呼吸内科
网站导航
呼吸内科切换
简介

天津市第三中心医院呼吸内科由建院时的大内科分化而来,经过近六十年的发展,如今在张纳新主任的带领下,以丰富的临床经验、雄厚的技术力量形成了自己的专科特色,成为了一个集医疗、教学、科研为一体的综合性科室,其专科综合实力居于本市领先水平。

呼吸科重视人才梯队建设,现拥有医生、护士和技术人员50余名,其中主任医师1名、副主任医师4名、主治医师6名,其中硕士学位医师7名。呼吸科设备齐全,开放床位77张,配备有门诊、病房、微生物实验室、纤维支气管镜室、肺功能室等。

多年来,呼吸科全体医务人员秉承“以病人为中心,以提高医疗服务质量”的宗旨,努力提高医疗技术和医疗服务水平,树立良好的医德医风,为众多患呼吸系统疾病的患者提供优质、高水平的专业服务。

呼吸系统疾病具有高发病率、高致残率的特点,在多年的临床工作中,呼吸科建立了一整套科学规范的诊治常规,在诊治呼吸系统常见病、危重病和疑难病方面,尤其是呼吸道感染、慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘、肺间质疾病、肺栓塞、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病方向形成了专业优势。

呼吸科医务人员一直在广阔的医学天地积极探索,紧跟学科发展的步伐。上世纪80年代末,本院呼吸科在天津市成功将呼吸机应用于临床抢救,呼吸机支持技术随之在天津医疗界得以广泛推广,现已成为有效的抢救手段。

近年来,新仪器、新技术的应用,为呼吸科提供了更为广阔的平台,诊治水平得到大跨步的飞跃:肺功能测定仪、纤维支气管镜、无创呼吸机及各种心肺、血氧监护仪等仪器,明显提高了急危重病的诊治抢救成功率。

尤其是无创呼吸机的使用,使更多呼吸衰竭的病人避免了气管插管、甚至气管切开的风险,减少了患者的痛苦,延长了存活时间,提高了生活质量。而气管镜检查的广泛应用更是提高了病人住院诊断率、缩短了住院天数,也减轻了患者的经济负担。

此外,呼吸科还积极建立学习型科室模式,在科内设立了一系列学习和管理制度,每名医生都制定了自己的学习目标、科研计划,在浓厚的科研氛围中搭建了呼吸科的学术交流平台。全科协作完成国家自然基金委科研课题一项,引进新技术填补天津市技术空白两项,获得卫生局科技进步三等奖一项,在国家、省市级期刊上发表论文数十篇。

呼吸同,命运共。在呼吸科的呼吸重症监护室(RICU),每年都要和重症医学科(ICU)一起抢救大量各类呼吸系统疾病的重症患者,并为全院各科疑难、危重手术病人提供生命保障,缩短病人的危险期,及时挽救他们的生命,创造了一个又一个生命奇迹。

本科邸阜生主任于2006年在南开大学开设“循证医学课程”,南开大学“循证医学课程”。通过循证教学教育培养了一代具有循证医学思想的学生,并在科内开展了循证临床实践,每周组织讨论病因、治疗等循证病例。在邸阜生主任领导下,以主编、副主编、编委参编循证医学专业参考书、8年制及5年制教科书共计6本,在科室内创建了循证实践教学查房标准流程,并以此参加了2014年天津医科大学国际教学认证,获得好评。

毕业后教育及培训(临床基地医师规范化培训)

在规范化基地医生的培训中,本科参照美国医师培训六大核心能力---病患照顾能力(PatientCare)医学知识评估(MedicalKnowledge)以现行执业为基础之学习与改进(Practice-BasedLearningandImprovement)具有人际关系以及沟通技巧(InterpersonalandCommunicationSkills)具备专业态度(Professionalism)在医疗体系内的执业能力(System-BasedPractice),突出对基地医生能力培养的理念,并以此创建了多种培训形式:诊断学、内科学鉴别诊断的鱼骨图教学法;PBL教学法;Minicex教学评估法;健康矩阵评估法用于评估规范化基地医疗教学质量。

举办继续教育学习班

本科的循证医学实践及“DESME糖尿病治疗”教学项目已获批全国继续教育学习班,并已成功组织、承办了循证医学继续教育学习班,受到了广泛好评。多年来内分泌科每年举办国家级继续教育培训班三期

