科普知识
郑州大学第一附属医院神经外科

共收录75位医生,可服务医生数8位
怎样判断昏迷程度
陈建设
副主任医师
神经外科
首先昏迷是专业的术语,就是老百姓所说的意识丧失,从目前的医学来看,昏迷的病人是没有意识的,判定患者的昏迷程度,用的比较多的就是格拉斯哥评分,包括睁眼活动、肢体运动和能否言语三个方面判定。深昏迷的病人不能睁眼,可能会有刺激、刺痛睁眼,嗜睡的病人会有呼喊睁眼等。如果病人之前不能睁眼,或者甚至不能刺痛睁眼,经过一段治疗以后,病人出现有睁眼动作或者眼神交流,一般预示着病情在逐渐好转。
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多形性胶质母细胞瘤症状
罗文正
副主任医师
神经外科
多形性胶质母细胞瘤的症状多种多样,常见症状是头疼,通常呈渐进性加重,但无特征性表现,较少局限于特定部位,大部分患者是头部双侧颞部疼痛。多形性胶质母细胞瘤的症状是恶心、呕吐,较多患者头疼后会逐步出现恶心、呕吐症状,通常晨起会加重,逐步出现。较小部分多形性胶质母细胞瘤的症状是癫痫大发作,即羊羔疯。
16.61万
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什么原因会瞳孔放大
焦红亮
主任医师
神经外科
瞳孔放大的原因有很多种,瞳孔会随着自然光线的变化而出现放大或缩小的情况,此外,眼部疾病、某些药物的使用及颅内病变也可能导致瞳孔放大。
当发现瞳孔放大时,需要辨别其原因究竟是病理性还是生理性,如果是健康人在光线强弱变化时出现瞳孔放大和缩小,属于正常现象,无需担忧。但若瞳孔放大并非正常情况,建议及时就医。建议到眼科进行眼科方面检查,排除青光眼等眼部疾病的存在。
若在排除了这些因素之后,瞳孔仍然持续放大且无法找到确切原因,可进一步进行头颅CT或磁共振检查,确定是否存在颅内病变,如颅内血肿或肿瘤等,只有明确瞳孔放大的具体原因后,才能针对具体情况采取相应的处理措施。
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三叉神经痛的治疗方法有哪些,能彻底治愈吗
刘增进
副主任医师
神经外科
三叉神经疼的治疗方法主要有三种,通过开颅手术,能够彻底治愈。1、口服药物:药物治疗不能彻底治愈,只是暂时有效。有些病人吃药吃到最后,可能药吃得很多,也控制不了;2、射频消融:三叉神经的半月节的射频消融和注射无水酒精,进行感觉根的毁损;3、开颅手术:现在比较流行的方法是开颅手术,进行微血管减压和三叉神经半月节的球囊压迫术。目前让病人长期有效彻底治愈的方法就是三叉神经的微血管解压,这是开颅手术。一般三叉神经疼的主要原因是三叉神经周围有血管压迫,开颅手术找到这根压迫的血管,找到三叉神经,然后用一些人工的手段把三叉神经和血管隔离开,让血管和神经不见面,血管搏动刺激不到三叉神经,基本上疼痛就会缓解,这是目前最有效的方法,可以根治。
14.41万
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垂体瘤残留的原因,怎么处理
薛亚轲
副主任医师
神经外科
垂体瘤残留是指手术后3天内磁共振复查发现有明确的肿瘤残留,往往是以下几种原因所致:1、肿瘤巨大,像蝶窦内、鞍上、额叶底部或鞍旁侵袭的生长,无论是经鼻蝶,还是开颅手术,都无法一期全切肿瘤;2、肿瘤包绕海绵窦内颈内动脉,导致无法暴露、直视肿瘤;3、肿瘤的质地坚韧或血管丰富等导致手术视野差,无法全切肿瘤。对于无功能性垂体肿瘤术后残留需要密切随访磁共振,如果肿瘤残留比较稳定,可随访观察。如果肿瘤生长明显,可考虑再次手术或放射治疗。如果是内分泌活跃性肿瘤,术后磁共振发现肿瘤残留,应积极地再次手术、药物或放射治疗。
14.71万
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颅脑火器伤如何急救
甄英伟
副主任医师
神经外科
无论是战时还是平时,对颅脑火器伤伤员的基本急救措施如下:
1、先将伤员转移到安全地带,脱离再次受伤的危险环境。
2、保持气道畅通,避免窒息。对昏迷的伤员宜采侧俯卧位,避免血液或分泌物逆流入气道;若有呼吸不畅应放置口咽通气管,必要时视条件而定可行气道内插管或气管切开。
3、用急救包中无菌敷料包扎创口,以减少出血和污染。对头皮的活跃性出血可采用局部压迫止血;或用纱布卷、水杯置于伤口周边,再加压包扎;或有条件时,可行暂时性缝合止血。
4、对创口内部的出血,则不宜盲日填塞或加压包扎,应适当抬高伤员头部,保持安静及气道畅通,然后用止血棉纱、明胶或可利用的灭菌敷料贴附于出血处轻压片刻,待其凝结后,再予以包扎,以免搬动或后送时继续失血。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.
