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何为巩膜炎

孙一洲 副主任医师 眼科
巩膜炎属于一种比较严重的炎症,其病理特征为细胞浸润、胶原破坏和血管重建。与表层巩膜炎相比,其病情和预后更为严重。巩膜炎是由免疫介导的血管炎引起,通常与系统性免疫性疾病有关。约三分之一的巩膜炎患者为弥漫性或结节性,而另外三分之二的患者则伴有结缔组织或自身免疫疾病。巩膜炎多发生于中青年人,而且女性巩膜炎患者明显多于男性,半数以上的巩膜炎患者双眼受累。局部外伤可以诱发炎症,巩膜炎常导致严重的疼痛和眼球结构的破坏,从而会导致视功能的损害。在日常生活中,也要注意保持眼部的清洁与卫生,避免用脏手揉眼。如果出现眼睛不适症状,需及时前往医院就诊治疗。参考资料:[1]高燕鲁等主编,风湿免疫病诊断与治疗要点,下,吉林科学技术出版社,2016.06,
3976 30
2023-12-25

坏死性前巩膜炎有何表现

孙一洲 副主任医师 眼科
坏死性前巩膜炎是一种较少见的具有高度破坏性的巩膜炎类型。约60%的患者会出现眼部或全身的并发症,40%的患者会丧失视力,少数患者在发病后5年内死亡。此疾病发病时,眼痛明显且进展迅速,眼痛剧烈与炎症表现不成比例。在局部,表现为巩膜炎症性斑块,病灶边缘炎症反应重于中央。随后,病灶可迅速向周围蔓延、扩展。如果不及时治疗,炎症范围可扩至整个眼球前段和周边角膜,导致角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼等并发症。严重时,可发生巩膜变薄、软化、坏死、葡萄肿形成。通常坏死性前巩膜炎不会引起眼球穿孔,除非合并有巩膜外伤或眼压显著增高。约50%-81%的患者合并有严重的结缔组织疾病或血管炎,最常见的是Wegener肉芽肿病、类风湿关节炎和复发性多软骨炎。因此,对于坏死性前巩膜炎的患者,需要尽早诊断和治疗,以避免病情加重,危及生命。参考资料:[1]高燕鲁等主编,风湿免疫病诊断与治疗要点,下,吉林科学技术出版社,2016.06,
4718 276
2023-12-25

两眼同向凝视有何临床表现

孙一洲 副主任医师 眼科
两眼同向凝视是一种视觉现象,其涉及到大脑和脑桥的复杂交互。脑桥中枢,位于脑桥旁正中网状结构(PPRF),其核上纤维来自对侧大脑额中回后部的皮质,这个区域被称为大脑凝视中枢。当大脑凝视中枢或从这里发出的纤维受到破坏时,眼睛无法转向对侧,导致双眼向病灶侧注视,这种现象在急性脑血管意外患者中尤为常见。另一方面,当大脑凝视中枢发生刺激性病变时,眼睛会偏向病灶对侧,头部也会转向该侧,产生对应偏斜。这种情况在癫痫发作的初期比较常见。需要注意的是,大脑凝视中枢或由其发出至脑桥中枢的纤维受损所引起的凝视麻痹都是暂时性的,通常在数日之内自行恢复。然而,一侧脑桥的同向凝视中枢受破坏时,眼睛无法向病灶侧凝视,而是转向对侧注视,即患者会凝视自己的瘫痪肢体。此外,如脑桥胶质瘤等脑桥的病变往往会影响两侧,导致两侧凝视麻痹,这种脑桥性凝视麻痹通常是持久性的。参考资料:[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06
3361 111
2023-12-25

动眼神经的解剖结构是怎样的

孙一洲 副主任医师 眼科
动眼神经是运动性神经,包含躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运动纤维起源于中脑上丘水平的动眼神经核,大脑导水管腹侧的中央灰质中。这些纤维经过红核,从大脑腹侧大脑脚间窝出脑,紧贴小脑幕切迹缘及后床突侧方前行。在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过,与后交通动脉伴行,向前经过海绵窦外侧壁上部,经眶上裂进入眼眶,并立即分为上、下两支。上支支配上直肌和上睑提肌,下支支配下直、内直和下斜肌。此外,动眼神经还包含由缩瞳核发出的内脏运动纤维,这些纤维进入睫状神经节交换神经元后,分布于睫状肌和瞳孔括约肌,参与瞳孔对光反射和调节反射。当动眼神经麻痹时,会出现上眼睑下垂、眼球活动受限、外斜视和复视等症状,同时瞳孔扩大,调节和聚合反射消失。因此,动眼神经对于眼球运动和瞳孔调节具有重要作用,其功能障碍可能导致严重的视觉问题。参考资料:[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06
4517 104
2023-12-25

动眼神经核性麻痹是怎么回事

孙一洲 副主任医师 眼科
动眼神经核受损的情况下,同侧的内直肌、下直肌和下斜肌会出现麻痹,甚至双侧上直肌也会受影响。这种核性损害多数引发的是两侧性但不对称的不全麻痹。其典型的临床特征包括损害节段的同侧核与核下性脑神经受损,以及对侧出现锥体束征。但是,即使是轻微的局部损伤,也可能导致单独的上睑下垂或是眼外肌麻痹。具体症状通常会由于损害节段的位置以及范围而有所差异。例如,同侧动眼神经麻痹与对侧共济失调一同出现被称为Claude综合征;而同侧动眼神经束性损伤伴随对侧偏瘫则被称为Weber综合征;如果同侧动眼神经麻痹还伴有对侧肌阵挛或震颤,则就是Benedikt综合征。参考资料:[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06
3657 219
2023-12-25