河南省直第三人民医院

考前失眠是常见现象，有以下三种方法可缓解： 1、认知调整和行为训练：考前失眠是认知要求过高，期待值过高；考前是最关键时刻，考出正常水平就可，不要过分给自己压力； 2、放松训练，放松训练很重要：主要是深呼吸训练，如逆腹式呼吸，吸气的时可把自信、氧气都吸进去，呼气时把二氧化碳、负面的情绪呼出去； 3、睡前生物钟要调整到正常状态，提前一星期开始，不吃刺激性食物，同时周围环境要好。 若做到认知的调整、行为的训练、放松的深呼吸、放松训练、环境的调整、生物钟的调整，就可以进入较好的睡眠状态。若失眠没有缓解，患者应找心理医生就诊。

产后抑郁表现为情绪不稳定，如莫名的哭泣、心绪欠佳、紧张、疑虑、内疚、恐惧、常因小事发脾气，个别女性还有绝望，会离家出走、伤害孩子，甚至有自杀的想法或者行动，有无望感、无助感、被抛弃感。 产后抑郁症是妇科常见的心理疾病，产后由于激素、社会角色以及心理变化所导致，起源于产后2周内，产后4-6周症状逐渐明显，50%-75%的女性伴随着婴儿出生出现抑郁。

SDS抑郁自评量表可反映病人主观抑郁症状。自评量表主要有20个问题，把分数相加，若总分超过40分即存在抑郁。总分除以80后乘以100得出百分比，50%-69%为轻度抑郁，70%-89%为中度抑郁，大于或者等于90%为重度抑郁。 SDS自评量表若达到中度抑郁及以上，建议患者到专业的心理医生进行全面的评估和诊断，以免耽误后期的治疗。抑郁症的诊断需要自评量表和心理医生的询问相结合，医生需要了解病人的现病史、既往史、家族史、生活事件及进行躯体检查结合临床经验来进行评估诊断。

精神分裂症、抑郁症是两种不同性质的精神疾病。精神分裂症主要表现为感觉、知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，患者的感知觉障碍表现为各种幻觉或者感知觉综合障碍。思维障碍主要表现为各种妄想症状，或者出现思维破裂，思维贫乏等，精神活动与周围环境是脱节。 而抑郁症属于情感性精神障碍或是心境障碍，临床表现为持续而显著的情绪低落。包括兴趣的减退，思维的困难，注意力缓慢等精神活动的全面的抑制，其整个精神活动与周围的环境仍然有比较密切的联系。 精神分裂症患者会出现幻觉、妄想、兴奋、激越等精神病症状，但抑郁症患者没有。以阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志病理性减退为主的精神分裂症，与重度抑郁症的区别是在于前者情感不协调，患者没有相关的情感体验或者相反的情感体验，后者情感协调，仍然可通过表情和动作体现出来痛苦等体验。精神分裂症患者自制力受损，抑郁症患者的自制力完整。

紧张时通常会出现排尿感，属于正常现象。从精神心理学的角度分析，心理和生理紧密相连，生理功能改变受心理功能调控。心理过度紧张或过度焦虑时，自主神经系统功能出现紊乱，产生排尿感，与环境、自身性格、人格特质或行为因素等有关，应对方法为转移过分紧张的心理状态和焦虑情绪。 此外，应有意识的进行行为训练，如逆腹式呼吸、肌肉渐进式放松，严重者应找心理医生就诊。

抑郁症为常见心理疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性，严重者会有自责或有自罪感，会产生全身多处不适的幻想，如慢性疼痛，甚至会出现自杀的想法或行为。 青少年为抑郁症高发群体，因青春期时期荷尔蒙的分泌旺盛，使之生理上、心理上快速发生变化，不能很快的适应，加之学习压力大、同学关系处理不当、与家长发生矛盾等，皆会患上抑郁症。青少年至少20%会经历抑郁状态，女孩比男孩更易患抑郁症，因此家长要注意观察青少年的心理和身体变化。

考前焦虑症表现为心理恐惧，具体如下： 1、心理异常，因考试前有过多期待，导致紧张、恐惧、注意力难以集中、记忆力减退、难以入睡、情绪激惹、缺乏自信和过度想象等； 2、怯场，会出现心理过度紧张、情绪不安、大脑过度兴奋、难以自控，表现为头晕，活动异常；甚至有行为异常，拖延时间、逃避考试、坐立不安、手抖出汗、视力模糊、草草作答、匆匆离开考场等怪异行为。 3、少数人还有躯体异常，如心动过速、胸闷气短、恶心、皮肤潮红、肠胃不适、便秘、腹泻或频繁小便，甚至晕倒在考场上。

若女性有情绪比较大的变化，需判断是否存在器质性病变，如甲状腺机能的亢进。若有暴躁易怒，甚至出现摔打东西的行为，需判断是否存在焦虑症。若有刺激性的因素，判断是否存在心理疾病或精神疾病。若暴躁易怒发生频繁，持续时间很长，需判断是否存在人格障碍，应及时就诊。 女人暴躁易怒，应根据其年龄、职业、背景、人格和行为模式进行判断。如询问患者是否有学业、工作、生活、婚姻、和性关系方面的困扰，找出问题的关键，从而解决问题。

自闭症又称儿童孤独症，患者表现为沟通障碍，言语发展迟缓，50%的儿童没有沟通性语言。其次表现为人际交往困难，喜欢独处，对陌生人不理，对父母也很冷淡。婴儿期会回避他人的目光，对声音不感兴趣，不愿意与人亲近。幼儿期注意力很难集中，眼神飘忽不定，行为刻板。患者不喜欢普通玩具，反而对其它物品感兴趣。 自闭症儿童表现为智力异常，智力发育明显的滞后，感知能力很差，对外界的刺激反应迟缓，部分自闭症儿童会表现出独特的天赋。

抑郁症为常见精神类疾病，患者主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、有自责自罪感、饮食改变、睡眠质量差、担心自己患有疾病，感觉全身不适，严重者出现自杀念头或者行为。发作时间至少两周以上，有反复发作的倾向，发作大多数可以缓解，有残留症状或转为慢性。 据统计，抑郁症已成为世界第四大疾病，预计抑郁症将成为仅次于冠心病的第二大疾病。与患病患者血缘关系越近，患病几率就越高。因此，遗传因素对抑郁的形成会产生一定的影响，生理性的变化可能为抑郁症的发病原因。心理社会因素、早期亲子关系出现问题或生活中突发重大事件，患者长期处于情绪低落状态，易导致抑郁症的发生。