冲天香阵透长安，满城尽带黄金甲。秋天是一个收获的季节，但秋天同样也是一个干燥的季节。俗话说“十人九痔”,说明痔疮患者十分普遍，而秋季人们又皮肤燥裂、口干上火引发便秘，“老朋友”也趁机卷土重来。从而可能出现大便带血、肛门发痒和直肠坠痛等不良现象。那么为什么在秋季会痔疮多发呢？其一是因为秋天昼夜温差较大，身体受凉引发肠胃不适，促使痔疮复发。其二呢是因为秋季干燥，人体内水分不足，大便干燥，从而引发痔疮。同时还与现代人的生活饮食习惯有关，年轻人常讲“熬夜修仙一时爽，一直熬夜一直爽”，现代人睡眠不规律，饮食又偏向于辛辣油腻较多，极易引发上火便秘，痔疮就很容易复发。秋季如何正确预防痔疮的发生呢？1、要注意避免久坐，久坐不动，会造成腰部、臀部的血液循环出现障碍，导致肛周血液循环不畅，从而导致痔疮的复发。要注意劳逸结合，适当的运动有益身体健康。每端坐1个小时至少要起身活动10分钟，避免长时间保持坐姿和下蹲位。2、要注意养成每天定时排便的良好习惯。如果有便意强忍着不解，极易引发习惯性便秘，对于便秘患者，可以在睡前饮一杯蜂蜜水，早晨起床后喝一杯淡盐水，有助于改善便秘。3、要注意日常的合理饮食，尽量不要吃辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激的食物，远离酒精，少喝凉饮，多吃新鲜的蔬菜、水果、豆类等富含维生素及膳食纤维的食物。4、常做提肛运动有助于预防痔疮的复发。具体做法是：全身放松，或者坐或立或卧均可以，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，就象强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做30次，每天做上两次。这项运动可以随时随地地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时以及休息时都可以做。5、痔疮患者，要养成排便后用温水清洗肛周的习惯，保持肛周的清洁卫生，对于已经复发的痔疮患者，可以用温水坐浴，促进肛门局部血液的循环。当我们发现近期已经出现有大便带血、肛门疼痛、肛门瘙痒、便秘、便不尽、肿物脱出等症状时，应该及时去正规大医院的肛肠科做检查，以便明确病因，对症治疗。虽然秋季痔疮容易发作或者复发，但是秋季凉爽的特点，更有利于治疗后创口的生长、恢复。加上现在随着医学技术的发展，对于痔疮的治疗预后也越来越好，所以痔疮患者不必害怕。

一、肛周脓肿是什么？肛周脓肿，中医称为肛痈。是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。肛周脓肿的发病率男性高于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常为20-40岁。临床表现为发病急骤，肛周疼痛剧烈，呈间歇性或持续性，有的患者伴全身高热。二、肛周脓肿的诱发因素是什么？中医认为，本病的发起多因过食肥甘厚腻辛辣之品，致湿热下注大肠，蕴结于肛门；或因肛门外伤，邪毒入侵，阻塞经络，气血凝滞而成。也因肺、脾、肾亏损，湿热趁虚下注而成。现代医学发现，大部分肛门直肠周围脓肿的感染病灶来自肛腺感染。也可继发于肛裂，直肠炎，血栓性外痔破裂以及外伤等。此外，全身性疾病如糖尿病、血液病、营养不良、过度劳累等导致机体抗感染能力低下，也易诱发肛周脓肿。三、肛周脓肿如何治疗及预防？目前，肛周脓肿的处理原则是及时切开和引流。一般脓肿引流后，患者的疼痛情况便能得到立竿见影的缓解。术后，再予静脉滴注抗生素以抗感染，口服中药汤剂以清热解毒等对症治疗。70%左右的肛周脓肿患者，会在引流术后形成肛瘘。因此，一般建议脓肿术后的患者，应至门诊随访，借助B超或MRI等影像学手段以确诊是否形成肛瘘，一旦形成肛瘘，则需要积极进行后续根治手术，避免肛周脓肿反复发作，影响日常生活及工作。在平时的生活中，还应做到饮食清淡、避免辛辣、烟酒刺激、避免腹泻、注意休息。并且积极治疗肛裂、直肠炎、血栓性外痔等肛门直肠原发性疾病！一旦出现肛周不适、疼痛，或伴有发热，应尽快就医，切莫耽误治疗，加重疾病的发展。

