科普知识
复旦大学附属华山医院风湿免疫科

共收录15位医生
类风湿怎么治疗最好最有效
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
类风湿,即类风湿关节炎,是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响关节,导致炎症、疼痛、肿胀和功能障碍,常见的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
1、药物治疗:
非甾体类抗炎药:主要用于缓解疼痛和减少炎症,是类风湿关节炎治疗的基石,但需注意可能带来的胃肠道不适、肝肾损伤等副作用。
糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可迅速缓解关节肿痛等症状,长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用,需严格遵医嘱掌握使用剂量和疗程。
免疫抑制剂:可抑制免疫反应,减少关节损伤,通常需要长期使用,但需注意监测肝肾功能、血常规等指标,以及可能出现的副作用,建议遵医嘱用药。
2、物理治疗:
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等,可促进局部血液循环,减轻炎症和疼痛,提高关节灵活性。物理治疗通常作为药物治疗的辅助手段,帮助患者更好地管理症状。
3、康复运动:
适当的康复运动对于类风湿关节炎患者非常重要,通过伸展运动、力量训练、平衡训练等,可以增强关节周围的肌肉力量 ,提高关节稳定性,减少疼痛和功能障碍。康复运动应在专业指导下进行,以避免过度运动导致关节损伤。
4、手术治疗:
对于病情严重、关节功能严重受损的患者,手术治疗可能是必要的选择,手术方式包括关节置换术、关节融合术、滑膜切除术等。手术治疗旨在恢复关节功能,减轻疼痛,提高生活质量,手术并非所有患者的首选治疗方案,需在医生指导下根据病情做出决策。
患者应在医生指导下制定个性化的治疗方案,并定期复查以监测病情变化,保持良好的生活习惯和心态对于疾病的控制也至关重要。
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白塞氏可以治愈吗
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
白塞氏病目前难以治愈,遗传因素虽可能致病但具体基因未确定,感染因素关系不明确、免疫异常难根本纠正,且临床表现多样,病情差异大,增加了治愈难度。
1、遗传基因未确定:
部分患者有家族遗传倾向,说明遗传因素在白塞氏病的发病中可能起到一定作用,但目前尚未确定具体的致病基因,这也给治愈带来了困难。
2、感染因素关系不明确:
也可能参与了白塞氏病的发生发展,一些患者在发病前可能有链球菌、结核菌等感染病史,但感染与白塞氏病的确切关系仍不明确,即使控制了这些潜在的感染因素,也不能保证完全治愈白塞氏病。
3、免疫异常难根本纠正:
白塞氏病患者存在免疫系统的异常激活,患者体内的免疫细胞如T细胞、B细胞等功能失调,产生大量的炎症因子,导致血管炎、口腔溃疡、生殖器溃疡等症状,目前的治疗主要是通过使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物来抑制免疫系统的过度反应,但只能控制病情,不能从根本上纠正免疫系统的异常。
4、临床表现多样:
复杂多样,可累及多个器官系统,除了常见的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变外,还可能累及关节、心血管、神经系统等,不同患者的病情严重程度差异很大,治疗方案需要根据个体情况进行调整,这也增加了治愈的难度。