研究生培养

在邸阜生主任带领下,自2008年成立硕士研究生培养基地,并承担天津市科委科研科技基金等多项科研课题,至今已培养硕士研究生10名,在读硕士研究生5名。

让科研产生强大的科室推动力

内分泌科多年来秉承在临床观察及实践中凝练出科学问题是的科研思想,进行了十余项临床及基础科学研究。

临床科研

建立了GCP分中心并进行了多项GCP研究,进行了有关维格列汀、西格列汀等新一代DPP-4抑制剂的临床药理学观察,同时也进行了糖尿病优化治疗方案的临床观察;本科在临床研究过程中,特别注重从临床实践工作中凝练科学问题,进行相应的医学研究。

例如,我们平时看到针对糖尿病并发症应用改善微循环的药物,但是像灯盏花素、丹参提取物、前列腺素其中哪一个对微循环的改善更好呢?于是,我们举全科之例进行了针对上述三个药物的前瞻性随机对照试验(RCT),用于比较上述3个药物改善微循环的临床效果。近年来,本科针对脂肪肝、肥胖、心脏疾患、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、DESME糖尿病治疗模型等内容进行了大量的临床科学研究。

基础科研

2008年,本科成立了研究生培养基地,针对科学学位的硕士研究生制定了完善的培养计划,组织进行了较多的基础科学研究,基础研究所涉及的领域主要是选择性胰岛素抵抗,包括肝脏胰岛素抵抗、脂肪组织胰岛素抵抗、肌肉胰岛素抵抗以及心脏胰岛素抵抗。

2006年以来,随着脂肪因子在科学领域的登台,有关他的研究渐渐地成了医学领域里的热点,本科抓住这个有利时机,开展了大量的有关脂肪因子与脂肪肝的系列研究,取得了一定的成果,并在中华期刊及核心期刊发表了相关文章数十篇。

教学科研

2010年,内分泌科申请到了天津医科大学教学科研基金,专门从事循证医学临床实践方法在临床实习生中的开展方面的研究,使得循证医学临床实践方法在临床医学生中进行普及,推动了循证医学实践的进一步发展。多年内分泌学科的发展造就了优秀的内分泌学科学术团队。

年富力强的一批医生在医疗、教学和科研工作中起骨干作用。近年来,年轻的医学工作者也逐渐成长,他们充满朝气,不断进取,努力探索,显现了内分泌科持续发展潜力。我们的目标是在继承中不断创新,在创新中不断超越!

  • 响应及时

  • 真实医生

  • 不接诊随时退

医生推荐

更多
暂无医生信息
科普内容
更多

老年人肺炎的发生原因、症状

杨安怀 副主任医师 呼吸内科
老年人感染性疾病中肺炎最为常见,在美国,肺炎和流行性感冒均为第八大主要死亡因素及主要感染死亡因素。老年人社区获得性肺炎(CAP)发病率大约是年轻人的10倍,大都需要住院,据2010年美国统计,其住院费用超过70亿美元/年。病死率高,高于年轻人3-5倍。年龄与肺炎的发生与转归密切相关,免疫功能低下是老年人肺炎患病率、病死率增高的重要原因之一。随着年龄增加,机体防御功能逐渐减退、肺泡壁弹性消失、咳嗽反射减弱、黏液纤毛清除功能降低,口咽部、呼吸道定植菌增多,加上老年人口腔清除功能及吞咽功能衰退,由此增加下呼吸道感染的风险。睡眠或吞咽时误吸,是老年人肺炎发生的最重要机制。老年人合并其他系统疾病也是促使肺炎发生的因素,如脑卒中、昏迷及慢性脏器功能不全等。其他影响因素包括营养不良对机体免疫的损害、温度骤变、吸入治疗、制酸剂应用等。老年肺炎呼吸系统症状和体征不典型,或被全身疾病所掩盖,表现为嗜睡、意识模糊、表情迟钝、呼吸急促或心动过速、功能状态的改变、体重下降、精神状态急性改变、原有疾病的恶化或新陈代谢紊乱。其中精神状态改变可能是特征性表现,由此突出对不舒服的老年患者,进行全面检查的重要性。随着年龄增加,多数症状在老年人肺炎发病时明显减轻,且大多是与发热相关的反应(寒战、出汗)和疼痛症状(胸痛、头痛和肌肉痛),而呼吸系统症状如咳嗽和呼吸困难的差异性较小。
4099 73
2023-04-20

58岁黄先生代偿性肺气肿,出院第一件事就是戒烟!