成年人的生活没有容易二字，自由快乐的时光往往是在如上所说的小角落里，而随着渐渐延长的如厕时间，“痔疮”也悄悄成为了烦恼大军的一员。下面大家问自己几个问题：1、有没有体育锻炼；2、有没有养成定时排便的习惯；3、有没有保持肛门周围清洁；4、有没有注意下身保暖；5、有没有久坐久立；如果你的答案都是没有的话，那么从现在开始可以按照这几点建议预防起来了。“十人九痔”，痔疮离我们其实并不遥远。什么是痔疮？定义：一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄的增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，定义看完，是不是还是感觉很模糊，那么再看看它的临床表现：主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重，需要注意的是单纯的内痔无疼痛，单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。为什么会得痔疮？历史上中医外科学有三大学术流派，正宗派、全生派、心得派。三大流派均认为,痔的病因无外乎饮食失宜、情志不畅、久坐负重以及房劳过度四个方面;病位主要在肛门,与脾、胃、肝、肾关系密切;致病因素主要为湿热、气滞以及血瘀。现代医学对痔疮形成的解释主要有两个学说：静脉曲张学说：痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的静脉团。Thomson肛垫下移学说：痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带，只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才称为痔。得了痔疮怎么办？这个问题的答案，我不说大家也知道。那就是上医院。具备专业知识的医生们通过一系列的问诊以及相关的检查会给你最合适的建议。检查方法有哪些？1、肛门视诊观察肛门口周围是否有病变。简单来说，从外观上去看肛周有没有长东西、有没有血迹、脓液、粘液、裂口、红肿、皮肤颜色改变等2、直肠指诊用手指在患者肛门内进行触摸，对及时发现肛门直肠的诸多早期病变具有重要意义3、肛门镜对指诊的有效补充，可直视下了解直肠、肛管内情况。当然，去医院面对这些检查都要克服心理障碍，由于检查部位的隐私性，很多人把它当成难言之隐，宁愿自己解决也不愿上医院检查，最后拖成重病才追悔莫及。

藏毛窦和藏毛囊肿（PilonidalsinusandPilonidalcyst）统称为藏毛疾病(Pilonidaldisese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。多在青春期后20～30岁发生，欧美人多发，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。手术是主要的治疗方法，传统的有开放手术（缺点是创面生长周期长，恢复时间慢，影响工作生活），还有就是切除缝合手术（操作相对繁琐，会存在一定比例的切口并发症，而且术后也需要一定时间的制动，但恢复周期要明显短于开放手术）。激光治疗藏毛窦目前在欧洲开展的比较普遍。有效避免了切开带来的损伤，术后疼痛轻微或无痛感，恢复时间短，可以更早的回归工作，目前研究显示其治疗藏毛窦的复发率在15%左右，即使激光手术失败也不影响二次手术，我们目前正在开展此项技术。1、术前2、术中发现毛发组织3、激光进行窦道的消融闭合4、术后创面愈合