白塞氏病的预后因个体差异而异,大多数患者经过积极治疗后,病情可以得到有效控制,症状得到缓解,并能够维持正常的生活和工作,然而也有部分患者病情可能反复发作或持续进展,导致严重并发症的发生。
白塞氏治疗的注意事项
保持积极心态,患者应保持冷静,避免生气和情绪波动,以减轻对病情的负面影响;白塞氏病是一种慢性疾病,患者需树立信心,积极配合治疗,避免自暴自弃。
在症状严重时,患者需卧床休息,并增加营养摄入,尤其是高蛋白和高维生素饮食;避免外伤,注意口腔卫生,避免食用辛辣刺激性及过凉、过热的食物,对于外生殖器和肛周损害,应保持干燥,避免汗液浸渍和分泌物刺激;保持正常的作息时间,避免熬夜,保证充足的睡眠时间,有助于提高免疫力,促进病情的稳定。
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尿酸高喝啤酒的危害
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
尿酸高的人喝啤酒会带来诸多危害,如增加尿酸生成、抑制尿酸排泄、影响代谢功能、诱发痛风发作以及加重肾脏负担等,尿酸高的人应该严格控制啤酒的摄入,以保护身体健康。
1、尿酸生成增加:
啤酒中含有大量的嘌呤成分,嘌呤在人体内代谢后会转化为尿酸。尿酸高的人本身尿酸代谢就存在问题,摄入过多的嘌呤会使体内尿酸生成进一步增加,每100毫升啤酒中大约含有80毫克的嘌呤,大量饮用啤酒会导致尿酸生成量大幅上升,加重尿酸高的情况。
2、抑制尿酸排泄:
肾脏是排泄尿酸的主要器官,当人体摄入酒精后,尤其是啤酒,会导致肾脏排泄尿酸的能力下降。酒精可以使肾小管对尿酸的重吸收增加,减少尿酸的排出,使得体内尿酸水平更加难以控制,增加了痛风发作的风险。
3、影响代谢功能:
啤酒中的酒精和其他成分会干扰身体的正常代谢过程,导致脂肪、碳水化合物等物质代谢紊乱,可能会进一步影响尿酸的代谢,使尿酸在体内堆积。代谢紊乱还可能引发肥胖、高血压、高血脂等疾病,这些疾病都会与尿酸高相互作用,加重病情。
4、诱发痛风发作:
尿酸高的人如果喝啤酒,很容易诱发痛风发作,痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。当尿酸水平过高时,尿酸盐结晶容易在关节处沉积,而啤酒的摄入会加速这一过程。一旦痛风发作,患者会出现关节疼痛、红肿、发热等症状,严重影响生活质量。
5、加重肾脏负担:
尿酸高已经对肾脏造成了一定的负担,而啤酒的摄入会进一步加重肾脏的损害。过多的尿酸需要肾脏来排泄,酒精也会对肾脏产生毒性作用,长期下去可能会导致肾脏功能受损,甚至引发肾衰竭等严重后果。
尿酸高的人如果实在难以避免饮酒场合,应尽量减少啤酒的摄入量,在饮酒前后要多喝水,以促进尿酸的排泄。饮酒后要密切关注身体的变化,如出现关节疼痛等症状,应及时就医。并且,无论在何种情况下,都不能将饮酒作为控制尿酸的方法。
尿酸高人群饮用啤酒的注意要点
不同的尿酸水平对啤酒的耐受性不同,如果尿酸水平只是轻度升高,偶尔少量饮用啤酒可能影响不大,但如果尿酸水平过高,或者已经有过痛风发作史,就应该严格禁止饮用啤酒。
即使尿酸高的人可以少量饮用啤酒,也必须严格控制饮酒的频率和量,尽量减少饮酒的次数,最好能做到不饮酒。如果实在无法避免,每次饮用啤酒的量不宜超过300毫升,并且要注意间隔时间,避免频繁饮用。
避免在空腹时饮用啤酒,空腹饮酒会使酒精更快地被吸收进入血液,对身体的危害更大。可以在进食一些食物后再饮用啤酒,但也要注意不要过量进食,以免导致热量摄入过多。晚上睡觉前不宜饮用啤酒,以免影响睡眠质量和尿酸代谢。
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高尿酸血症是什么病严重吗
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