杨安怀 副主任医师 呼吸内科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:58岁男性患者因无诱因性咳嗽、咳痰、喘息等症状加重来我院就诊,完善相关检查后,结果显示患者中度阻塞性肺功能障碍,诊断为代偿性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病。通过规范用药治疗并配合呼吸功能锻炼后,患者病情控制稳定,咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻。【基本信息】男、58岁【疾病类型】代偿性肺气肿【就诊医院】天津市第三中心医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗(孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、肺力咳胶囊)+康复训练(腹式呼吸、缩唇呼吸)【治疗周期】门诊用药1周后复诊,1个月后再次复查【治疗效果】病情得到基本控制,咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻一、初次面诊患者黄先生,58岁,间断咳嗽、咳痰、喘息5年,每年季节变幻时症状加重,2周前无明显诱因出现上述症状加重,主要以活动后喘息明显,伴咳嗽,咳痰,为白黏痰为主,晨起量多,无发热,无畏寒、寒战。患者自诉未着凉或劳累,周边无呼吸道感染患者,无咯血,自行服药后未见好转。查体:患者体温36.7℃,呼吸20次/分,心率82次/分,血氧饱和度94%,患者神志清楚,呼吸急促;双肺可闻及干性啰音,完善血常规、CRP、降钙素原、胸部CT、肺功能等检查。结果显示白细胞、降钙素原、CRP均未增高,胸部CT显示未见片状密度增高影,可见多发肺气肿;肺功能检查结果为中度阻塞性肺功能障碍,考虑代偿性肺气肿,慢性阻塞性肺疾病。二、治疗经过患者吸烟史40年,每日平均30支,之前从事电焊工作20余年,目前基本可以诊断为代偿性肺气肿,慢性阻塞性肺疾病急性加重,本次无感染证据,考虑由季节因素主导。于是嘱患者戒烟,同时给予患者口服孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、肺力咳胶囊综合治疗,并配合呼吸功能锻炼,做腹式呼吸、缩唇呼吸,以加强呼吸肌的活动,增加膈肌的活动能力。三、治疗效果患者7天后门诊复诊表示咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻,病情基本稳定,未发生其他并发症。患者继续坚持戒烟。1个月后复查咳嗽、咳痰等症状基本缓解,复查肺功能结果显示肺部阻塞现象得到好转,肺功能基本恢复正常,患者对治疗结果十分满意。四、注意事项很高兴患者病情控制稳定,但是还需要叮嘱患者,要注意坚持腹式呼吸、缩唇呼吸训练,有助于维持正常通气。同时禁止再次吸烟,避免吸入二手烟或者前往烟尘较多的场所,注意保暖,避免受凉,预防感冒,做好个人劳动保护,有助于保护呼吸系统,避免病情复发。五、个人感悟代偿性肺气肿主要是由于肺组织发生了损害,导致容积缩小所引发的肺部膨胀。本篇患者的疾病诱因与长期大量吸烟的习惯有直接关系,所以治疗该疾病,戒烟是关键,要规范治疗,坚持肺功能锻炼,才有助于维持较好的肺功能状态。可以配合全身运动,推荐快步走、慢跑、上楼、踏车等方式。
4952 40
2022-06-15