随着对于痔病的认识越来越充分，痔病的治疗手段也在不断的改进。如今对于痔疮的手术有很多种方法，除了传统的手术（外剥内扎术）外，胶圈套扎术、痔吻合器手术（PPH与TST）以及痔动脉结扎悬吊术等也是临床应用广泛的术式。但不论是传统手术，还是微创手术，都存在一定的优缺点，像传统手术存在术后疼痛明显、恢复时间长的问题，而吻合器手术虽然能明显减轻术后疼痛等不适症状，并且能缩短恢复时间，但其存在一定比例的术后并发症（比如狭窄、出血或是顽固性肛门坠胀疼痛）等问题。随着治疗理念的改变，现在的治疗不再像以前那样只是一味地去除痔疮本身，这在国外体现的更为明显，只治疗有症状的痔疮，因为去除痔疮的症状比去除痔疮本身更有意义，这样可以以最小的代价来解决患者最主要的问题，这就是微创的理念。痔疮激光手术是一种较新的手术，但该手术已经在欧洲、非洲等国家临床应用5年以上，总体有效率在90%左右，其特点是术后疼痛轻、恢复时间短，病人满意度高，其适应症包括治疗II度、III度和IV度的痔疮。我科也率先在上海地区成功开展痔疮激光手术，是国内开展此新技术为数不多的医院之一。其机理是通过特殊波长的激光破坏痔疮血管丛的血供，不切除具有生理功能的肛垫组织和肛管皮肤，是一种无创的手术，相对于吻合器等手术来说，其安全性更高，没有严重的并发症表现。

肛瘘的特点及症状？肛瘘在任何年龄都可发病，包括婴幼儿，以青壮年多见，男性多于女性，但婴幼儿肛瘘随着机体及肠道免疫功能的健全，会有一部分患儿有自愈的倾向。而成人肛瘘则属于感染性疾病，各种原因导致细菌从肛门内的粘膜薄弱或破损处侵入（一般是肛隐窝处），继而像周围及肛外扩散蔓延，形成肛瘘。特点是肛管直肠与肛门周围皮肤相通，并出现一种病理性管道的疾病，由原发性内口﹑继发性外口和瘘管管道组成，通常是肛周脓肿破溃后形成。肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，检查时可触及或探及条索通到肛内。肛瘘一旦形成，自愈的机会极小，若治疗不及时，反复发作，易致瘘管复杂化后，除了伴随疾病上的痛苦还会影响生活质量，比如经常脓水外溢，污染衣裤；局部皮肤经常受到刺激，可导致湿疹，瘙痒不止，影响工作、学习和生活。肛瘘反复发作治疗难度大肛瘘的治疗是全世界的难题。传统的肛瘘手术，经过长期的临床实践，疗效稳定。但无论是切开或是挂线疗法，在切开瘘道的同时，或多或少的要切断肛瘘经过的肛门括约肌，这种手术损伤大，术后疼痛等并发症较多，且恢复时间长，由于手术切断了部分肛门括约肌，可能导致不同程度的肛门功能下降，严重的话还能引起大便失禁，且有10%至20%的复发率。而目前一些微创的技术，主要是指能够最大限度的保留肛门括约肌，防止术后功能下降的一类技术。临床开展较多的是LIFT术（括约肌间瘘管结扎术），最早是由英国专家提出的手术理念，能够完整的保留肛门括约肌，后来经过改良并全球推广，形成了目前的微创术式，优点是不切断肛门括约肌，完美的保护肛门功能，但对于复杂性肛瘘的疗效不太理想。其他一些采用生物材料的手术，如生物胶、肛瘘栓等，虽然也能完全保留括约肌，但由于临床疗效不稳定，价钱又昂贵，所以不能作为临床首选治疗。近年来，又出现了一种新型的治疗手段（肛瘘激光消融闭合术），该手术已经在欧洲一些国家临床应用5年以上，总体有效率在80%左右，包括治疗某些特殊类型的肛瘘（如克罗恩病肛瘘）。目前我院已经引进这项新技术，并率先在上海成功开展，是国内开展此新技术为数不多的医院之一。作为一种能完整保留括约肌的新手术，避免了术后肛门功能的损伤，并且疼痛轻微，明显缩短住院时间，在保护肛门功能的同时，治愈肛瘘。该技术操作简单，是通过一种非常细的激光导丝，从患者肛旁的肛瘘外口进入体内，通过瘘道到达内口，同时环状发射激光，烧灼消融上皮组织，一边烧灼一边后退，使瘘道消融闭合。该技术不会损伤到括约肌，避免了失禁的危险，且可重复操作，也能和其他形式的治疗方法相结合，是目前很有前景的一种微创手段。当然目前该项技术只适合一部分类型的肛瘘，需掌握适应症才能获得最好的效果。总之，目前肛瘘的治疗仍是热点，保护功能的理念及个体化的治疗将是今后的趋势。