高尿酸血症是一种因尿酸代谢异常导致的疾病,其诱因包括遗传、饮食、药物等,可能无症状,也可能会引发痛风、肾脏损害等后果,不一定是严重的疾病,治疗需根据病情采取生活方式调整、药物治疗等措施。
1、诱因:
高尿酸血症具有一定的遗传性,如果家族中有高尿酸血症或痛风病史的人,患病风险较高。长期摄入高嘌呤食物,如肉类、海鲜、动物内脏等,也会增加尿酸的生成。服用利尿剂、抗结核药、化疗药等药物的人群,以及患有肾脏疾病、高血压、糖尿病等疾病的人,也会影响尿酸的排泄,导致尿酸水平升高。
2、症状:
高尿酸血症的症状轻重不一,部分患者可能无明显症状,仅在体检时发现尿酸水平升高。高尿酸血症最常见的并发症是痛风性关节炎,表现为关节红肿、疼痛、发热等症状,且疼痛通常突然发作,持续数小时至数天不等,可反复发作。长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在肾脏,引起肾结石、肾炎等肾脏疾病,严重者可出现肾功能不全、肾衰竭等严重后果。
3、严重程度:
高尿酸血症的严重程度因个体差异而异,主要取决于尿酸水平升高的程度、持续时间以及是否伴有并发症。一般轻度高尿酸血症可能仅表现为无症状的尿酸水平升高,而重度高尿酸血症则可能引发严重的并发症,如痛风性关节炎、肾脏损害等。
4、治疗方法:
高尿酸血症的治疗主要包括生活方式调整和药物治疗两个方面。在生活中,患者需健康饮食,保持体重在正常范围,避免肥胖,但如果病情较为严重,建议遵医嘱服用降尿酸药物、抑制尿酸生成药物、碱化尿液药物,碱化尿液,促进尿酸的溶解和排泄。
高尿酸血症是一种需要长期管理和治疗的疾病,患者应重视病情,积极配合医生的治疗方案。在生活中,患者还需保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免诱发因素,预防并发症的发生,提高生活质量。
高尿酸血症患者日常需注意什么
高尿酸血症患者在日常生活中应注意定期检测血尿酸水平,了解病情的变化,及时调整治疗方案。在饮食方面,患者需遵循低嘌呤饮食原则,减少高嘌呤食物的摄入,增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入,还需保持饮食均衡,避免暴饮暴食。
患者可以进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,有助于促进尿酸的排泄和降低血尿酸水平,但应避免剧烈运动,以免加重病情。患者还需保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,保持充足的睡眠和规律的作息,有助于调节身体代谢,降低尿酸水平。如出现关节疼痛、红肿等症状,应及时就医检查,排除痛风等并发症的可能性。
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女性强直性脊柱炎的病症是什么样
陈乐天
主任医师
风湿内科
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,表现为竹节样改变,并可不同程度地累及周围关节 、内脏系统的全身性炎性疾病。女性强直性脊柱炎的症状相对男性来说可能较轻,主要包括
腰背疼痛与僵硬、关节肿痛与活动受限、眼部炎症
等。
腰背疼痛与僵硬
患者常感到下腰部、尾骶椎和坐骨结节疼痛,可能伴随腰酸的感觉。尤其是在晨起或久坐后,疼痛可能会逐渐加重,并可能放射到臀部和大腿。同时,脊柱僵硬也是显著的症状,特别是在晨起时,脊柱的活动范围可能受限,弯腰、转身等动作变得困难。
关节肿痛与活动受限
强直性脊柱炎一般会累及骶髂关节、脊柱关节、外周关节等,导致关节疼痛、僵硬、肿胀。严重时,这些关节的活动可能受到明显限制,如行走不便、颈部或腰部不能旋转等。
眼部炎症
部分女性强直性脊柱炎患者可能伴发眼部炎症,如虹膜睫状体炎,表现为眼睛疼痛、红肿、视力模糊等症状。
