张德志副主任医师
三甲 郑州人民医院 普外科
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  胃肠道肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、腹膜后肿瘤及消化系统其它外科疾病的诊断及规范化治疗,尤其擅长胃癌、结直肠癌的经腹腔镜根治手术。

  胃肠道肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、腹膜后肿瘤及消化系统其它外科疾病的诊断及规范化治疗,尤其擅长胃癌、结直肠癌的经腹腔镜根治手术。

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什么是胃癌姑息手术治疗

胃癌的姑息手术是指由于胃癌的浸润或转移造成肿瘤未能彻底切除,只能缓解症状和解除梗阻等并发症的手术,分为切除原发灶的姑息性胃切除和不能切除原发癌的短路手术和造口手术。切除原发癌的姑息性胃切除,包括姑息性远端胃切除和全胃切除,姑息性切除手术能提高病人的生活质量,改善病人的营养状况,为进一步治疗创造条件。短路手术包括中下部胃癌胃空肠吻合术,上部胃癌的食管胃吻合术、食管空肠吻合术、食管结肠吻合术等。造口手术包括内镜下、腔镜下及开腹下的各种胃肠造口术,短路手术或造口手术可以解决患者消化道通路和喂食的问题,术后再辅以静脉营养支持、化疗、中药治疗,可以适当延长病人的生存期。

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胃癌治疗期间可以吃山楂吗

山楂含有多种有机酸,可增加胃液酸度,提高胃蛋白酶的活性,促进蛋白质的消化,山楂味酸,刺激胃黏膜,促进胃液分泌。山楂中含有脂肪酶,能促进脂肪的消化,山楂中富含维生素E、维生素C,都是抗氧化剂,能延缓组织衰老,提高免疫力,山楂对胃肠运动功能具有调节作用,对痉挛状态的胃肠平滑肌有抑制作用,对松弛状态的平滑肌有兴奋作用。山楂还含有山楂黄酮,山楂黄酮及其水解产物,可以降血脂,抗动脉粥样硬化,保护心肌,增加心肌收缩力,山楂还有一定的抑菌作用。因此山楂是一种很好的果品,正常人可以吃,胃癌治疗期间也可以吃山楂,但是不宜多吃,因为山楂中含有乳酸,在胃内可以形成胃石,乳酸具有非常强的收敛作用,还可以促进粪便结成干硬的粪便,从而造成便秘。另外,因为化疗药物的神经毒性作用,在胃癌手术后化疗期间及其后一段时间不能吃凉的或者冰的食物,所以也不建议吃凉的或冰山楂。

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结肠癌手术后多久开始化疗

我国结肠癌的发病率和病死率,均保持上升趋势,其中城市远高于农村,并且多数患者发现时已属于中晚期。很多患者手术需要术前、术后辅助放化疗,大量临床研究表明,辅助化疗能提高Ⅱ期,Ⅲ期结肠癌的5年生存率。结肠癌术后化疗根据肿瘤原发部位、术后病理分期、分子指标及术后恢复情况来决定,中国结直肠癌诊疗规范推荐,术后8周内开始,术后辅助化疗,化疗周期≤6个月。一般认为术后患者一般状况恢复后即可开始化疗,多在术后3-4周左右开始。Ⅰ期结肠癌或者有化疗禁忌的患者不推荐化疗,Ⅱ期结肠癌常规推荐随访观察,或者单药氟尿嘧啶类药物化疗。如有以下高危因素组织学分化差,血管淋巴结浸润,术前肠梗阻或肠穿孔,标本检出淋巴结不足12枚的Ⅱ期结肠癌也推荐辅助化疗,对于有条件检测组织标本MMR或微卫星不稳定性,如为错配修复缺陷或微卫星不稳定性,不推荐氟尿嘧啶类单药辅助化疗。Ⅲ期结肠癌患者术后需行辅助化疗,推荐联合药物化疗。

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左半结肠癌手术后左边有点疼怎么办

左半结肠癌手术后左边疼可以有以下几种情况: 1、如果是在围手术期,首先考虑是切口感染,腹腔感染需要抗感染治疗,必要时外科手段处理切口感染,腹腔感染; 2、如果是围手术期之后近一段时间内出现,这可能与局部吻合口炎症、肠功能恢复不全、术后粘连以及吻合口狭窄等有关。可以进行腹部顺时针的按摩,适当运动锻炼、对症、灌肠,也可以口服温和通便药物,必要时行腹部CT、下消化道造影、肠镜等检查; 3、如果是手术后左边长期疼痛,这可能存在长期的便秘,大便排出不通畅,大量的粪块残留直肠、乙状结肠,造成肠腔容受性扩张,引起左下腹隐痛。导泻药物或者协助排便的方法使用后腹痛很快缓解,是这种原因引起的主要特征。建议多饮开水,多进食粗粮、蔬菜、水果等,积极运动锻炼,如无明显缓解,则需要行大肠钡剂造影、直肠排粪造影等检查,明确诊断后行相关手术治疗; 4、女性由于盆腔内存在生殖器官左侧附件炎、左侧附件囊肿、蒂扭转等原因也可以引起这个部位的疼痛不适,需要进行妇科治疗; 5、左下腹肠道内再发肿瘤,由于肠道梗阻等原因,可以出现这个部位的疼痛,同时会伴有诸如排便习惯改变,便血的症状,诊断明确后需要再次手术治疗。

