中国医科大学附属口腔医院

假牙一般包括固定义齿与活动义齿。如果是固定义齿疼痛，包括牙冠、固定桥等，多与牙齿患有根尖周炎、牙髓炎、牙龈炎、牙周炎等有关。 如果是牙髓炎引起，一般需要进行根管治疗。如果是根尖周炎引起，且以前进行过根管治疗，则需要进行二次治疗。如果炎症较重，牙齿已无保留价值，必要时需要拔除患牙。 如果是牙周炎、牙龈炎引起，一方面原因是口腔卫生保持不佳，尤其是牙龈与牙冠交界的地方。另一方面如果牙冠与牙齿之间不密合，也会引起假牙的疼痛，则需要进行重新制作牙冠。如果是活动义齿引起的疼痛，一般与活动义齿不适合有关，需要积极就医进行义齿的调磨与修改。 因此，假牙出现疼痛，建议积极就医检查，不同的假牙疼痛的原因也不一致，检查后根据具体原因进行针对性地治疗。

五岁孩子牙疼建议尽快带孩子就医检查，根据具体原因进行针对性地治疗。如果是龋坏引起，轻者可通过药物治疗，重者一般需要进行充填治疗。如果是牙外伤引起，需要根据具体损坏情况进行充填、根管治疗或拔除等。如果是牙髓炎或根尖周炎引起，一般需要进行根管治疗。如果是牙龈炎、牙周炎引起，可以进行牙周基础治疗，包括洗牙、刮治等，必要时可在医生指导下进行药物辅助治疗。 对于龋坏严重或松动严重，无保留价值的牙齿，必要时需要拔除患牙。但要注意单纯的药物治疗并不是治疗牙疼的主要手段，平时孩子还要注意维持好口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，并要注意饮食均衡，尽量少吃糖果等过甜的食物。定期进行口腔检查，如牙齿出现不适，积极就医，以免病情加重。

蛀牙痛建议积极就医治疗，蛀牙也称龋病，治疗的基本原则是针对龋坏的不同程度，采用不同的治疗方法，早期釉质龋未出现牙体组织缺损时，可采用氟化物等药物治疗，一旦出现组织缺损，需采用充填治疗，修复治疗等方法。 1、氟化物：使用氟化物防龋，可用于窝沟封闭，以及初期龋的预防性充填，常用的氟化物有氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等，氟化物对软组织无腐蚀性，安全有效。 2、充填治疗：以复合树脂修复充填为主，龋病发展造成牙体组织实质性缺损时，一般不能进行自行修复，需采用充填术来治疗，主要治疗步骤为，去除牙齿的龋坏组织，制备洞形、隔湿、消毒，选用适当的修复材料进行充填。 3、嵌体修复术：当牙体组织缺损较大时，可进行嵌体修复，嵌体具有机械性能优良和美观的特点，可以较好恢复咬合面的形态，和邻面接触关系、消除食物嵌塞。此外，还要注意认真刷牙，维持好口腔卫生，如牙齿出现不适，积极就医检查。

孩子牙疼建议积极就医检查，根据具体原因进行针对性治疗。如为龋坏引起，早期釉质龋未出现牙体组织缺损时，可采用氟化物等药物治疗，如出现组织缺损，需采用充填修复治疗的方法；如为楔状缺损引起，若组织缺损少，且没有牙本质过敏症的患者，不需要特别处理。有牙本质过敏的患者，可选用药物脱敏。 对于过大过深的缺损，可用充填法修补。对于牙髓炎患者，原则是保存牙髓或保存患牙，保存活髓的方法有盖髓术、牙髓切断术，保存患牙的方法主要是根管治疗。对于根尖周炎患者，首选根管治疗来保存患牙，如牙齿缺损过大，无治疗价值，可考虑予以拔除。对于牙周炎患者，一般需要进行洗牙、刮治等牙周序列治疗。此外孩子还要注意保持好口腔卫生，养成正确的口腔清洁方式，正确刷牙，餐后及时漱口，合理使用漱口水，也可配合牙线使用，牙齿出现不适，积极就医检查。

引起前牙疼痛的原因较多，一般可分为牙源性牙痛因素，以及非牙源性牙痛因素。牙源性牙痛因素主要包括牙体硬组织的龋病、牙隐裂，以及牙齿的磨损和牙颈部的楔状缺损，可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，牙齿根尖周围组织的根尖周炎，牙齿周围组织的牙周炎，牙齿的外伤，包括冠折、根折、冠根折等。 非牙源性牙痛因素主要包括，口腔颌面部感染、炎症、干槽症等口腔颌面部疾病，急性心绞痛、急性心肌梗死、甲状腺炎等远隔器官疾病等引起的牵涉痛，三叉神经痛、疱疹后神经痛、创伤后神经痛等神经性疼痛，偏头痛、丛集性头疼等，引起的血管神经性疼痛，以及非典型性牙痛等。如前牙出现疼痛，建议积极就医检查，根据具体原因进行针对性治疗，以免病情延误，影响预后。

