胃肠外科/疝外科
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朱志 主任医师 胃肠外科/疝外科
中国医科大学附属第一医院
三甲
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擅长:结直肠癌、胃癌、胃肠道间质瘤、家族性肿瘤等各种胃肠道肿瘤的规范化治疗及根治性手术,重视胃肠恶性肿瘤的综合治疗,尤其是腹腔镜微创手术及早期胃肠癌的内镜治疗,以及腹腔镜超低位保肛手术、腹腔镜胃癌功能保留手术、胃肠道间质瘤微创手术,开展了胃肠恶性肿瘤多学科协作的综合治疗,较早地开展了腹腔镜胃肠癌根治术,以及针对不同临床分期和病理分期的个体化综合治疗。
董明 主任医师 胃肠外科/疝外科
中国医科大学附属第一医院
三甲
擅长:大肠癌、胃癌、胰腺癌、急慢性胰腺炎、各种疝与腹壁疾病、腹腔及盆腔肿瘤、慢传输型便秘、家族性小肠/结肠疾病、急腹症、外科创伤与感染的诊断和治疗,规范化实施全系膜切除直肠癌根治术、低位直肠癌保留肛门手术、保存植物神经的直肠癌切除术;各种胃癌根治手术、胃肠道肿瘤联合脏器切除手术;胰十二指肠切除术、保留器官功能的胰腺手术(保留十二指肠胰头切除术、胰腺中段切除术、保留脾脏胰体尾切除术、胰腺钩突切除术等)、慢性胰腺炎的外科治疗。
周建平 主任医师 胃肠外科/疝外科
中国医科大学附属第一医院
三甲
擅长:结肠癌和直肠癌的腹腔镜和机器人手术;胃癌腹腔镜和机器人手术;腹壁疝和腹股沟疝的微创治疗;造口疝及食管裂孔疝微创手术;胃肠道间质瘤手术治疗;胰腺癌及腹膜后肿瘤手术治疗。
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慢性萎缩性胃炎和胃溃疡哪个是最能引发癌前病变

朱志 主任医师 胃肠外科/疝外科
慢性萎缩性胃炎比胃溃疡更能引发癌前病变,研究表明,慢性萎缩性胃炎发展成胃癌的几率为8%-10%,而胃溃疡在发病5年后的癌变率一般不超过2%。1、慢性萎缩性胃炎:是指胃黏膜上皮遭受反复损害,导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因,幽门螺杆菌感染后可出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎(萎缩、肠上皮化生)、异型增生及癌变。一般认为,中-重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率;2、胃溃疡:胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜,当胃黏膜由于某种原因出现破损时,容易在该部位发生溃疡,即形成胃溃疡。胃溃疡进展为胃癌的概率相对比较低,大多数患者不需要担心癌变风险。为了减少胃癌的发生,建议活检有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者1年左右随访一次。不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎的患者,可酌情行内镜和病理随访。另外,胃溃疡患者也要积极治疗,大多数预后良好。
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2023-10-19

直肠炎溃疡怎么治疗,需要注意什么

朱志 主任医师 胃肠外科/疝外科
直肠炎溃疡通常指的是溃疡性直肠炎,溃疡性直肠炎的治疗主要是氨基水杨酸制剂治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗生素治疗、手术治疗等,主要注意饮食、情绪、日常监测等。一、治疗:1、氨基水杨酸制剂治疗:氨基水杨酸类药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺胺吡啶肠溶片等,氨基水杨酸用于诱导轻中度溃疡性直肠炎的缓解,也用于溃疡性直肠炎的维持缓解;2、糖皮质激素治疗:包括遵医嘱口服泼尼松龙、泼尼松、布地奈德或静脉注射氢化可的松、甲泼尼龙,可用于重度溃疡性直肠炎的治疗,但不用于维持缓解治疗;3、免疫抑制剂治疗:常用药物有硫唑嘌呤、巯嘌呤等,不能用于溃疡性直肠炎的诱导缓解,可以用于维持缓解;4、抗生素治疗:常见药物为环孢菌素,用于难治性溃疡性直肠炎的治疗;5、手术治疗:如果存在大出血、穿孔、明确或高度怀疑肿瘤,及组织学检查发现重度异型增生或肿块损害伴中度异型增生等,符合手术适应证的情况下,可以选择进行全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术。二、注意事项:1、饮食注意事项:溃疡性直肠炎的患者日常饮食应少渣、卫生、无刺激性;2、情绪注意事项:调节心情,避免心理压力过大;3、注意日常监测:溃疡性直肠炎容易反复,应遵医嘱定期随诊,复查大便常规检查、血常规检查、血沉、C-反应蛋白和肝功等实验室检查,必要时可以行X线或钡剂灌肠检查、CT检查以及肠镜检查。溃疡性直肠炎有发生中毒性巨结肠、癌变、肠出血、肠穿孔的可能,因此要积极进行治疗,在医生指导下按时服药,定期复查,以免并发症的发生。
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2023-10-19

