行阴道的冲洗治疗后,要间隔24小时后才能去医院进行相关白带检查。如果平常白带增多的时候,只需要做外阴的清洁即可。
另外,3天之内不应该进行阴道塞药,很多患者在出现白带增多的时候会到药房随便购买相关的阴道塞药,塞到阴道内。但是当用药之后患者感觉症状没有明显改善,立刻到医院进行相关的白带检查,而在塞药之后3天内不适合行白带检查。
因为这时候阴道用药会影响检查的结果,可能会导致假阴性的检查结果。所以当塞药之后,建议在停药3天以后,再到医院行 相关的检查,这样准确率会相对较高。
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宫外孕的处理
朱静妍
主治医师
妇科
宫外孕处理主要是手术处理或药物保守治疗,并不能够用人流清宫等方法解决,因为人流清宫主要解决的是宫内妊娠。宫外孕确诊后应该行手术或保守治疗,手术治疗主要有以下几种:
1、整个输卵管的切除术,切除患侧输卵管;
2、对于有生育要求的女性可以进行保守性手术,即切开输卵管把胚胎取出,保留局部输卵管,希望可以保留输卵管功能;
3、有绝育要求的患者切除患侧输卵管,并且进行对侧输卵管结扎。
宫外孕如果包块较小<4cm,没有破裂、没有活动性出血的征象,HCG值不高可以采取保守治疗。保守治疗可以使用抗早孕或抗癌药物,静滴或口服,还可以配合中医中药治疗,但也有禁忌症与副作用。宫外孕保守治疗后要注意饮食、营养,还有保证蛋白的摄入,劳逸结合,尽量避免剧烈活动、重体力劳动,减少腹压增加。即使是保守治疗,也需要定期复诊、定期随访。
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子宫肌瘤吃什么药能消呢
周丽丽
主治医师
妇科
子宫肌瘤很多女性一旦发现心里非常惶恐。其实大部分子宫肌瘤不需要特殊处理,只需定期复查就可以。子宫肌瘤在西药方面没有很多特效药,但在中医方面很有优势。中医认为子宫肌瘤形成多由于血瘀体质,而血瘀体质大部分病人会有月经过多、经期延长或者月经夹有大量血块、乳房胀痛、头痛、腰痛等血行不畅表现。血瘀同时部分病人可能会合并怕冷、疲倦等阳气不足表现,而另一些病人可能会合并有脾气急躁、睡眠不安、多梦、烦躁、易怒等气机不畅的症状,此时可以取用中药活血化瘀、行气通络,然后健脾益气的中药进行调理,效果非常理想。平时饮食方面,活血化瘀的药物有当归、丹参、田七,这些药物可以在医生的指导下辨证使用。而在饮食方面,可以少吃蜂王浆、花胶、雪蛤等含有动物、植物激素的药物跟食物来预防。
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痛经吃什么药比较好
冉青珍
主任医师
妇科
临床上痛经可以分为器质性痛经和功能性痛经。器质性痛经多由于子宫内膜异位症、宫腔粘连等疾病引起,需要医生明确诊断,不建议擅自用药;功能性痛经中医分为虚实和寒热体质,医生通过望、闻、问、切四诊给出证型诊断,建议患者切勿随意服用偏方、验方或者食疗补品。
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