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开颅手术后会有哪些表现
杜伟
副主任医师
神经外科
开颅手术后通常患者会有躁动、有意识睁眼或闭眼、主动肌肉收缩、躲避疼痛等反应,属于意识清醒的状态。需谨慎对待,仔细观察,以便及时处理。
1、躁动:因颅脑手术、麻醉反应等引起患者不适,或气管插管、导尿管、胃管等多种引流管引起不适,患者可以出现躁动的情况。此时需仔细鉴别,避免漏诊术后脑出血、颅压高等并发症。
2、有意识睁眼或闭眼:受外界光线刺激,或自身有强烈的醒来欲望,可能使得开颅手术后的患者出现有意识睁眼或闭眼的表现,属于即将清醒的先兆。
3、主动肌肉收缩:开颅手术的患者因长期处于卧床状态,肢体活动较少,可能使得患者感觉不适,或听到家人的呼唤后,想要回应,出现主动的肌肉收缩,提示即将苏醒。
4、躲避疼痛:开颅手术后患者多处于昏迷状态,对外界的疼痛刺激没有回应。而在即将清醒时,对疼痛敏感,可有躲避疼痛的情况。
除上述情况外,还包括微弱的开口说话、回应外界的刺激等,建议立即通知医生,以便及时处理。开颅手术属于大手术,可能致使患者的心率、呼吸、脉搏、体温、血压等存在异常。而即将清醒后,上述生命体征,多可逐渐恢复正常。
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脑部血管瘤形成的原因
郭付有
主任医师
神经外科
脑血管瘤形成的原因有动脉壁先天缺陷学说、动脉壁后天退变学说等。建议及时到医院就诊,明确具体原因。
1、动脉壁先天缺陷学说:该学说认为Willis环动脉分叉处动脉壁先天性平滑肌层缺乏,此时血管壁结构不够稳定,从而导致脑血管瘤出现;
2、动脉壁后天退变学说:该学说认为颅内动脉硬化以及高血压,可以使动脉内弹力板破坏,导致动脉壁逐渐膨出,而形成囊性血管瘤。
此外,炎性反应可引起蛋白水解酶增多,在血管瘤形成过程中可能有一定作用;感染病灶如细菌性心内膜炎等疾病的感染菌栓脱落,菌栓侵蚀动脉壁也可导致感染性动脉瘤的出现;头部外伤也可能导致动脉壁受到损害,从而诱发动脉瘤的形成。
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腰间盘突出怎么治
余斌
副主任医师
神经外科
腰间盘突出的治疗方法具体如下:1、保守治疗:无症状的腰椎间盘突出和首发症状为疼痛,疼痛时间不超过三个月,这些腰椎间盘突出的患者都可以保守治疗,而且效果绝大多数比较好。2、手术治疗:那些疼痛特别严重,严重影响生活、工作,反复发作或者有麻木、有下肢感觉障碍,甚至出现大小便、下肢无力的这种患者,需要及时做腰椎间盘的一些手术治疗。现在手术治疗最主要有脊柱内镜微创的治疗,手术时间短,出血很少,然后住院时间也很短,效果也很好。3、避免劳累:腰椎间盘突出的患者,平常需要注意避免过度的劳累、过度的负重,要站如松、坐如钟,这是平常生活中需要注意的一些事情。4、适当地锻炼:当急性期过后,急性期有些动作还是要注意一下,可以做小燕飞的动作以及游泳,然后适当的步行,但是不做能过度颠簸这样一些运动,适当的锻 炼腰部的肌肉,可以明显降低腰椎间盘突出症的复发率。
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神母晚期症状
张智峰
主任医师
神经外科
神母在临床上通常指的是神经母细胞瘤,此类病变在早期时就可以发生转移,而且比较容易误诊。由于神经母细胞瘤发生部位比较广泛,故其到晚期时所出现临床症状也比较多,主要可从一般症状、局部症状、转移症状和特殊症状这四个方面进行分析。
1、一般症状:当患者处于神经母细胞瘤晚期时,可以出现长期不明原因的发热,开始时可能为低热,随着病情发展,部分患者可以表现为不规则高热,并且可同时伴有面色苍白、贫血、食欲不振、消瘦、体重减轻等情况。如果患者肿瘤已经侵犯了骨髓,可能会合并严重贫血症状。此外,部分严重的患者可出现营养不良和消瘦等症状,甚至可以导致出现恶病质;
2、局部症状:如果神经母细胞瘤发生在颈部,通常可以压迫星状神经节,从而引起Honer综合征,此时患者可以出现患侧瞳孔缩小、上睑下垂、虹膜异色症等表现。如果神经母细胞瘤发生在后纵隔部位,可能会对支气管造成压迫,此时可能会引起咳嗽、呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难或循环障碍等症状。如果神经细胞瘤发生在腹部,可以压迫肠管,引起消化功能障碍,患者可以出现食欲明显减退和呕吐等情况。如果神经母细胞瘤发生在盆腔,可以压迫直肠或膀胱,此时可以引起便秘或尿潴留等症状;
3、转移症状:当神经母细胞瘤晚期发生颅骨眼眶转移时,有可能会在局部出现瘀斑和隆起等症状,有时可以引起眼球突出。而当病变发生骨转移之后,可能会引起明显的骨痛等症状。如果转移部位邻近关节,可以引起关节功能障碍和关节部位疼痛,此时还易出现病理性骨折。如果神经母细胞瘤晚期出现了骨髓转移,多可表现为难治性贫血,并可出现出血和血小板减少的情况;
4、特殊症状:当神经母细胞瘤处于晚期时,除可引起上述病变,部分神经母细胞瘤能够分泌血管活性肠肽,患者可能会表现为难治性水样腹泻、低血钾等情况。而由于病变存在时可能会导致儿茶酚胺代谢异常,也有部分患者可能会出现多汗、心悸、易激惹等表现。
综上所述,当存在神经母细胞瘤时,晚期患者可出现多种多样的症状,但每种症状并不具有特异性,也不是全部患者均会出现上述所有症状,存在明显差异性。建议当出现相关病变时,及时就医进行治疗,尽量避免发展到晚期阶段,出现病变治疗不彻底而危及生命的情况。
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