巩膜炎属于一种比较严重的炎症，其病理特征为细胞浸润、胶原破坏和血管重建。与表层巩膜炎相比，其病情和预后更为严重。巩膜炎是由免疫介导的血管炎引起，通常与系统性免疫性疾病有关。约三分之一的巩膜炎患者为弥漫性或结节性，而另外三分之二的患者则伴有结缔组织或自身免疫疾病。巩膜炎多发生于中青年人，而且女性巩膜炎患者明显多于男性，半数以上的巩膜炎患者双眼受累。局部外伤可以诱发炎症，巩膜炎常导致严重的疼痛和眼球结构的破坏，从而会导致视功能的损害。在日常生活中，也要注意保持眼部的清洁与卫生，避免用脏手揉眼。如果出现眼睛不适症状，需及时前往医院就诊治疗。参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，下，吉林科学技术出版社，2016.06，

血管疾病可能会引起原发性视神经萎缩，因中心动脉血栓形成或栓塞所导致的“血管性萎缩”通常有突然失明的病史。此时，视盘边缘清晰，但也可能先出现视盘水肿，然后逐渐发展为视神经萎缩。血管细小，筛板结构无法看到。颈内动脉血栓形成或硬化可能导致眼动脉供血不足，进而引起视神经萎缩。这种萎缩通常先出现两鼻侧偏盲。此外，供养视神经的血管循环障碍、视神经管内硬化动脉的压迫或严重贫血患者都可能导致视神经萎缩。在高血压性视网膜病变中，早期可能出现视盘水肿，后期则可能出现视神经萎缩。这类患者早期还可能伴有玻璃体或视网膜出血。因此，及时诊断和治疗这些疾病对于保护视力至关重要。参考资料：[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06

干眼病是一种特殊的疾病，其特点在于患者的双眼通常都会受到累及。泪液的分泌量会持续减少，而且随着时间的推移，症状会逐渐加重。不过，值得注意的是，双眼泪液分泌减少的程度可能会有所不同。在正常情况下，轻微的外伤导致的角膜伤口可以很快愈合，并且不会出现影响视力的并发症。然而，对于干眼病患者来说，同样的伤口却会引发更为严重的后果。角膜溃疡可能会持续不愈，甚至可能导致穿孔。干眼病患者通常会出现眼部不适症状，不仅会影响患者的日常生活和工作，如果治疗不当，还可能会引发更严重的并发症。因此，对于干眼病患者来说，及时诊断和治疗非常重要。患者也需要注意保持良好的生活习惯和眼部卫生，以减轻症状并促进康复。参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，下，吉林科学技术出版社，2016.06，

动眼神经是运动性神经，包含躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运动纤维起源于中脑上丘水平的动眼神经核，大脑导水管腹侧的中央灰质中。这些纤维经过红核，从大脑腹侧大脑脚间窝出脑，紧贴小脑幕切迹缘及后床突侧方前行。在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过，与后交通动脉伴行，向前经过海绵窦外侧壁上部，经眶上裂进入眼眶，并立即分为上、下两支。上支支配上直肌和上睑提肌，下支支配下直、内直和下斜肌。此外，动眼神经还包含由缩瞳核发出的内脏运动纤维，这些纤维进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。当动眼神经麻痹时，会出现上眼睑下垂、眼球活动受限、外斜视和复视等症状，同时瞳孔扩大，调节和聚合反射消失。因此，动眼神经对于眼球运动和瞳孔调节具有重要作用，其功能障碍可能导致严重的视觉问题。参考资料：[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06

动眼神经核受损的情况下，同侧的内直肌、下直肌和下斜肌会出现麻痹，甚至双侧上直肌也会受影响。这种核性损害多数引发的是两侧性但不对称的不全麻痹。其典型的临床特征包括损害节段的同侧核与核下性脑神经受损，以及对侧出现锥体束征。但是，即使是轻微的局部损伤，也可能导致单独的上睑下垂或是眼外肌麻痹。具体症状通常会由于损害节段的位置以及范围而有所差异。例如，同侧动眼神经麻痹与对侧共济失调一同出现被称为Claude综合征；而同侧动眼神经束性损伤伴随对侧偏瘫则被称为Weber综合征；如果同侧动眼神经麻痹还伴有对侧肌阵挛或震颤，则就是Benedikt综合征。参考资料：[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06