1、微创本来是为了减轻手术的痛苦，为何反而会出现这样的情况？首先是患者对痔疮手术本身的了解度不够，加上很多身边人误传痔疮手术相当疼痛，而且现在的网络也很发达，网上也有很多误导的信息，久而久之就产生了恐惧感，患者宁可相信一些打着“微创”、“无痛不住院”广告的医院，也不愿意到正规医院进行规范化治疗。其次是有些所谓的微创疗法其实本身并不微创，只是借助某类设备或器械的名义来让人感觉这是微创手术，若处理不当，这些手术带来的创伤会比传统手术更大，包括可伴随终生的后遗症（肛门狭窄等），严重影响生活质量。2、痔疮能不能微创手术？微创是当今外科的发展趋势，努力提高疗效的同时，最大限度降低损伤，保护功能，是一种新的医学理念。随着科技的进步发展，大量先进的手术器械，如超声刀、吻合器、微型手术器械等的运用，是外科医生很好的帮手。对于痔疮的治疗，早期由于症状较轻是无需手术的，只需要调节饮食和排便习惯或辅助药物就可缓解，对于不能进行保守治疗的痔疮，就需要采取手术。目前来说除了传统的手术外，还有很多靠器械来完成的手术，比如胶圈套扎器手术（RPH）、经肛吻合器手术（PPH、TST）、激光手术等，这些方法都是经过长期临床实践的，但每一种手术方法都有其适应症，换言之，如果根据每个患者的具体情况来制定手术方案，就会产生很好的疗效，术后疼痛及相关并发症都会降到最轻，达到微创的目的。反之扩大手术适应症的话，除了疗效差之外，还可能带来更大的创伤。3、痔疮手术到底疼不疼？由于痔疮发病部位特殊，术后要经受排便排气等生理现象，所以不可能像人体其他部位术后那样进行制动，疼痛是无法避免的，而且每个人对疼痛的耐受是完全不同的，特别敏感的人可能术后疼痛的感觉更强烈。传统手术确实会出现一段时间的术后疼痛期，但可以在术前术后积极镇痛，将疼痛降到最低。而使用器械操作的手术，如前面提到的胶圈套扎器手术（RPH）、经肛吻合器手术（PPH、TST）等，如果操作标准规范，那就能达到微创的目的，疼痛程度会比传统手术明显减轻，疼痛周期也会缩短。4、痔疮术后会肛门失禁吗？这也是很多患者有疑问的地方。维持肛门自制功能主要靠我们肛管周围的括约肌来控制，而痔疮区域的肛垫组织参与协同，但只起到一小部分作用。传统手术确实需要切除肛垫组织区域，但机体有代偿功能，通过一段时间的恢复，是不会出现肛门失禁的问题。如果切除的范围过深，损伤了内括约肌，则会影响到术后肛门自制功能，出现大便失禁（漏气、漏液等）；如果切除的范围过大，损伤过多的肛管正常皮肤，则会出现肛门狭窄的问题。所以，痔疮微创手术说到底就是一种对肛门直肠功能的保护意识，以最小的创伤换取最大的疗效，否则的话就算拥有现代化的工具又有什么用呢？一不留神就会弄巧成拙，微创成了重创。

