科普知识
天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科

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肺部磨玻璃结节9mm需要手术吗
岳东升
副主任医师
肺部肿瘤科
临床上不太确定肺部9mm的磨玻璃结节是否需要手术,目前肺部磨玻璃结节越来越多,而且在全世界的范围内,针对肺部磨玻璃结节的治疗有很多指南及专家共识。基本上比较确定的是,如果肺部磨玻璃结节小于6mm,要进行定期的随访观察。但是肺部磨玻璃结节一旦超过8mm,要特别关注。不同的指南对于肺部磨玻璃结节是需要手术还是随诊,有不同的建议。一旦超过8mm,外科医生就比较警惕,最保守的方案是建议3个月复查,看结节的大小、形态、密度有没有变化。一旦有变化,会建议积极治疗。9mm的肺部磨玻璃结节是否一定要手术并不明确,但是针对8mm以上的肺部磨玻璃结节有指南。如果肺部磨玻璃结节超过8mm,达到9mm,在临床当中有一部分病人会直接进行肺部手术,有些病人会建议先进行密切随访,根据病情变化再决定后续的治疗。需要关注的是,一旦肺部磨玻璃结节达到9mm,实际上还是要到专业的医院找专科医生,给出专业的意见,因为有些病变需要直接手术,有些病变可以继续观察。
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纵隔肿瘤怎么区分良性还是恶性
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
纵隔肿瘤实际上是一种比较少见的肿瘤,目前主要分为三大类。最主要的一个是胸腺来源,比如胸腺瘤,还有一个是后纵隔长的神经源性肿瘤,从后纵隔脊柱神经根发出来或者是肋间神经根发出来,这种神经起源的肿瘤叫神经源性肿瘤。还有一大类是生殖细胞肿瘤,包括传统上的胸腺瘤。其中发病率比较高的属于胸腺肿瘤,也就是胸腺瘤,胸腺肿瘤不好区分良恶性,大多数的胸腺肿瘤可能是交界性肿瘤,纯良性的非常少,但是属于交界性,以后会有转移、复发倾向相对较多,还有一些恶性肿瘤。但是神经源性的肿瘤多数属于良性肿瘤,一般不会复发、转移。其中生殖细胞肿瘤属于有良性也有恶性,具体怎样区分,还是依靠术后的病理或者术前的穿刺,穿刺完以后做成病理切片,才能确诊肿瘤是良性还是恶性。可以从CT、影像学资料进行初步术前 诊断,比如生长在后纵隔,多数属于神经源性肿瘤,可能起源于神经根的是良性肿瘤。
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