建议积极就医治疗三叉神经痛。三叉神经痛是常见的脑神经疾病，可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。治疗原则上首选药物治疗，对于药物治疗不见效的患者，可选择微创介入治疗，或外科手术治疗。 1、药物治疗：个体差异性大，目前药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效较好，尤其对于治疗首次发作的原发性三叉神经痛患者，但其对继发性三叉神经痛患者的疗效并不确切。药物治疗以卡马西平为首选药物，其不良反应可见头晕、恶心，停药后多可消失，注意孕妇忌用。药物治疗一般需要长期服药，在服药期间应按时按量服药，不要擅自减量或调量，如服药期间出现不适需及时就医，术后患者遵照医嘱按时复查。 2、手术治疗：包括三叉神经显微血管减压术等，止痛的同时不产生感觉，以及运动障碍，是目前应用广泛且安全有效的手术方法。

小孩子牙痛建议积极带孩子就医检查，根据具体原因进行针对性的治疗。如果是龋齿引起，可通过充填治疗缓解。如果是牙髓炎或根尖周炎引起，可通过根管治疗缓解。对于龋坏严重没有保留价值的牙齿，必要时需要拔除患牙。如果是牙龈炎、牙周炎等牙周疾病引起，可以进行牙周基础治疗，包括洗牙、刮治等。 必要时可在医生指导下辅助药物治疗。一般全身用药，包括阿莫西林、甲硝唑、罗红霉素等，局部用药，包括米诺环素凝胶、醋酸氯己定溶液等。但要注意，单纯的药物治疗，并不是治疗牙周疾病的主要手段，对于机械治疗无效的患者，方可考虑辅助用药。孩子平时还要注意维持好口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，并注意饮食的均衡，尽量少吃糖果等过甜的食物，最好定期进行口腔检查，牙齿出现不适，积极就医治疗。

甲硝唑片是一种抗生素药物，如果自身出现牙痛与细菌感染有关，此时使用甲硝唑片可以起到缓解、治疗牙疼的效果，但如果出现牙疼与细菌感染无关，是其他原因导致的，此时甲硝唑片并不能起到治疗作用。 1、与细菌感染有关：甲硝唑片可以帮助抵抗厌氧菌感染，起到消炎、杀菌的功效。如果自身没有做好口腔的清洁工作，导致厌氧菌感染口腔组织，例如牙龈、牙周等部位，出现牙龈红肿、疼痛、化脓、口臭等多种异常症状，此时配合医生使用甲硝唑片可以起到治疗的效果，待炎症消退后，牙疼也可以得到缓解。 2、与细菌感染无关：甲硝唑片本身没有止痛的作用，如果自身出现的疾病与厌氧菌感染没有关系，例如出现龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，此时疼痛与感染无关，是牙神经疼痛，此时使用甲硝唑片并不能治疗相关疾病，也不能缓解疼痛症状，还应及时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物治疗，或进行根管治疗。 如果发现自己出现牙疼的情况，还应及时到医院口腔科就诊，让医生进行体格检查、X线检查等，明确具体原因，并在医生指导下治疗。在生活中还应注意做好口腔清洁，避免进食过烫、过冷、过酸的食物以免对牙齿产生刺激。

小孩牙痛建议家长尽快带孩子就医检查，根据具体原因进行针对性治疗。如果是牙外伤引起，需要根据外伤牙具体损坏情况进行充填治疗、根管治疗或拔除等。如果是龋坏引起，轻者一般可通过药物治疗，重者一般需要进行充填治疗。如果是牙髓炎或根尖周炎引起，一般需要进行根管治疗。 如果是牙龈炎、牙周炎引起，一般需要进行牙周基础治疗，包括洗牙、刮治等，必要时可在医生指导下辅助药物治疗，全身用药包括甲硝唑、阿莫西林等，局部用药包括米诺环素凝胶、醋酸氯己定溶液等。但要注意单纯的药物治疗，并不是治疗牙周疾病的主要手段，对于机械治疗无效的患者，方可考虑辅助用药。孩子平时还要注意认真刷牙，维持好口腔卫生，要注意饮食均衡，尽量少吃过甜的食物，最好定期进行口腔检查，牙齿出现不适，积极就医。

根据智齿疼痛的不同原因，具体处理方法常见于以下几种：1、拔除智齿：如果智齿是持续性疼痛，并且夜间疼痛有加重的趋势，一般与牙髓炎有关，需要积极就医来拔除智齿。2、服用抗生素类药物：冠周炎的患者会有周围的牙龈组织疼痛不适，可以在医生指导下，服用抗生素类药物进行治疗，并积极就医，进行盲袋冲洗，以缓解不适，炎症得到基本控制后，择期拔除智齿。3、开髓引流：急性根尖周炎的患者会出现咬牙时明显的疼痛感，一般需要积极就医，通过开髓引流等方法缓解疼痛，并进行抗炎治疗，择期拔除智齿。由于智齿位置靠后，平时要注意认真刷牙，维持好口腔卫生，如智齿反复出现疼痛不适，或者位置、方向不正等，建议积极就医拔除。