郑州人民医院腹腔镜外科是医院重点发展的科室之一。系卫生部胆囊疾病研究所全国内镜保胆取石技术培训基地，河南省医药信息学会内镜微创保胆委员会主委单位，国际肝胆胰协会中国分会、河南省ERAS学院授予的ERAS示范病房，郑州市重点专科。

科室环境优美，布局合理，设施先进，技术一流。现有医护人员28人，其中主任医师1人、副主任医师5人，主治医师5人，博士1人，硕士8人。实际开放床位47张。拥有德国stoze三维腹腔镜，chiao牌保胆取石设备、气压弹道取石机、腹腔镜专用智能机械手辅助操作系统，日产奥林巴斯电子纤维胆道镜、腔镜手术专用超声刀设备，德国Wofe硬质胆囊镜等先进设备多台套。

主要业务范围如下：

1、肝胆胰脾疾病：肝癌、胆囊癌、胰腺癌根治术，肝硬化门脉高压征并消化道大出血门-奇断流及分流术；先天性胆道畸形、肝胆系统损伤的手术治疗；腹腔下肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流术；腹腔镜下胆石病（胆囊结石、肝内外胆管结石）的微创治疗，三镜联合保留胆囊取石（息肉）术、双镜联合胆总管切开取石术、钬激光肝内外胆管结石碎石取石术、及腹腔镜胆囊切除术（LC）。

2、胃肠道疾病：腹腔镜下胃癌及结、直肠癌根治术；腹腔镜下各种类型肠梗阻、先天性肠道畸形的手术治疗、腹腔镜下阑尾切除、胃穿孔修补术；闭合性腹部损伤的手术治疗。

3、甲状腺及甲状旁腺疾病：经胸乳或口腔前庭入路腹腔镜下甲状腺切除术治疗甲状腺结节、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症；甲状旁腺切除术治疗原发性及肾透析后继发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺良恶性肿瘤。

4、腹壁疝：腹腔镜下小儿及成人腹股沟疝、切口疝、贲门食道裂孔疝修补术（TAPP、TEP、IPOM）。

微创腹腔镜手术

1887年，世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来。随着科学技术的发展和进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作，微创技术日臻成熟，成为了外科发展的趋势。

微创治疗的优势：

1、创伤小、痛苦小：微创治疗是一种对机体组织创伤小，简便易行，疗效稳定的新疗法。

2、恢复快：腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，机体内环境受到的损伤很小，患者受到的创伤远远小于传统开腹手术，术后很快恢复健康，参加正常工作。

3、住院时间短：由于对机体损伤较小，机体恢复较快，可大大缩短住院时间。

4、切口美观：腔镜微创手术切口较传统手术小，因此较传统手术美观。

5、术后并发症少：微创技术，无需开刀，手术对腹腔肠管及其他脏器干扰少，没有纱布和手对腹腔器官组织的接触，很少缝线或无须缝线，大大减少了粘连性肠梗阻的出现。

6、住院花费少：由于微创手术创伤小、恢复快，住院时间短，住院费用远远低于传统开刀手术，大大减低了患者的负担。

科室开展的主要微创手术：

1、腔镜下胃癌及结直肠癌根治术

腹腔镜手术现在是外科手术领域里很成熟，很普遍的手术方式了。

对于胃癌及结直肠癌患者，腹腔镜手术与传统手术方式相比最直接的优点一方面，就是手术的创伤减小，手术切口明显减小，切口愈合时间缩短，特别是对于肥胖、糖尿病的患者，对于消瘦患者减小术后切口裂开的风险。

第二个优点是腹腔镜胃癌及结直肠癌手术是精准外科手术、镜下手术视野被放大5~10倍，显示器高清，术野十分清晰，血管解剖结扎准确、肿瘤转移淋巴结清扫彻底，第三个优点是手术操作全程使用超声刀，切凝功能俱佳，止血效果非常好，术中出血量很少，可实现“”白色“”手术。

第四个优点是采用一次性切割与吻合器械1分钟左右实现胃肠道的切割与闭合，缩短了手术时间，避免了手工缝合的误差，吻合口瘘发生率大幅度下降。

腹腔镜下胃及结直肠癌根治效果确切，同时对于高位食管贲门结合部癌及低位直肠癌保肛也具有独特优势。

2、腹腔镜下肝叶切除术、微创保胆囊取结石治疗胆囊结石、胆总管结石

随着科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后种种弊病的探索，提示胆囊具有极为复杂和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。因此，医学界的共识是：有功能的良性胆囊疾病毫无选择地“一刀切”实施胆囊切除既不科学，也非必须。

中国胆道外科之父黄志强院士指出：微创保胆技术是中国的大事，21世纪的大事。现代内镜微创保胆取石（息肉）术是借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其他相关设备辅助下完成取石（息肉）的手术方式，既保留了胆囊及其功能，又取净结石及息肉、消除临床症状，同时还能发现并有效处理胆囊粘膜下结石。