其他关节外表现
少数患者可能出现关节外症状,如心脏瓣膜病变、附着点炎(如足跟痛)等。此外,还有可能出现低热、食欲减退、消瘦等全身症状。
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女性早上起床手肿是怎么回事
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
女性早上起床手肿可能由多种原因引起,常见原因有饮食与水分代谢、体位影响、颈椎病、甲状腺功能减退症等,通过生活习惯调整后仍不能改善,建议去医院检查,确定是何种病变引起,以便进行针对性的治疗。
饮食与水分代谢:
如果晚餐盐摄入多,饮水量增加,次日清晨可出现脸肿、手肿。因为过多的盐分摄入会导致体内水钠潴留,经过一夜的代谢,水分容易在组织间隙积聚,引起手部肿胀。
体位影响:
习惯性睡姿及保持同一体位压迫血管回流,可导致手肿胀。如习惯于右侧体位易导致右侧肢体肿胀,习惯左侧体位易引起左侧肢体肿胀。在睡眠过程中,长时间压迫手臂,会使手臂的静脉回流受阻,血液淤积在手部的血管内,血管内压力升高,液体渗出到组织间隙,就会造成手部肿胀。
颈椎病:
年纪较大的女性有颈椎病时,可能会感觉手肿,是种肿胀的感觉。晚上休息时,有强迫性体位改变,影响神经,产生麻木的感觉,患者自觉双手肿胀。颈椎病可能会压迫神经和血管,影响手部的神经传导和血液循环,导致手部出现异常感觉,包括肿胀感。
甲状腺功能减退症:
甲状腺功能减退的女性较易发生双手肿胀,甲状腺激素对身体的新陈代谢起着重要的调节作用,当甲状腺功能减退时,身体的代谢速度减慢,黏多糖等物质在皮下及组织间隙积聚,会引起黏液性水肿,手部也可能出现肿胀,同时还可能伴有怕冷、乏力、便秘等症状。
肾脏病变:
肾脏疾病患者也较易出现双手肿胀。肾脏是人体重要的排泄器官,如果肾脏功能受损,体内的水分和代谢废物不能正常排出,就会导致水钠潴留,引起全身或局部的水肿,手部也会出现肿胀。
患者应仔细观察手肿的程度,是轻微肿胀还是严重肿胀,是否伴有疼痛、发红、发热或麻木等其他症状。记录肿胀是否在活动后减轻或加重,以及是否双侧对称。若怀疑特定疾病,如检测甲状腺功能、肾功能、类风湿因子等,应及时就医。
女性早上起床手肿的处理措施
睡前避免大量饮水,保持良好的睡眠姿势,避免手臂受压。可以适当抬高手臂,促进血液回流。减少盐分摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等,有助于排出体内多余的水分。进行手部和上肢的运动,如握拳、伸展手指、旋转手腕等,促进血液循环。
类风湿关节炎可采用药物治疗,如非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等,以缓解疼痛和炎症,控制病情进展,配合物理治疗和康复训练,如热敷、按摩、针灸等,改善关节功能。肾脏疾病可以控制血压、血糖,减少蛋白质摄入,使用利尿剂等药物促进尿液排出,减轻水肿。严重者可能需要进行透析或肾移植。
治疗心脏疾病的原发病,如冠心病、心力衰竭等,应使用药物改善心脏功能,减轻心脏负担,如强心剂、利尿剂、血管扩张剂等,注意休息,避免过度劳累。退补充甲状腺激素,使甲状腺功能恢复正常。定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。
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类风湿怎么查才能确诊
刘爱华
主任医师
风湿免疫科
类风湿的确诊需要通过一系列综合性的检查来完成,以确保诊断的准确性和可靠性,类风湿确诊的主要步骤和检查项目有症状评估、体格检查、实验室检查等。
1、症状评估