在肛肠科的门诊，经常会碰到一些以“肛门坠胀、肛门不适”为主诉来求诊的患者，其中绝大部分病人缺乏典型的阳性体征，有些去做CT、核磁、肠镜、B超等，但仍找不到问题所在。那“肛门坠胀”究竟是个什么病？该怎么治疗？确切的说，“肛门坠胀”不是一种病，它是发生于直肠、肛门及会阴的一种不适症状，往往继发于其他肛肠疾病，主要表现为：肛门直肠的下坠、胀痛、异物感、便意感、烧灼感，严重时甚至向肛周远端放射。本病往往迁延日久，治疗起来非常棘手，疗效不够确切，复发的比例很高，随着病程的延长，一部分病人还会合并精神症状，如紧张、焦虑、失眠、多疑等。本病的原因十分复杂，究其原因，主要有以下几方面。1、肛门直肠脱垂性疾病：如II、III度以脱垂为主的痔疮及直肠粘膜内脱垂，女性多见，前者表现为反复脱出肛外的痔核，后者表现为直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。相当于中医认为的“气虚下陷”引起的肛门坠胀不适。2、肛门直肠炎症：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。常见的有肛窦炎，由于炎症刺激齿线和盆底神经，则表现为肛门坠胀，肛内烧灼感，因病变在肛窦处，肛门镜检查可见肛窦处充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。而直肠炎表现为便意频繁，排便不尽感，排便时坠胀加重，伴大便稀薄，或粘液血便。3、便秘：主要是一部分出口梗阻型便秘引起的肛门坠胀，比如盆底松弛、会阴下降或是严重时出现盆底疝，导致盆腔或小肠脏器脱垂，压迫直肠，引起的坠胀不适。4、肛周脓肿：高位肛周脓肿由于脓肿位置较深，有些深达肛提肌上，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。5、功能性肛门直肠痛：一部分病人表现出以肛门坠胀为主，该病分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛，前者疼痛通常为模糊钝痛,电击样、撕裂样、烧灼样疼痛,发作时可持续数小时至数天。后者表现为肛门部位突发的剧烈疼痛,持续数秒或数分,然后完全消失，发作结束后疼痛会完全消失如常人直到下一次发作，发作时间不确定无规律,可以几天内发作一次,也可以几年内发作1次。6、肛门直肠神经官能症：精神创伤、误导或局部疼痛刺激，导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，肛门直肠感觉异常。中医属“郁症”，因情志、抑郁引起心气不足，心血亏虚。7、其他疾病：妇科如慢性盆腔炎，表现为会阴、肛门的坠胀疼痛，劳累或月经期疼痛加重。男性前列腺因与直肠肛门毗邻，炎症及肥大增生会对直肠造成一定的刺激，亦可表现为肛门坠胀。骨科疾病如尾骶骨病变或外伤也会引起肛门直肠的坠胀不适。在预防肛门坠胀方面，首先是饮食调治，忌寒凉、生冷食品，辛辣刺激性食品及饮酒，配合适量的体育锻炼，放松心情，避免过度关注。针对肛门坠胀的治疗，适当的抗炎治疗是可以的，但在药品的选择和用药时间上要把握好，绝对不能滥用抗生素，中医辩证治疗可以发挥较好的作用，手术治疗需慎重。

肛瘘主要是感染性疾病，多由细菌感染引起，一般形成原因如下：1、饮食不节：如食用辛辣刺激食物、过量饮酒或食用海鲜导致腹泻，长期反复的腹泻引起局部感染，蔓延至肛门周围，形成肛瘘；2、患者有基础疾病：包括血液疾病，其免疫力和全身抵抗力下降；传染性疾病如结核，感染结核杆菌后，引起肛周病变；传染性的性传播疾病，如艾滋病可引起局部免疫力低下，引起肛周感染或病变；炎症性肠病如克罗恩病，均可引起肛瘘。

老年人因肠道动力衰退、饮食不均衡或摄入量少，所以导致大便异常。当出现便秘症状时，首先可通过调节饮食，老年患者应较多摄入粗纤维含量较高的食物，可多食用蔬菜、水果，多饮水，饮水量每天大于两升较合适，餐后适当运动。若药物治疗，建议使用一些安全性较高的药物，不可用刺激性药物，如大黄、芦荟，可临时使用，长期使用会加重便秘。可使用较安全的膨松剂、补充一些纤维素含量的制剂，或渗透性的药物，如果糖类或福松类的药物，帮助患者增加大便体积、增加排便感觉后促进排便。