肾内科
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简介

郑州市第九人民医院肾内科老年科三病区成立于2016年3月,是以老年肾脏病专业为主的临床科室;本科室成立以来,致力于打造为老年肾脏病、尿毒症病人,一体多病病人进行全方位诊疗的专科特色。科室包括肾内科门诊,住院病房两部分,肾内科医师兼管血液净化中心的医疗工作。

病区拥有开放床位49张,分为肾脏病和老年病两个单元。医疗团队包括副主任医师1名、主治医师3名、住院医师3名。目前为中国肾脏病大数据应用创新联盟首批成员单位;河南省肾脏病专科联盟成员单位,河南省腹膜透析专科联盟单位,河南省肾脏病中西医诊疗创新专科联盟单位,郑州中西医结合肾病专科联盟。

科室管理严格规范,医疗护理技术精湛,服务理念先进,分别在2017年,2018年荣获医院先进临床科室荣誉。成立以来,救治了数名肾脏衰竭病人,收到多面感谢锦旗和多封感谢信,得到业内人士、收治病人及社会的一致好评。

诊治项目

医疗:为老年肾脏病患者提供各种中西医结合诊断治疗技术和服务,尤其擅长并发多系统疾病的老年重症肾病的诊疗。常规开展临时透析导管置入术,带CUFF透析导管置入术,透析导管各种并发症的处理,血液净化技术等专科技术。对患有多系统疾病的失能老年病人,本科室亦具备精湛的综合诊疗水平。

收治疾病范围包括:

1、各种肾内科疾病:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、IgA肾病、间质性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、尿酸性肾病,尿路感染等,已进入维持性血液透析的尿毒症患者出现的各种并发症。

2、老年病:年龄大于60岁,卧床、失能、患多系统疾病,需综合诊疗和专业护理的病人。

护理:为需要长期输液治疗病人,周围血管通路建立困难病人常规开展经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)技术。对于卧床、失能、多系统疾病的老年病人,本科室开展专业护理,如定时翻身、清洁口腔、鼻饲食水,头发、皮肤清洁,对患者身体上留置的各种管道的护理(胃管、气管插管、气管套管、PICC导管、造瘘管、导尿管,胸、腹腔引流管,临时、长期透析导管等)。

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老年人肾病综合征诊断标准

钱宏利 主任医师 肾内科
老年肾病综合征的诊断标准,首先要有临床症状,如果病人有全身水肿,然后有大量泡沫尿、乏力、没有精神,有的有血压高,有的没有血压高。做实验室检查发现病人的白蛋白低于30g/L,尿蛋白24小时>3.5g,胆固醇或者甘油三酯超出正常象限的高值,则考虑病人得了肾病综合征。得了肾病综合征要找原因,进一步需要做肾脏穿刺。肾脏穿刺是确定肾病综合征是哪种肾炎引起的。临床上多半是由五种肾炎引起肾病综合征,像IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎。这五种肾炎常会表现出肾病综合征的症状。
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2019-06-01

老年人肾病综合征饮食禁忌

钱宏利 主任医师 肾内科
老年人肾病综合征的饮食还是有些讲究的,如病人高盐饮食,对病情不好。然后是高脂饮食能够加重病变,所以少吃这方面的食物。另外辛辣刺激的食物也要尽量少吃。肾病综合征应该以低脂、高蛋白的优质蛋白饮食为主,每天蛋白摄入量要达到1.2-1.5g/(kg·d)。这样才不至于让身体的蛋白过低。但是更高量的蛋白的摄入又会加重肾脏负担,会使大量蛋白从肾脏漏出,加重病变。所以蛋白摄入是有标准的。含油脂高的食物要少吃,平常在家炒菜,不要放太多油,过量的油会加重高脂血症。另外盐的摄入,每天3g就够,过多的盐摄入会让病人水肿很难控制。另外不要大量饮水,这些都是肾病综合征的病人的饮食需要注意的。
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2019-06-01

老年人肾病综合征水肿怎么办

钱宏利 主任医师 肾内科
老年人肾病综合征水肿,是发现肾病综合征的首要临床症状。水肿首先要限制水的摄入,不能像正常人一样,随时想喝多少水就喝多少水,过多的水排不出去。首先看前一天排出了多少尿,在前24小时尿量的基础上,加500ml就可以。因为喝得再多,排不出去,水肿会加重。然后低盐饮食,过多盐的摄入也让水肿很难治疗。如果限水、限盐做的都很好了,还是有水肿,则要开始服用药物。最常用的是利尿剂,利尿剂里面有排钠、排钾、保钾的。利尿剂通常用的有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯,可以从小剂量开始逐渐加量,通常有些病人水肿会明显减轻。如果用了利尿剂,病人的水肿仍然不能减轻,排尿量仍然不多,蛋白的水平很低,可以考虑给病人补充白蛋白的同时,补完以后再利尿,可能效果会好一些,水肿也会有所减轻。但是这些内科的方法都试过了,临床上一些病人,利尿剂一天有的最大量用到了200mg,白蛋白一天补了10g,仍然利不出来,病人水肿不能减轻。最后的办法就是血液超滤,像透析一样,把病人的血液通过透析机或者单超机,单纯的给他脱水,根据病人的血压情况定脱水量,通常也能有效减轻病人的水肿。
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2019-06-01

肾盂肾炎怎么引起的

钱宏利 主任医师 肾内科
肾盂肾炎是上尿路感染,是尿路系统感染的疾病,也有可能是由下尿路感染,比如尿道膀胱的炎症,因为治疗的不好,控制的不好,逐渐向上蔓延到了肾盂,引起肾盂的感染。一种是血液里边有细菌,感染比较重,细菌随着血液循环到了肾盂,引起肾盂感染,这是它的两个途径。引起肾盂肾炎的病原体有很多种,有细菌、病毒、真菌,还有支原体等。但是大部分的致病菌多是革兰氏阴性杆菌,大肠埃希菌通常是肾盂肾炎感染最常见的一种细菌。
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2019-06-01

老年人肾病综合征能治愈吗

钱宏利 主任医师 肾内科
老年人肾病综合征治愈的多半是临床治愈,有的病人在药物控制下完全没有任何症状。检查尿蛋白也在肾病范围之下,有些病人症状相对比较重,治疗通常以控制病人蛋白尿,降低病人血脂,优化病人饮食结构,通过综合的治疗控制病人病情。如果病人对药物,比如激素、免疫抑制剂、减少尿蛋白的药物,比如百令胶囊、沙坦类的降压药,可以减少尿蛋白、降血脂。如果病人对药物反应比较好,效果很好,基本上水肿、泡沫尿、乏力、高血压等症状都能控制,叫临床治愈。
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2019-06-01