单眼视力障碍可能是由多种原因引起的，根据单眼视力障碍的发生情况，可以分为突然视力丧失和进行性视力障碍。一、突然视力丧失：1、眼动脉或视网膜中央动脉闭塞：此类情况可导致视网膜的血液供应中断，从而出现突然的视力丧失；2、颈内动脉系统短暂性缺血发作：患者表现为单眼一过性黑矇。二、进行性视力障碍：1、视力障碍在数小时或数日达到高峰：这种情况常见于球后视神经炎、视神经脊髓炎或多发性硬化等疾病时；2、不规则视野缺损后，视力障碍或失明出现：常见于肿瘤、动脉瘤等病变对视神经产生压迫作用时；3、视力障碍伴随致同侧嗅觉丧失：见于Foster-Kennedy综合征时，该综合征是由额底部肿瘤所引起的。患者出现同侧嗅觉丧失，并伴有同侧原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿。参考资料：[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06

诊断巩膜炎需要根据临床表现和眼部体征进行综合判断。由于巩膜炎多与系统性疾病相关，因此迅速诊断十分重要，否则可能导致永久性的视力丧失。除了检查眼部体征外，还需要进行详细的全身体检，特别是关节、皮肤、心血管和呼吸道方面的检查，通常需要与风湿科医生和内科医生共同诊断治疗。根据病史、外眼和裂隙灯检查可以鉴别诊断巩膜炎与表层巩膜炎。后巩膜炎可以通过B超/CT等影像学检查显示后巩膜和脉络膜增厚，有助于诊断。但是，局限性增厚可能被误认为脉络膜肿瘤，因此需要进行鉴别诊断。后巩膜炎的眼球突出不如眶蜂窝织炎明显，但球结膜水肿比其严重，也是后巩膜炎与眶蜂窝织炎的鉴别点之一。参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，下，吉林科学技术出版社，2016.06，

后巩膜炎是一种临床少见的疾病，发生在赤道部后方的肉肿性炎症，可以单独出现，也可以与前巩膜炎同时出现。此疾病通常单眼发病，眼前段一般无明显改变。患者可能会出现眼痛、眼球突出、视力下降等症状，偶尔会出现眼球运动受限，眼痛可能会引起同侧的头痛。当向上方注视时，可能会出现下睑回退，可能是由于炎症侵及了位于后部巩膜的肌肉。如果发生葡萄膜炎、渗出性视网膜脱离等并发症，视力可能会明显下降。当前部巩膜无明显炎症表现时，后巩膜炎很容易被漏诊。为了确诊这种疾病，可以采用超声波、CT、MRI等检测后部巩膜是否增厚。大多数后巩膜炎患者不伴有系统性疾病，但可以伴有眼眶炎性假瘤。因此，对于怀疑患有后巩膜炎的患者，应该进行全面的眼科检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，下，吉林科学技术出版社，2016.06，

坏死性前巩膜炎是一种较少见的具有高度破坏性的巩膜炎类型。约60%的患者会出现眼部或全身的并发症，40%的患者会丧失视力，少数患者在发病后5年内死亡。此疾病发病时，眼痛明显且进展迅速，眼痛剧烈与炎症表现不成比例。在局部，表现为巩膜炎症性斑块，病灶边缘炎症反应重于中央。随后，病灶可迅速向周围蔓延、扩展。如果不及时治疗，炎症范围可扩至整个眼球前段和周边角膜，导致角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼等并发症。严重时，可发生巩膜变薄、软化、坏死、葡萄肿形成。通常坏死性前巩膜炎不会引起眼球穿孔，除非合并有巩膜外伤或眼压显著增高。约50%-81%的患者合并有严重的结缔组织疾病或血管炎，最常见的是Wegener肉芽肿病、类风湿关节炎和复发性多软骨炎。因此，对于坏死性前巩膜炎的患者，需要尽早诊断和治疗，以避免病情加重，危及生命。参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，下，吉林科学技术出版社，2016.06，

视野计测定法是一种临床中常用的检查方法，用于精确测定患者的视野。在视野计测定法中，医生通常使用弓型视野计进行视野的测量，患者背光坐在视野计前面，将颏置于颏架上，单眼注视视野计中心白色固定点，另一眼盖以眼罩。在检查过程中，首先使用3-5mm直径的白色视标，随后嘱患者沿着金属板的内面在各不同子午线上由中心注视点向外移动，直到看不见视标为止，或由外侧向中心移动直至见到视标为止，医生将结果记录在视野表上。然后按照此方法每转动视野计30°便嘱患者检查一次，最后把视野表上所记录的各点结果连接起来，形成该视野的范围。由于不同疾病的患者对各颜色的敏感度不同，因此除了使用白色视标检查外，对于视网膜病还可以选择蓝色和黄色的视标，对于视神经疾病还可以选择红色和绿色的视标进行逐次检查。这样可以更全面地了解患者的视野情况，为诊断和治疗提供更准确的信息。视野计测定法是一种专业的检查方法，需要在专业医生的指导下进行。同时，对于一些特殊情况的患者，如视力严重下降或存在其他眼部疾病的患者，可能需要更复杂的检查方法和更专业的设备来进行准确的诊断。参考资料：[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06