医生会对患者进行详细的症状评估。类风湿的主要症状包括关节肿胀、疼痛,特别是手部和脚部的小关节,以及关节晨僵现象,即早晨起床时关节僵硬,活动后好转。患者还可能出现发热、乏力、食欲减退等全身性症状,这些症状是类风湿诊断的重要依据。
2、体格检查
医生会对患者的关节进行详细的体格检查,包括检查关节是否存在明显的肿胀、压痛,关节是否存在畸形、活动受限,以及关节处是否存在皮下结节等体征,这些体征对于判断类风湿的病情严重程度和进展情况具有重要价值。
3、实验室检查
血液检测:包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等常规项目,以了解患者的炎症水平和一般健康状况。还会检测类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体等特异性抗体,这些抗体对于类风湿的诊断具有重要意义。
自身抗体检测:除了类风湿因子外,还会检测抗角蛋白抗体、抗核周因子等其他自身抗体,以进一步确认诊断。
4、影像学检查
X线检查:通过X线检查可以观察关节骨质破坏、骨质疏松、脱位、关节融合等情况,对于评估类风湿的关节病变程度和分期具有重要价值。
超声和磁共振成像:这些检查技术可以提供更清晰的关节内部成像,帮助医生观察关节滑膜增厚、积液及血流情况,以及早期关节面侵蚀性病变,对于早期类风湿的诊断尤为敏感。
医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目,并结合患者的临床表现和实验室检查结果来作出最终的诊断,如果怀疑患有类风湿,应及时就医并接受专业检查。
类风湿的治疗方式
类风湿的治疗是一个综合性的过程,旨在缓解疼痛、减轻炎症、控制病情进展并改善关节功能。非甾体抗炎药主要用于缓解关节疼痛和炎症,起效快,但通常不能控制病情的进展。慢作用抗风湿药可以减缓类风湿的病情进展,改善关节功能,并减少关节破坏,患者需要遵医嘱用药。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸等物理疗法,可以缓解关节疼痛和肌肉紧张,改善关节功能。适当的功能锻炼和关节活动可以帮助保持关节的灵活性和稳定性,减少关节僵硬和肌肉萎缩。保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食、充足睡眠等,有助于增强身体免疫力,减少疾病复发。
对于晚期类风湿患者,如果关节畸形严重且影响日常生活,可以考虑进行手术治疗,如关节置换术或关节融合术等。这些手术可以显著改善患者的关节功能和生活质量。
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尿酸偏高是因为什么
楚天舒
主任医师
风湿免疫科
尿酸水平升高可能受多种因素影响,包括不良生活习惯、高嘌呤饮食、遗传因素、特定药物使用以及肾脏和代谢性疾病等,需要及时查明原因。
1、生活习惯因素:
不良的生活习惯也可能导致尿酸水平升高,如缺乏运动、肥胖、熬夜、过度劳累等因素都可能影响尿酸的代谢和排泄。缺乏运动可能导致体内代谢缓慢,肥胖可能增加尿酸的生成和积累,熬夜和过度劳累则可能影响身体的正常代谢和排泄功能,导致尿酸水平升高。
2、饮食因素:
饮食是影响尿酸水平的重要因素,长期摄入过多高嘌呤食物,导致体内嘌呤含量增加,转化为尿酸,引起尿酸水平升高。酒精也是导致尿酸升高的重要因素,抑制肝脏对尿酸的代谢,促进肾脏对尿酸的重吸收,导致尿酸排泄减少。
3、遗传因素:
遗传因素也可能对尿酸水平产生影响,高尿酸血症和痛风等疾病具有遗传倾向,可能与个体在尿酸代谢方面的基因差异有关,如部分基因变异可能导致个体对尿酸的敏感性增加,更容易出现尿酸水平升高的情况。
4、药物因素:
部分药物的使用也可能导致尿酸水平升高,如利尿剂、免疫抑制剂、化疗药、抗结核药等药物都可能影响尿酸的代谢和排泄,通过干扰肾脏对尿酸的排泄或增加尿酸的生成来导致尿酸水平升高,在使用这些药物时,需关注尿酸水平的变化,并在医生的指导下进行调整。