现代内镜保胆取石（息肉）手术的优点：

1、保留了胆囊及胆囊的功能。避免了胆囊切除引起的消化不良、返流性胃炎、返流性食管炎的发生，降低了胆总管结石发病率和结肠癌发生的风险性。

2、没有传统意义上的腹部手术切口，避免了手术切口带来的损伤和不适。美观不留疤痕。

3、在内镜基础上观察、摘除息肉及病理确诊，从而科学地选择是保胆或是切除胆囊。

4、三镜联合取石（息肉）彻底干净，避免遗漏。较传统保胆取石术其结石复发率大大降低。

5、效果好、恢复快、住院时间短、花费稍、副作用少、术后粘连等并发症少。一般术后6~8h下床活动并可以流质饮食。

3、腔镜微创甲状腺、甲状旁腺手术

随着社会与经济的发展，人民生活的提高，体检发现甲状腺结节的患者越来越多。甲状腺疾病的发病率很高，特别是中年人，属于高发人群。由于传统的甲状腺手术切口大（通常为10厘米长）且位置高于领口，暴露在外，无论医生缝合技术多好，总容易留下一条显眼、难看的疤痕。

加之传统手术造成的创面广泛，血管神经损伤发生率较高，失血量较大，患者术后需一周才能出院，不仅增加了患者痛苦，而且使许多爱美的女性患者望而生畏，甚至拒绝手术，进而延误病情。而医院开展的“腔镜下甲状腺微创手术”不仅能为患者解决病痛，而且避免了疤痕的困扰。

作为一种成熟的手术方式，“腔镜下甲状腺微创手术”目前在发达国家及国内发达地区已广泛开展。甲亢、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺乳头状癌、原发性甲状旁腺及继发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤等都可采用这种手术方式。

由于该手术是在微创内窥镜辅助下进行的，手术切口只有1厘米，位置低于领口，十分隐蔽。皮下采用吸收线美容缝合，表皮没有损伤，可达到最大的美容效果。

此外，该项手术可以经胸乳入路或经口腔前庭入路进行，不用离断肌肉，也不需游离皮瓣，在腔镜下医生视野清晰，毛细血管及神经都能看见，减少了血管神经副损伤发生的概率。

特别是手术采用先进的高频超声刀，切凝功能俱佳，止血效果非常好，整个术中失血约10毫升，术后三四天大多能出院，切口平滑，无需拆线，不仅大大提高了手术安全性，而且缩短了患者住院时间，减少了患者痛苦。

4、腔镜微创疝修补术治疗成人及小儿疝

疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。最常见的疝是腹股沟斜疝与直疝，俗称“小肠气，气蛋”等。

腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。

腹股沟直疝：疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。

传统的手术方式为：

疝囊高位结扎+疝无张力修补术，住院时间长，切口大，术后切口疼痛明显，花费多。

科室采用腹腔镜手术，采用：

1、经腹膜前法（TAPP)。

2、完全经腹膜外法（TEA）。

3、经腹腔内法（IPOM）。

4、单纯疝环缝合法等治疗疝气，完全达到微创目的，患者痛苦小，花费少，恢复快。

5、腔镜微创胃肠道手术治疗急性胃肠道穿孔，阑尾切除手术。

科室曾成功为86岁老人行“腹腔镜下胃穿孔修补术”，术后病人恢复良好，1周后出院。

6、微创治疗各种脾脏疾病，如脾亢、脾肿瘤、脾脓肿等疾病

传统治疗脾亢为左肋缘下斜切口长约30cm，患者创伤大，痛苦大，尤其是小儿患者，术后恢复慢。科室采用腔镜技术，术后患者痛苦小，恢复快，并发症少，术后第二天即可下地活动，第三天可进流食，1周左右出院，得到了广大患者的好评和欢迎。

7、胃转流术治疗2型糖尿病

胃转流手术治疗2型糖尿病源于临床实践，最早可追诉到20世纪50年代，最初的临床观察发现：肥胖症患者实施减肥手术后胰岛素使用量明显减少，血糖水平明显改善，但是这一现象并未引起重视。

直到1998年，EastCarolina大学Brody医学院的walterJ.Pories教授在AnnalsofSurgery（外科领域的世界权威性学术期刊）杂志报道了减肥手术后的随访研究结果，再次证明减肥手术后肥胖患者2型糖尿病(T2DM)病情改善这一事实，此事引起了学术界的高度重视，随后Walter等人就此临床发现展开深入研究，共历时16年，纳入608例患者。

研究结果表明：在不同术式的减肥手术中，GBP对T2DM的治愈率最高，可高达80％，此外，2003年Schauer直到的国际多中心、大样本的临床研究进一步证实：GBP对T2DM的治疗作用，该项研究共纳入1160例肥胖症病人，全部采用腹腔镜下完成手术操作，其中240例T2DM，191例病人随访5年，83％的病人术后血糖回复正常。