早期的结肠癌做了手术之后就可以活几年

朱志 主任医师 胃肠外科/疝外科
早期的结肠癌做了手术之后,大部分可以彻底治愈,一般不会影响寿命。但是每个人的体质、病情、手术方式、术后调理等都存在差异,而且结肠癌手术后存在复发的风险,因此具体的生存预估时间不会很准确。早期结肠癌通常指的是癌细胞穿透结肠黏膜肌层浸润至黏膜下层,但未累及固有肌层,无淋巴结转移及远处转移。早期结肠癌的治疗主要是采用内镜下切除、局部切除或肠段切除术,通过外科手术治疗可以达到根治的目的。如果局限于黏膜层的T1期肿瘤,无淋巴结转移,5年生存率可达90%,一般不影响寿命。结肠癌是指结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤,即便是早期的结肠癌,仍然存在复发或转移的可能,复发风险约为1.2%-4.9%。因此,结肠癌患者的日常护理也很重要,手术后需要进行营养支持治疗和康复锻炼,减少并发症的发生,定期复查,监测病情变化。
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2023-10-19

肠息肉手术后24小时内可以吃什么

朱志 主任医师 胃肠外科/疝外科
肠息肉手术后24小时内是否可以吃东西,可以吃什么,取决于肠息肉的大小。如果是息肉较小的患者,术后禁食6小时,无异常的情况下6小时后即可进食流食。如果息肉较大的患者,术后需要禁食1-2天。1、息肉小:如果是小息肉的患者,符合内镜手术适应证的情况下,则可以选择微创手术进行去除息肉,通过内镜经肛门进入肠内找到息肉部位,再进行切除、电凝处理。这类手术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,术后禁食6小时即可,6小时后无异常的情况下,排气后24小时内可进食面汤、蔬菜汁、清汤等流食,手术第2天改进食稀粥、鸡蛋羹、豆腐脑、稀面条等半流质饮食,手术后第3天后可进食软食,如面条、馄饨、软饭等;2、息肉大:如果息肉比较大,或存在恶变倾向,或不符合内镜下切除指征的息肉,通常会采用腹腔镜或传统开腹手术,可以彻底切除息肉,防止发生癌变。这类患者术后需要禁食1-2天,因此24小时内暂时不可以进食,需要通过静脉输液补充能量。具体进食的时间需要由医生进行判断,如恢复饮食,进食食物原则与上述一致。肠息肉手术后一段时间内都应该避免进食粗糙、辛辣、刺激性食物,选择易消化的食物,保持大便通畅,避免干硬粪便摩擦创面而致焦痂脱落,继而导致大出血的发生。
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2023-10-19

能不能和胃癌的一起吃饭

朱志 主任医师 胃肠外科/疝外科
可以和胃癌患者一起吃饭,胃癌不是一种传染病,不会导致癌细胞传染。但若胃癌患者存在幽门螺杆菌未被根除的情况,建议选择公筷进食。胃癌是胃部的癌症,来源于胃部的黏膜上皮细胞,胃癌的发病与多种因素有关,包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、不良的饮食习惯,环境因素等。胃癌不是传染性疾病,因此胃癌不会被传染,一般情况下可以和胃癌患者共同进食。但是由于胃癌的发病与多种因素有关,如果患者是因幽门螺杆菌而导致的胃癌,一起进食时需要使用公筷、保持适当的距离、单独清洁碗筷等,做好防护。因此,胃癌患者需要定期复查有无感染幽门螺杆菌。需要注意的是,由于胃癌患者抵抗力比较差,容易受到外界病毒、细菌的侵袭。即便患者本身没有患有传染性疾病,还是要注意饮食卫生。另外,如果家人中有患感染性疾病,尽量不要与胃癌患者一起吃饭,以免增加胃癌患者患其他病的风险。
4701 116
2023-10-19