智齿疼痛该怎么办

智齿就是第三颗磨牙，因为现在人咀嚼食物越来越精细，所以颌骨越来越不能容纳牙齿，尤其是最后一颗萌出的智齿，从而会使智齿有明显的阻生情况。阻生智齿绝大多数会发生疼痛，是因为智齿冠周炎，智齿冠周因为智齿不能萌出而产生的炎症。 在急性期的智齿冠周炎，不能拔除智齿，因为此时拔出可能会造成菌血症，甚至败血症，能做的仅仅是对症处理，包括全身应用消炎药和局部冲洗，如果有明显的脓液出现，还需要做脓液的切开引流。但是急性期过后，建议尽早拔除智齿，因为智齿此时对我们来说只是一个病灶，没有用处。

"长智齿牙齿疼痛的治疗，主要是根据牙齿疼痛的程度，以及是否溢脓而采用不同的治疗方法。长智齿周围牙齿疼痛主要是由于牙龈发炎导致的，叫做智齿冠周炎。如果是轻微的智齿疼痛，只需要进行冠周冲洗就可以。如果疼痛比较明显，还需要口服抗生素，包括抗厌氧菌的抗生素，如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑和广谱的抗生素，阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果智齿周围牙龈肿胀比较严重，并且伴有溢脓等现象，需要将脓液引流以后进行冠周冲洗，必要时需要进行抗炎的输液治疗才可以缓解疼痛。"

"上颌智齿出现了疼痛，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查。如果是龋病引起的进食冷、热或者是酸、甜食物引起的疼痛，而且智齿位置正确，并且和下颌的智齿能够形成良好的咬合关系，可以进行龋病的治疗。如果是急性牙髓炎，可以在局麻下拔除，如果是急性根尖炎，或者是智齿冠周炎，需要控制炎症以后再拔除。\n上颌的智齿如果是龋病引起的疼痛，能够行使良好的咀嚼功能，可以进行龋病的治疗，这样就可以保存牙齿，也可以保持牙齿的功能。如果上颌智齿虽然是得了龋病，但是位置和方向不正确，或者是和下颌的智齿无法形成良好的咬合关系，也应该在局麻下将其拔除。如果智齿得的是急性牙髓炎，就可以在局麻下直接拔除，就可以消除疼痛。如果是根尖炎、智齿冠周炎或者牙周炎，都需要控制炎症以后再拔除牙齿。"

"哺乳期智齿产生疼痛，可选择到口腔科及时进行检查。如果智齿疼痛是由于产生龋齿，但没有露出神经，可选择去除腐质的部分，然后直接进行充填。对哺乳没有影响。如果智齿疼痛产生漏神经的现象，也可选择将智齿拔除治疗，局部麻药对小孩没有影响；如果比较担心，可选择等待2天左右进行药物代谢，再继续哺乳。另外智齿疼痛如果是由于智齿萌出造成肿胀、化脓，可进行局部冲洗，进行局部冲洗和上药后牙龈能够缓慢的恢复健康，从而缓解疼痛。另外哺乳期智齿如果出现劈裂，也要及时进行拔除治疗，拔除智齿后1周左右能恢复正常。"

"怀孕期的智齿疼痛是临床上比较常见的一种现象，由于女性在妊娠期间身体激素的变化，特别容易出现相对应疾病表现出来的现象，而智齿疼痛则是其中一种常见的现象，这时应该先区分到底是智齿牙髓炎引起的疼痛，还是冠周炎引起的疼痛，如果是牙髓炎引起的疼痛，疼痛必须经过开髓引流，才能得到较好的缓解。但是如果是冠周炎引起的疼痛，这时一般是不建议进行牙齿拔除的，而是需要进行局部对症的处理，联合全身谨慎应用消炎药物，局部考虑冠周的冲洗和上药，全身应用药物要尽量谨慎，一般以头孢类为主，不能应用甲硝唑类的药物。"

哺乳期智齿疼痛在临床上相对常见，也较棘手。这种情况一般重在预防，强烈建议适龄女性在怀孕前应该常规口腔检查，排除和治疗口腔疾病，常见的问题主要有阻生智齿、龋齿、残根、牙龈炎等。哺乳期智齿疼痛的原因很多，治疗也有所不同，常见问题是牙体疾病或是冠周疾病引起的疼痛，各种原因都需要立刻接受专科治疗，早期治疗可获得更好的效果。临床上还可以见到另一种情况，就是孕期的患者智齿发生问题，最常见的问题就是智齿龋坏，或智齿引起冠周炎从而引起间隙感染。这种问题在临床上处理非常棘手，因为在孕期的前3个月无论采取哪种治疗措施，如果产生刺激都会导致早产。如果早期用药会对胎儿有可能会产生一定影响。相对安全的治疗时期是在孕期第4-6个月，虽然相对而言比较安全，但很多操作也受到很大限制。如果孕期后3个月智齿出现问题，比如智齿疼痛以及智齿引起冠周炎、间隙感染等，也会引起早产等相应症状。无论在孕期的什么时候，如果智齿出现问题，都要冒着很大的风险，因此对智齿的相关疾病重在预防。哺乳期尽管风险相对降低，如果哺乳期智齿产生的疼痛，还是建议尽早治疗、缓解疼痛，以避免其进一步发展，引起严重并发症。