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左半结肠癌术后胃瘫是什么原因

术后胃瘫的原因与术前患者的身体状况有关,如术前为年老体弱、病重、精神紧张和营养差者发生的几率高,其次与手术的部位、手术大小、手术方式或手术持续的时间有关。多数学者认为术后胃瘫的发生是多种因素协同作用的结果,比如术前高血糖、术前电解质紊乱、术前肠梗阻、术后进食过早等均与胃瘫有关,而神经内分泌紊乱是主要原因。其发病机制有: 1、心理因素,患者精神紧张和恐惧心理,再加上手术与手术后持续受刺激,均可引起植物神经紊乱,特别是激活交感神经纤维,不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元,来抑制胃动力,还可通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合,抑制平滑肌细胞收缩,导致胃排空延迟; 2、手术创伤,重大的手术及较长时间的手术创伤均可增加交感神经兴奋,抑制迷走神经元释放乙酰胆碱,影响胃肌电活动,使胃排空障碍; 3、长时间的术后镇痛,术后镇痛所应用的阿片类的药物会延缓胃排空,会影响胃肠蠕动的功能。

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封闭针有什么副作用

封闭针的主要成分是类固醇激素和利多卡因等局麻药物。类固醇药物可用于减轻炎症并用于治疗许多不同的病症,包括关节炎,减少关节和软组织(例如肌腱或网球肘)的炎症和粘连。其副作用主要来源于类固醇类激素,过度频繁,反复注射到同一区域会导致骨骼,韧带和肌腱变得脆弱,容易发生骨质疏松,韧带和肌腱发生损伤。有糖尿病的病人进行封闭药物注射可以引起血糖升高,另外对局麻药物过敏的人群可以出现过敏反应。

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氯化钠有消炎作用吗

氯化钠是否有消炎作用,主要看它的浓度,0.9%氯化钠溶液由于是一种和人体组织等渗透压、等张力的液体,没有消炎作用,常常用于补充液体,是各种药物的溶剂。高浓度的氯化钠具有消炎作用,但这种消炎作用不同于常用的抗生素药物,发挥消炎作用主要依赖于高浓度氯化钠的高渗透压,这种高渗透压的液体可以破坏各种微生物的细胞成分,让其细胞液丢失,从而让微生物失去活性达到消炎作用。

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止血药的种类有哪些

止血药物,主要分为有作用于收缩血管和促进凝血机制各个环节的药物。当出现胃底食管静脉曲张破裂出血,使用的垂体后叶素就是属于收缩血管的药物。另外,外科手术后常用的止血芳酸、止血敏、以及氨甲环酸,还有凝血酶等药物都是通过调节凝血机制各环节而起到止血作用的。维生素K1、凝血因子等可补充、促进凝血因子活化帮助止血。止血药物对于少量的出血可以起到一定的作用,大量的出血,单纯使用止血药物效果不佳。

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治疗甲状腺结节的方法是什么

结合病史、血液检查考虑亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等疾病引起的甲状腺结节,一般不手术治疗,可使用糖皮质激素以及非甾体类消炎镇痛药物,同时给予甲状腺素片口服治疗,并定期复查随访。对于可疑恶性肿瘤的甲状腺结节,应该通过影像学检查,细针穿刺抽取结节组织进行病理学检查等其他办法进行诊断,然后进行手术治疗,手术中一般都要行快速冰冻病理检查。有些具有明显分泌甲状腺激素的结节,需要进行术前控制甲状腺功能亢进状态,做好术前准备,然后进行手术切除。

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痔疮手术恢复要多久

痔疮手术是最常见的手术,也是最普通的手术,没有什么大的风险。至于要多久才能恢复,这要看手术的方式、自身痔疮的严重程度及个人的体质和术后的护理。一般的手术一周后就可以出院,但是要完全恢复,大概两到三个月的时间。术后还是要注意休息和保养的,否则会容易复发。平时多喝水,多吃些蔬菜和水果。一定要保持大便通畅柔软,养成定时排便习惯,预防便秘。

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