科普知识
河南省中医院肝胆脾胃科

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溃疡病大出血是怎么回事
赵长普
副主任医师
肝胆脾胃科
消化性溃疡是临床非常常见的疾病,部分病人得了溃疡之后都不在意,认为得了溃疡病都可以治好。有些病人会发现得了溃疡之后第一次治好了,或者说从来不知道自己有过溃疡,病人做胃镜检查的时候会发现胃和十二指肠有很多的瘢痕,这些瘢痕就是病人反复出现溃疡发作,在发作以后好了,好了之后形成一个瘢痕。如果长期瘢痕牵拉黏膜皱襞会造成很多并发症,比如病人可能会出现幽门梗阻,单纯的消化性溃疡本身会有一个非常严重的并发症,通常老百姓都知道病人可能原来有溃疡,是不是突然出现了大出血,大出血在临床上最重要的表现是吐血和拉血,病人吐出来都能够看到,如果病人是拉血,可能有的时候病人也不重视,就是在消化性溃疡的过程中间,我们要密切观察病人的大便,如果大便出现黑便甚至是便暗红色的血,都是消化性溃疡大出血的表现。从临床来讲,只要病人出现大口的呕血,是从消化道来的呕血,都要归属于上消化道出血,出现上消化道出血就是消化性溃疡的一个最严重的并发症,不要认为就是溃疡出血,甚至有年轻大夫也这样认为消化性溃疡出血没关系,几天就可以治好,我们知道消化性溃疡真的可以治愈,出血也是可以治好的。但是曾经临床上接诊过一个病人,就是因为急性的溃疡引起消化道的大出血,这个病人经过全科的积极抢救治疗三个小时仍然没有止住血,最终这个病人还是送到外科去做手术了,当然因为病人比较年轻,很快转危为安。原因非常简单,就是因为病人吃了大剂量的感冒药,诱发急性的溃疡,我们叫急性胃黏膜病变,在这种情况下弄不好真的会危及生命。所以出现溃疡之后,病人一旦开始呕血、便血,一定要到医院就诊,千万不要在家里挺着,需要引起重视。
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慢性肠胃炎的用药注意事项
张玉峰
副主任医师
肝胆脾胃科
慢性肠胃炎患者用药的注意事项如下:
1、患者需树立三分治疗七分调养的概念,生活上需注意饮食;
2、患者需保持良好的心情,切勿仅依靠药物治疗;
3、慢性胃肠炎的治疗需入院在专业医生的指导下用药,从而达到治疗目的。切勿长期使用多种药物,若需用药恢复胃肠道功能,用药品种需精简。药物种类越多,可能会造成其他器官损伤。
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脾大肝硬化是怎么回事
赵长普
副主任医师
肝胆脾胃科
病人出现肝硬化的情况后都会非常紧张,都会担心病情一直会持续的发展,在临床上有些病人经过非常合理正规的治疗之后,比如病人长期的抗病毒,坚持正规复查,作息非常规律,可以取得非常好的效果,病情就不再继续发展了。
但是有些病人会发现,甚至有病人在洗澡的过程中间发现左边肋缘下有个疙瘩,才到医院看病,进行检查之后大夫给下报告说是脾脏肿大。
病人看到报告单会非常紧张,不明白脾大到底是怎么回事,其实脾大在临床上叫脾功能亢进,也是肝硬化失代偿期的常见临床表现,就在过程中间,因为肝脏出现肝硬化之后,整个门脉系统侧支循环障碍。
而脾静脉也是属于中间供血的血管,因为压力是越来越大,所以脾脏储存的血液越来越多,这种情况下往外射血的能力就会慢慢减弱,导致脾脏越来越肿大,出现脾脏肿大意味着肝硬化进入失代偿期。
所以临床上有些病人在体检过程中间发现脾大会非常紧张,以为已经进入肝硬化的状态。
其实脾大在临床上有很多种情况,比如有生理性的脾大,还有血液系统各种疾病引起的脾大,甚至有些恶性肿瘤引起。如果是因为肝病比如乙肝、丙肝等情况引起了脾大,这种情况则可以归属到肝硬化的范围中间。
所以有乙肝、丙肝等病毒性肝炎的病人,甚至一些酒精性肝病病人,出现脾脏肿大,应该是肝硬化表现的信号,这类病人一定要进行更严格合理的检查和监测。
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胃炎是什么原因引起的
张玉峰
副主任医师
肝胆脾胃科
胃炎引起的原因较多,主要包括如下方面:
1、由胃酸分泌过多引起的:胃酸可腐蚀胃壁、胃黏膜,造成胃部损伤;
2、由幽门螺旋杆菌引起的:在幽门螺旋杆菌感染作用下,首先可破坏胃蛋白酶的屏障,对胃黏膜造成腐蚀及损伤;
3、由患者情绪因素引起的:在长期的压力及紧张情况下,胃黏膜可出现损伤;
4、由饮食或药物因素引起的:某些食物及药物均可使胃黏膜造成损伤,如长期使用阿司匹林等。
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慢性结肠炎的症状
张玉峰
副主任医师
肝胆脾胃科
慢性结肠炎的症状如下:
1、患者可出现脐周的疼痛。疼痛性质为持续性的隐痛或间断性的胀痛、剧烈疼痛、绞痛等;
2、患者可出现腹泻,表现为大便稀薄,每日约2-3次,甚至4-5次。若患者病情较重,可出现水样稀便,每日可高达十几次。另外,大便可能为脓血便;
3、若患者腹泻较严重,可出现脱水现象,如皮肤的干燥、小便量减少、眼窝深陷的症状,此时需入院接受治疗。
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慢性肝炎怎么办
张玉峰
副主任医师
肝胆脾胃科
慢性肝炎的治疗方法如下:
1、首先需对此疾病给予重视,否则易造成肝纤维化,继发肝硬化;
2、积极地针对病因进行治疗,若疾病由病毒引起,需抗病毒治疗。若肝脏的损伤由药物引起,则需停药;
3、日常生活中需注意多休息,避免过度劳累;
4、避免饮酒,若患者肝脏存在炎症,饮酒易对其造成二次伤害;
5、怒气伤肝,患者需保持平静乐观的心态,切勿生气。
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慢性肠胃炎的症状
张玉峰
副主任医师
肝胆脾胃科
慢性肠胃炎的症状如下:
1、胃部可出现胀满不适、疼痛。其疼痛性质可为隐痛、刺痛、胀痛、绞痛甚至剧痛等;
2、患者可出现恶心、呕吐、嗳气、打嗝、烧心、腹胀等;
3、肠道表现为脐周或下腹部出现疼痛,但其疼痛性质为非连续的疼痛;
4、肠炎可导致腹泻,患者可出现水样大便,一天两三次甚至十几次。有时大便可伴有脓血;
5、患者还可出现便秘。
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慢性肝炎会传染吗
张玉峰
副主任医师
肝胆脾胃科
慢性感染需根据病因判断其传染的情况。慢性肝炎的病因较多,如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝炎等。若患者为病毒性肝炎,如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等,均可出现传染性。其中,乙肝及丙肝主要通过血液传播,而甲肝、戊肝通过消化道途径传播。另外,脂肪性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝炎均不会出现传染的情况。
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结肠性溃疡可以喝小米粥吗
赵长普
副主任医师
肝胆脾胃科
首先了解什么是结肠性溃疡,其实这个名词不够规范,因为在临床上经常所说的溃疡包括结肠溃疡和溃疡性结肠炎。结肠溃疡类似于胃和十二指肠溃疡,属于急性的溃疡,因为某些情志刺激、饮食刺激,或者烟酒的刺激造成了溃疡,就是黏膜肌层的损伤。这种情况下如果能够及时发现,进行正规合理治疗,很快就可以治愈。甚至病人只要在生活上注意合理调整作息规律,把焦虑的情绪缓解之后,这种病人可能在一个月左右就能达到治愈。但是如果病人检查后是溃疡性结肠炎,这是整个结肠,甚至是回肠下段能够同时合并的一种溃疡性的病变,属于一种自身免疫相关的疾病,想治好是非常难的。而且临床曾经发现很多急性期没有得到控制及很好治疗的一些病人,经过长期慢性的反复发作,在反复发作的过程中病人很痛苦。因为出现溃疡性结肠炎之后,经常是脓血便为主,大便甚至一天十几次、二十几次,吓得病人什么都不敢吃。曾经就有一个病人说,他每天拉的说不清次数,蹲到厕所起不来,什么都不敢吃,连水都不敢喝,在这种情况下越是不敢吃,其实有些时候越会出问题。有些病人就问小米粥可以喝吗,大米粥能喝吗,有些病人问皮蛋瘦肉粥能喝点吗,像这些情况医生建议的是粥类,可以养胃,特别是小米粥,应该在不管是溃疡性结肠炎的急性期也好,慢性期也好,想喝小米粥绝对没有问题,但是第一要保证小米要熬好,是真正煮开煮好的。第二就是里面不要加其他的一些成分,单纯的使用小米去熬粥。当然除了小米粥之外,其他的粥类如果是自己熬的非常好的,甚至面类为主的饮食都是可以食用的,不能吃的是一些辛辣刺激食物,另外就是烟酒,需要注意。在溃疡真正急性发作大量出血的情况下,可能需要简单禁食或短时间禁食,可能这个时候小米粥也是属于禁用范围了,可以遵照医嘱,短时间禁食就行。
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贲门溃疡就是癌症吗
赵长普
副主任医师
肝胆脾胃科
在临床经常讲消化性溃疡,其实贲门溃疡也是消化性溃疡的一种,就是指消化性溃疡包括胃的溃疡和十二指肠的溃疡,贲门是胃的上口,属于胃的一部分,所以贲门溃疡其实严格讲也是消化道溃疡或胃溃疡的一部分。出现溃疡就是黏膜损伤的程度比较重,已经达到了黏膜肌层。在这种情况下,只要区分出是合并幽门螺杆菌感染,还是非幽门螺杆菌感染,通过进行合理的治疗,贲门溃疡大概能在4-12周,就是1-3个月能够达到临床治愈,完全可以治愈以后不留任何痕迹,但是对于癌症,特别是胃癌和贲门溃疡则完全是两码事。首先胃癌可以发生在任何的部位,在临床可能发现胃角、胃窦部位更多一些,但是如果发生在贲门,比如贲门出现溃疡以后,病人没有发现或者没有进行合理的治疗,一旦出现贲门溃疡之后,病人可能有时会有一些不舒服、疼痛、进食噎嗝等表现,但是病人自己没有在意,不听从医生的劝告,或者没有去找正规的医生就诊,仍然该吃吃该喝喝、抽烟、喝酒、吃麻辣、吃火锅等,在这种状态下溃疡反复不愈,在第一次得了溃疡根本就没有去治,或者没有治好,过一段时间之后或者过上半年、3个月发现仍然有溃疡,仍然没有治好,如果这样反复溃疡,有可能最终发展成贲门癌,就是所谓的胃癌。但是单纯的贲门溃疡是可以治愈的,如果没有很好的治疗,或者生活中间没有很好的重视,反复发作不愈,则有可能最终的结果是癌症,了解之后就要通过正规合理的治疗。
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