神经外科
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简介

天津市第一中心医院神经外科始建于70年代初期。1970年,天津医学院附属总医院神经外科一分为三,即天津医学院附属总医院、一中心和二中心。分到我院神经外科的有:王宝华、罗涛、焦德让,王宝华任科主任。

1990年一中心迁至王顶堤新址,王守伦任科主任。1999年我院从环湖医院引进李牧教授任科主任,在李牧主任的带领下我院神经外科得到飞速发展,规模不断扩大,业务水平大大提高,影响力不断攀升,所开展的临床工作处于神经外科学的前沿,目前已成为天津市神经外科中心之一。

科室具有完整的人才梯队,现有教授、硕士生导师1人,主任医师4人,副主任医师7人,主治医师4人;博士学位5人,硕士学位6人,学士学位4人。目前拥有2个病区,设50张床位,年手术量500余例,年经济收入近4000万元。

神经外科是我院的重点发展科室之一,在人、财、物等方面得到了医院的大力支持,具有先进的德国产超声吸引仪、蔡司NC-4显微镜、Storz脑室镜、德国蛇牌开颅钻两台、美国史塞克开颅钻1台,DWL经颅多普勒超声仪1台,Cordman颅内压监护仪1台。

临床方面,目前神经外科除了开展常规的颅脑手术,还广泛开展先进的微侵袭神经外科术,包括颅底神经外科(如脑干肿瘤、斜坡肿瘤、听神经瘤、颈静脉球瘤、颅内动脉瘤等)、血管内介入治疗(如颅内动脉瘤、颈内动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形等)。

还有脑室镜下的微创手术(如垂体瘤、梗阻性脑积水、斜坡肿瘤等)、颅内外血管搭桥手术(如颈内动脉闭塞、大脑中动脉狭窄、烟雾病等)、立体定向及功能神经外科(如三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术等)。尤其对颅底复杂肿瘤显微切除、脑室镜下经鼻蝶垂体瘤切除、三叉神经微血管减压、颅内外血管搭桥、缺血性脑血管病介入治疗等目前神经外科手术发展前沿的项目具有丰富经验。

另外,作为综合医院的神经外科,本科经常收治专科医院不能救治的合并其他系统疾病的复杂病例,如血液病、心脏病、器官移植等合并颅内疾病、多发伤合并重型颅脑损伤,与眼科耳鼻喉科联合手术切除颅底侵入肿瘤等,在相关兄弟科室的积极配合下,充分发挥综合医院的优势,使得这样的患者得到很好的救治,为医院赢得了良好的声誉。

科研方面,研究领域包括脑肿瘤的分子生物学治疗、靶向化疗,脑血管病的栓塞材料相关研究,颅脑损伤的临床研究等,与南开大学高分子所、天津大学材料工程与科学学院、天津市药物研究所等多所大学、科研院所开展科研合作。目前已经完成及正在承担国家级、市级及局级多项科研课题。

其中包括:国家自然科学基金资助项目2项,天津市科委重点资助项目1项,局级课题10余项。作为合作单位获天津市科学进步一等奖1项,获天津市科学进步三等奖2项,申报发明专利3项,获天津市科学技术成果10余项。CNKI检索1980年至今科室发表国内学术论文100余篇,其中中华系列杂志10余篇;发表SCI收录论文4篇,其中包括专业影响力较高的JournalofNeurosurgery和JournalofNeurotrauma。

人才培养方面,承担天津医科大学、武警医学院的神经外科理论教学及临床见习、实习任务。本科室具有博士后流动站资格。目前,已培养天津医科大学博士后1名,天津医科大学博士研究生2名,南开大学医学院及天津医科大学硕士研究生近20名,周边省市、地区进修医师10余名。

1999-2009每年举办一次全国性质的继续教育学习班。派出人员到国内外进修5人次,赴美国、德国、日本、芬兰、香港等国家和地区研修神经外科或参加国际会议进行学术交流。

秉承“学习、创新、和谐、仁爱”的院训,经过几代神经外科专家的不懈努力,在临床、科研与教学等各方面工作均取得长足进步。然而,今日世界,日新月异,神经外科事业亦是蓬勃发展,我们不能安于现状,要充分认识到目前科室发展存在的不足,抓住卫生行业改革、医院发展带给我们的机遇,脚踏实地,稳步发展,不断提升科室实力,为患者提供更为优质的服务。

学科带头人李牧教授是我国神经外科早期毕业的博士之一,师承我国著名神经外科专家薛庆澄教授,曾先后赴德国、日本、意大利、美国和芬兰研修神经外科临床。自毕业后始终从事神经外科临床、教学、科研工作,精通本学科的基础理论和专业知识,了解本专业国内外学术动态。

对颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病、先天性畸形、功能性神经外科和脊髓疾患的外科治疗具有丰富的临床经验,手术技巧娴熟。带领全科开展显微神经外科、神经内窥镜手术、神经血管内介入治疗、立体定向和功能神经外科等现代微侵袭神经外科。自1999年引进到医院任科主任以来,年手术例数从几十例,发展到目前年手术700余例,使科室不断发展壮大。

临床方面,目前神经外科除了开展颅脑创伤、脑血管病、脑脊髓肿瘤、先天畸形、脑积水等常规手术外,还广泛开展先进的微侵袭神经外科技术。微侵袭神经外科是现代神经外科进展的前沿,其中包括显微神经外科、神经内镜下手术、血管内介入治疗、立体定向功能神经外科和立体定向放射外科(伽马刀、X刀),使用最小的手术创伤达到最佳的治疗目的,代替以往传统的开颅手术。

1.神经内镜:从2000年引进神经内镜手术技术,王嵩主任医师从美国学成归来。近两年,经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术达60余例。除此外,神经内镜下视神经减压术、梗阻性脑积水三脑室造瘘术、斜坡脊索瘤切除术在我市也是首先开展。

2.神经血管内介入治疗:自2000年开始,开展神经血管内介入治疗技术(如颅内动脉瘤、颈内动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形等)。自2011年7月引进常斌鸽主任医师,每月开展全脑血管造影30例,其中介入治疗10余例,比以往增长4倍。

3.显微神经外科:包括颅底神经外科(如脑干肿瘤、斜坡肿瘤、听神经瘤、颈静脉球瘤、脑动静脉畸形等切除术、颅内动脉瘤夹闭术等)、颅内外血管搭桥手术(如颈内动脉闭塞、大脑中动脉狭窄、烟雾病等)、三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术等,尤其对颅底复杂肿瘤显微切除具有丰富的经验。

4.立体定向功能神经外科:2011年已开展立体定向辅助下,颅内血肿引流术、脑脓肿引流术、脑深部小肿瘤切除术、脑运动障碍性疾病核团毁损术。

另外,作为综合医院的神经外科,经常收治专科医院不能救治的合并其他系统疾病的复杂病例,如血液病、心脏病、器官移植等合并颅内疾病、多发伤合并重型颅脑损伤,与眼科、耳鼻喉科联合手术切除颅底侵入肿瘤等,在相关兄弟科室的积极配合下,充分发挥综合医院的优势,使得这样的患者得到很好的救治,为医院赢得了良好的声誉。目前已成为天津市神经外科中心之一。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23