62岁大爷咳痰确诊间质性肺气肿,联合治疗恢复肺功能

杨安怀 副主任医师 呼吸内科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:间质性肺气肿是慢性阻塞性肺疾病,患者表现为呼吸急促,喘憋症状10多年,近1个月加重,有时伴咳痰或者发热等,近4年活动耐力越来越差,自行用药效果欠佳,遂来就诊。通过查体和胸部CT,诊断为肺间质纤维化合并间质性肺气肿、肺炎、慢性阻塞性肺病。通过药物治疗+辅助通气+康复治疗,病情已得到控制,各项指标均在好转。【基本信息】男、62岁【疾病类型】肺间质纤维化合并间质性肺气肿、肺炎、慢性阻塞性肺病【就诊医院】天津市第三中心医院【就诊时间】2014年10月【治疗方案】药物治疗(注射用哌拉西林他唑巴坦、注射用多索茶碱、盐酸氨溴索注射液、孟鲁司特钠片、沙美特罗替卡松吸入剂、茶碱缓释片、桉柠蒎肠溶软胶囊)+无创辅助通气+康复治疗(腹式呼吸、缩唇呼吸)【治疗周期】住院治疗14天,14天后门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,肺功能逐渐恢复一、初次面诊患者间断咳嗽、咳痰、喘憋10余年,近4年觉得活动耐力较前明显减弱。本次为1月前,自觉着凉后无明显诱因出现上述症状加重,主要以活动后喘息明显,伴咳嗽、咳痰,以白黏痰为主,晨起量多,伴间断发热,无咯血,无其他症状,自行服用盐酸莫西沙星片、复方甲氧那明胶囊、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片,未见明显好转。查体:T:36.7℃,R:25次/分,HR:100次/分,SpO2:89%;患者神清,呼吸急促,双肺可闻及干性啰音,完善血常规、CRP、降钙素原、胸部CT、肺功能等检查。胸部CT:如图所述,白细胞、降钙素原、CRP均增高,肺功能重度混合型通气功能障碍,考虑肺间质纤维化合并间质性肺气肿、肺炎、慢性阻塞性肺病。二、治疗经过结合患者病史及检查结果,有一种疾病特别需要注意,就是“肺间质纤维化合并间质性肺气肿,尘肺合并肺感染”。因此,应着重向患者询问是否吸烟,有没有职业粉尘接触史,既往病史:20余年职业粉尘接触病史,诊断尘肺II期,伤残2级,吸烟40年,每日20支,高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病,2型糖尿病,我告诉患者目前基本可以诊断肺间质纤维化合并肺气肿,尘肺合并肺感染,慢性阻塞性肺病急性加重”,本次存在肺部感染证据,患者反复应用抗生素,存在细菌耐药风险。遂给与注射用哌拉西林他唑巴坦抗感染,给与静脉糖皮质激素抗炎平喘,静脉注射用多索茶碱缓解支气管痉挛,静脉盐酸氨溴索注射液化痰治疗,给与无创辅助通气治疗改善氧合。给与治疗3天后症状减轻复查血常规、CRP、PCT等,炎症指标明显好转,继续治疗10天后好转出院,建议出院后继续口服孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等综合治疗。呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动,增加膈的活动能力。三、治疗效果肺间质纤维化合并间质性肺气肿,与吸烟、职业病接触史、环境及遗传因素综合影响造成,所以首先要去除诱发加重的因素,加强肺的功能锻炼,肺功能和肌肉一样可以锻炼增强。患者氧合下降明显给与无创辅助通气辅助治疗;药物治疗也是必要的,急性期要解除支气管痉挛,加强化痰、抗炎治疗,治疗期间患者喘憋的症状明显改善。14天后门诊复诊,喘憋明显减轻,需要维持治疗一段时间,门诊复诊调整治疗,症状完全缓解后复查肺功能,肺功能部分恢复。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状得到缓解,肺间质纤维化合并间质性肺气肿,是一种有阻塞病变和限制病变同时存在,重点在改善阻塞性通气功能障碍。要尽量避免急性加重,需要增强自身免疫功能,进行肺功能康复训练,出院后患者可自行进行腹式呼吸和缩唇练习。其次保持呼吸道通畅,抑制微痰栓形成,长期口服化痰药物,再次解除气道痉挛和抑制气道炎症。另外,日常需要戒烟,注意保暖,避免受凉,预防感冒;改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。五、个人感悟1、间质性肺气肿患者的教育与管理很重要。健康教育主要内容包括:劝告所有患者避免接触危险因素,认识和处理急性发作,了解赴医院就诊的时机等;2、建议增加肺功能的锻炼,加强营养支持,增加自身免疫力,适当锻炼,例如呼吸训练,如深慢缩唇腹式呼吸等方式,建议运动强度为极量运动的60%-80%,持续时间5-40分钟,每天1-3次,每周3次以上;3、保持呼吸道通畅,长期口服化痰药物,亦可以雾化吸入湿化气道,物理方式亦可以也可帮助慢阻肺患者清除气道分泌物。
3290 83
2022-06-09

间质肺纤维化治疗

王宁 主治医师 呼吸内科
"间质性肺纤维化最主要的代表疾病是特发性肺纤维化,特发性肺纤维化治疗除肺移植外,目前缺乏令人满意的方法。药物治疗虽以抗纤维化为目的,目前尚无任何一个治疗方案能改变和逆转特发性肺纤维化等病变,因此所有对特发性肺纤维化药物治疗的临床意义有限。首先药物治疗,根据患者的意愿和病情可以采用的药物,目前有吡非尼酮还有N-乙酰半胱氨酸,特发性肺纤维化急性加重时可用糖皮质激素治疗,就是针对特发性肺纤维化合并症的治疗,一般对特发性肺患者合并的无症状胃食管反流进行治疗,可能有益于病情的稳定。有些特发性肺纤维化相关性肺动脉高压的患者并未从针对肺动脉高压的治疗中获益,所以不推荐此项治疗。其次就是非药物治疗,1、长期的氧疗。2、对因病情持续进展而致呼吸衰竭的特发性肺纤维化,患者一般不建议使用机械通气。3、多数特发性肺纤维化患者应该进行肺康复治疗。4、肺移植是目前治疗特发性肺纤维化最有效的手段。"
播放语音
83214 70
2019-08-29