5、疾病因素:
部分疾病也可能导致尿酸水平升高,如肾脏疾病、代谢性疾病、白血病、肿瘤等疾病都可能影响尿酸的代谢和排泄。肾脏疾病可能导致尿酸排泄减少,而代谢性疾病则可能导致尿酸生成增加,白血病和肿瘤等疾病可能导致机体细胞大量破坏,释放大量尿酸进入血液,导致尿酸水平升高。
针对尿酸偏高的治疗,通常包括调整生活习惯,如增加运动、控制体重、规律作息,优化饮食结构,减少高嘌呤食物摄入,限制酒精,必要时采用药物治疗,在医生指导下监控尿酸水平及潜在副作用。
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年轻人痛风什么原因
楚天舒
主任医师
风湿免疫科
年轻人痛风的原因多样,主要包括不良作息习惯、不良饮食习惯、遗传因素以及基础性疾病 ,这些因素共同增加痛风风险,应及时分辨原因,并进行处理。
1、不良作息习惯:
年轻人经常熬夜、作息不规律,这会导致机体的代谢功能紊乱,影响尿酸的正常代谢。运动减少也是年轻人痛风的重要原因,缺乏运动会导致身体肥胖,而肥胖又会增加尿酸的生成和减少尿酸的排泄,诱发痛风。
2、不良饮食习惯:
年轻人偏好高热量、高嘌呤的食物,如海鲜、动物内脏、油炸食品和甜味饮品等,这些食物不仅热量高,而且嘌呤含量也高,长期大量摄入会导致血尿酸水平升高,增加痛风的风险。年轻人饮酒的频率和量也相对较高,酒精在代谢过程中会加速尿酸的生成,并抑制尿酸的排泄,导致血尿酸水平升高。
3、遗传因素:
痛风具有一定的家族遗传倾向,如果家族中有痛风病史,年轻人患痛风的风险就会相应增加,这可能与遗传基因中影响尿酸代谢的酶缺陷有关。
4、基础性疾病:
年轻人如果患有部分基础性疾病,如高脂血症、糖尿病、高血压等,这些疾病会影响尿酸的代谢和排泄,增加痛风的风险。
年轻人在日常生活中应该保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、规律作息以及避免饮酒等,对于有家族遗传病史的年轻人,更应该关注自己的尿酸水平,定期进行体检和监测。
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尿酸高可不可以喝牛奶
杨铁生
主任医师
风湿免疫科
尿酸高的患者通常可以适量饮用牛奶,以获取其丰富的营养成分,同时需要结合其他护理措施,全面管理尿酸水平,以维护身体健康。
牛奶中的嘌呤含量较低,不会增加体内尿酸的生成,富含蛋白质、钙、磷等多种营养成分,有助于维持身体的正常功能和代谢,其中的乳清蛋白,可能有助于促进尿酸的排泄。不会在体内代谢产生大量尿酸,从而加重尿酸高的情况。适量饮用牛奶,不仅不会对尿酸水平产生明显不良影响,反而因其丰富的营养成分,为身体提供了一定的营养支持。
牛奶中的蛋白质易于消化吸收,为身体提供必要的氨基 酸,有助于增强体质,牛奶是钙的良好来源,有助于维持骨骼健康,预防骨质疏松,牛奶中还含有磷、钾、维生素D等营养成分,对身体健康有益。
虽然尿酸高的患者可以喝牛奶,但也需要注意适量饮用,过量饮用牛奶可能导致脂肪摄入过多,对尿酸代谢产生一定的负面影响,建议选择低脂或脱脂牛奶,以减少脂肪的摄入,同时牛奶中的成分可能对部分尿酸高患者产生个体差异,如引起腹胀、消化不良等不适,需要根据自身情况合理选择和饮用。
对于尿酸高的患者来说,除适量饮用牛奶外,建议避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少尿酸的生成,同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入,富含维生素和矿物质,有助于促进尿酸排泄。
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