临床上解决智齿疼痛有以下几种方法：1、拔除智齿：智齿发生龋坏、牙髓炎，智齿长歪或者与对颌牙没有较好的咬合关系，从而导致智齿疼痛。智齿疼痛也可由智齿冠周炎引起，智齿没有完全长出，与远中牙龈之间存在盲带，盲带容易导致食物嵌塞，食物嵌塞机械刺激，再加上牙菌斑、牙结石刺激，导致智齿周围的牙龈发炎，患者需要拍片子明确诊断后把智齿拔除，解决疼痛问题；2、切除牙龈：如果智齿已经基本长出，可能只有远中一点牙龈覆盖，炎症控制后可以进行龈切术，把覆盖的牙龈切除后进行牙龈成形，便于清洁、维持口腔卫生，从而解决智齿痛。如果牙龈切除后复发，需要把智齿拔除，解决智齿痛的问题。如果患者没有全身禁忌证，医生操作时比较仔细，智齿拔掉后对机体基本没有危害，虽然拔牙有一定风险，但相对于反反复复疼痛，可以长尝试拔掉智齿。

"针对于智齿引起的疼痛，首先应该区分到底是何种原因引起的疼痛，有两种原因：一种是智齿、龋齿引起的牙髓炎所导致的疼痛；另一种是智齿冠周形成的冠周炎所引起的疼痛。相对牙髓炎少见，针对于牙髓炎引起的疼痛，要查看具体的智齿位置，如果智齿位置较正，且有正常的咬合，患者开口度良好，又不愿意拔除，可以考虑直接开髓根管治疗。但是如果本身智齿倾斜萌出或者异位萌出，出现了这种情况可以考虑在智齿没有冠周炎疼痛的时期直接拔除智齿。\n临床上还有一种情况就是冠周炎引起的智齿疼痛，这种情况在临床上非常常见，主要原因就是由于智齿萌出位置不良、倾斜、错位或横位萌出不全，容易在冠周形成盲袋而存留食物残渣，在人体抵抗力低的时候细菌感染形成冠周炎，最好的处理办法是局部应用双氧水联合生理盐水进行交替冲洗，使局部细菌和脓液得到较好的引流，可以对症应用抗生素，就是头孢联合硝基咪唑类，如甲硝唑等控制感染，不要让感染扩散。建议在炎症消除后拔除智齿，从而根治该疾病。前面这两种方法都是临床上较为常见处理智齿疼痛的方法，如果患者没有条件及时到医院就诊，就只能服用止痛消炎的药物，如布洛芬、头孢和甲硝唑等。"

"长智齿疼痛难忍，如果出现智齿冠周的脓肿，可以进行局部冲洗，一般选择用注射器抽取双氧水，再抽取生理盐水将针尖掰掉，留出横断面探入盲袋底内冲洗其中的脓液和食物残渣，能够快速的缓解疼痛。要口服消炎药和止痛药，消炎药可以吃头孢克肟加上甲硝唑片或者可以选择罗红霉素加上甲硝唑片。如果出现面部肿胀，可以使用静脉输液的方法抗炎治疗。在消肿以后可以将智齿拔除，也可以选择等待其萌出，但是不排除还会萌出性疼痛的现象。如果智齿在长出时产生疼痛，由于位置比较歪造成脸颊或者舌侧出现牙龈破溃、面颊内侧黏膜破溃，需要将智齿拔除，并且对破溃的口腔黏膜进行上药，一般选择的药物是促进愈合类的药物，例如锡类散或者复方皮质散等。"

拔完智齿后疼痛在临床上较为常见，因为智齿拔除手术在所有牙齿中较为复杂。智齿的拔除，如果是正常萌出，跟其他牙齿拔除没有特别大区别；如果智齿是骨埋伏阻生、颈中阻生，需要做牙龈切口、牙槽骨去除，还要将横行智齿截断分块拔除，会比普通牙齿拔牙手术创伤大，术后疼痛反应也会较剧烈。拔完智齿后，术后的肿胀程度可能会比较重，在术后的第2-4天之内，会一天比一天肿胀明显，从第5天以后，肿胀就会逐渐消退。如果肿胀持续发生，或者引起了发热，口腔内有特别明显异味，建议要到医院跟医生沟通，以防止局部感染和其他问题发生。如果能早解决，术后并发症会更小。